tổng quát
Cắt bỏ tử cung là một thủ tục phẫu thuật trong đó một phần hoặc toàn bộ của sự hài hước thủy tinh thể (hoặc cơ thể thủy tinh thể) được loại bỏ, hiện diện trong buồng thủy tinh thể của mắt.
Việc chuẩn bị cho phẫu thuật khá đơn giản: một số kiểm tra lâm sàng và tuân thủ các quy tắc đơn giản được dự đoán trước, theo quan điểm của gây mê toàn thân.
Thủ tục loại bỏ thủy tinh thể thường kéo dài 1-2 giờ; vào cuối của nó, ít nhất một ngày nhập viện là dự kiến, trong đó bệnh nhân được thăm khám định kỳ.
Những rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ tử cung là khác nhau và, trong một số trường hợp, hoàn toàn không đáng kể.
Kết quả của một can thiệp như vậy phụ thuộc rất nhiều vào các điều kiện khiến nó cần thiết để thực hiện công việc.
Đánh giá ngắn về giải phẫu của mắt
Trong mắt (hoặc nhãn cầu ) có thể được nhận ra ba phần đồng tâm, từ bên ngoài đến bên trong, là:
- Lớp vỏ ngoài, hoạt động như một phần đính kèm cho cái gọi là cơ bên ngoài của nhãn cầu; trong đó cư trú của sclera (trước) và giác mạc (sau). Nó có bản chất xơ.
- Áo dài trung bình (hay uvea ), là màng của mô liên kết, giàu mạch máu và sắc tố.
Xen kẽ giữa sclera và võng mạc, nó liên quan đến việc cung cấp dinh dưỡng cho võng mạc, hay đúng hơn là các lớp võng mạc mà nó tiếp xúc.
Bao gồm mống mắt, cơ thể mật và màng đệm.
- Các cassock bên trong, được hình thành bởi võng mạc.
Võng mạc là một màng trong suốt bao gồm mười lớp tế bào thần kinh (tế bào thần kinh thực sự), bao gồm cả cái gọi là hình nón và hình que. Nón và que là đại biểu cho chức năng thị giác.
Các cassock nội bộ, như có thể đoán từ những gì vừa được nêu, có một bản chất lo lắng.
Hình: sự hài hước thủy tinh nằm trong một khoang gọi là buồng thủy tinh thể. Khoang thủy tinh nằm phía sau thấu kính tinh thể và mống mắt, nhưng trước võng mạc.
Chức năng chính của sự hài hước thủy tinh là cung cấp hỗ trợ cho các cấu trúc của nhãn cầu mà nó tiếp xúc.
Không giống như sự hài hước của nước (chất có trong khoang được gọi là khoang trước của mắt), sự hài hước thủy tinh không liên quan đến việc điều chỉnh áp lực mắt.
Cắt bỏ tử cung là gì?
Cắt bỏ tế bào là một thủ tục phẫu thuật nhằm loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần sự hài hước của thủy tinh thể (hoặc cơ thể thủy tinh thể ).
Sự hài hước của thủy tinh thể là một chất gelatin và trong suốt, chứa trong mắt - chính xác là trong buồng được gọi là thủy tinh thể - và giao thoa giữa thủy tinh thể và võng mạc .
UMOR VITREO: BẤT K INFORMATION THÔNG TIN BỔ SUNG
Vị trí và tính nhất quán của sự hài hước thủy tinh cho phép nó hoạt động như một chất hỗ trợ cho thấu kính tinh thể, ở phần trước của nhãn cầu và cho võng mạc, ở phần sau của mắt.
Không màu và với một thể tích không đổi, sự hài hước thủy tinh được tạo thành từ 98-99% nước và các chất khác như: axit hyaluronic, muối, đường, vitrosin (một loại collagen, do đó là protein), sợi quang (protein), collagen loại II và các protein khác.
Nhờ thành phần này, cơ thể thủy tinh cho phép mắt duy trì hình dạng hình cầu của nó.
Nó không có mạch máu và được vượt qua bởi kênh hyaloid, đi từ nhú mắt (tức là sự xuất hiện của dây thần kinh thị giác bên trong nhãn cầu) cho đến fossa hyaloidal (tức là phần sau của tinh thể).
Khi chạy
Cắt bỏ tử cung có thể cần thiết với sự có mặt của:
- Một vấn đề với võng mạc hoặc macula (phần trung tâm của võng mạc) . Sự hiện diện của các lỗ hoặc vết rách trên võng mạc, lỗ hoàng điểm, bong võng mạc và vết rỗ ở điểm vàng đòi hỏi phải loại bỏ sự hài hước của thủy tinh thể, để thực hiện chính xác thao tác sửa chữa.
Do đó, trong tất cả các trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ tử cung là một phần của quy trình phẫu thuật lớn hơn và phức tạp hơn nhiều.
- Giảm thị lực do mất máu từ các mạch máu cung cấp cho võng mạc. Hiện tượng này được gọi đúng hơn là xuất huyết thủy tinh thể .
Cắt bỏ tế bào được thực hiện để khôi phục, ít nhất là một phần, khả năng thị giác.
- Một vật lạ bên trong cơ thể thủy tinh hoặc gần võng mạc . Một tình trạng như vậy có thể xảy ra ví dụ sau chấn thương mắt.
Trong trường hợp như vậy, vitrectomy phục vụ để loại bỏ các vật lạ có trong mắt.
- Bệnh lý võng mạc tăng sinh . Đó là một nỗi khổ của võng mạc, điển hình của bệnh nhân tiểu đường và được đặc trưng bởi sự hình thành liên tục của các mạch máu ở cấp độ võng mạc. Các mạch này mỏng manh, dị thường và có xu hướng gây chảy máu (xuất huyết).
Trong những tình huống như vậy, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện để cho phép điều trị bằng laser đặc biệt, phục vụ để loại bỏ các mạch máu bất thường.
- Nhiễm trùng mắt nghiêm trọng . Trong những tình huống này, vitrectomy là một khúc dạo đầu cho sinh thiết mắt, nghĩa là thu thập và phân tích trong phòng thí nghiệm của một mô đặc biệt của mắt.
sự chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật cắt bỏ, bác sĩ sẽ chăm sóc can thiệp (hoặc cộng tác viên) phải đến thăm bệnh nhân và điều tra một số khía cạnh cơ bản, chẳng hạn như: tiền sử lâm sàng, sức khỏe mắt và thuốc được sử dụng.
Hơn nữa, đánh giá rủi ro đục thủy tinh thể là quan trọng không kém. Thực tế, cắt bỏ tế bào là một yếu tố ủng hộ sự mờ đục (một phần hoặc toàn bộ) của thấu kính tinh thể.
Lịch sử lâm sàng: nó là gì?
Phân tích lịch sử lâm sàng của một cá nhân có nghĩa là thu thập nhiều thông tin nhất về: các bệnh đã mắc phải trong quá khứ, các bệnh hiện tại, dị ứng với các chất hoặc thuốc cụ thể, v.v.
KIỂM TRA VÀ KIẾN NGHỊ TRƯỚC
Nói chung, cắt bỏ tử cung được thực hiện dưới gây mê toàn thân .
Do đó, để đảm bảo rằng sau này không liên quan đến các biến chứng, bệnh nhân phải được xét nghiệm máu và đo điện tâm đồ ; Ngoài ra, nên:
- Vào ngày làm thủ tục, hãy xuất hiện nhanh chóng vì ít nhất là tối hôm trước.
- Sau phẫu thuật, được người đáng tin cậy hỗ trợ trong ít nhất 12-24 giờ. Khuyến cáo này được giải thích bởi thực tế là, trong vài giờ sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân cảm thấy bối rối và biểu hiện sự chậm lại rõ rệt về khả năng phản ứng.
phương pháp
Khi bệnh nhân đã được gây mê, bác sĩ tham gia - chính xác là bác sĩ nhãn khoa - bắt đầu phẫu thuật cắt bỏ tử cung, thực hành các vết cắt nhỏ khoảng một milimet ở cấp độ của màng cứng (phần trắng của mắt).
Những vết cắt này là không thể thiếu để chèn, trong buồng thủy tinh, của các dụng cụ để hút chất gelatin tạo thành sự hài hước thủy tinh thể.
Khi cơ thể thủy tinh đã được loại bỏ, các hoạt động sau đây sẽ được thực hiện: trong trường hợp có vấn đề với võng mạc, nó sẽ được sửa chữa; trong trường hợp bệnh lý võng mạc tăng sinh, điều trị bằng laser sẽ được sử dụng để loại bỏ các mạch máu bất thường; vân vân
THỜI GIAN GIAO DỊCH
Một cuộc phẫu thuật cắt bỏ thường kéo dài 1-2 giờ . Tuy nhiên, nếu các thao tác sau đặc biệt tế nhị, nó có thể kéo dài trong 3 giờ .
THAY THẾ TẠM THỜI CỦA VITREO UMOR
Tiền đề: một khi bị loại bỏ, sự hài hước thủy tinh sẽ không bao giờ được cải cách; vị trí của nó bị chiếm giữ, theo thời gian, bởi sự hài hước của nước (cùng hiện diện trong các hốc trước của nhãn cầu), hoạt động tốt với các chức năng hỗ trợ tương tự.
Sau khi can thiệp phẫu thuật cắt bỏ tử cung cho một vấn đề võng mạc, cần phải cung cấp cho việc chèn một cái gì đó, ngay lập tức, thay thế cho sự hài hước thủy tinh thể và bảo tồn võng mạc chỉ hoạt động bằng cách lăng mạ, tách rời, vv Đó là một phương thuốc tạm thời, chờ cho võng mạc lành hoàn toàn và cho sự hài hước của nước để lấp đầy buồng thủy tinh thể.
Thay cho sự hài hước của thủy tinh thể, bác sĩ nhãn khoa có thể chèn:
- Một bong bóng khí .
Lợi ích. Giải pháp này rất thiết thực, vì bong bóng khí được cơ thể hấp thụ tự nhiên trong vòng vài ngày.
Nhược điểm. Bong bóng khí có xu hướng di chuyển rất dễ dàng và không cung cấp bảo vệ đầy đủ nữa. Để điều này không xảy ra, bệnh nhân được yêu cầu giữ mặt xuống trong phần lớn thời gian trong ngày và chỉ ngủ một bên.
Trong những trường hợp như thế này, để biết chính xác các vị trí cần thực hiện và tránh, nên tham khảo ý kiến chuyên sâu với bác sĩ nhãn khoa tham dự.
Nói chung, bong bóng khí không được khuyến cáo cho bệnh nhân trẻ tuổi hoặc, trong mọi trường hợp, với một cuộc sống vẫn còn rất tích cực.
- Một loại dầu silicon đặc biệt .
Lợi ích. Không giống như các bong bóng khí, dầu di chuyển rất ít, vì vậy rất hiếm khi để võng mạc tiếp xúc. Đó là một giải pháp đặc biệt phù hợp cho bệnh nhân trẻ tuổi, trẻ em và nói chung cho tất cả những người có một cuộc sống vẫn còn hoạt động.
Nhược điểm. Vì nó không được tái hấp thu một cách tự nhiên như bọt khí, dầu silicon chỉ có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng một quy trình phẫu thuật ad hoc nhỏ.
Nếu bong bóng khí di chuyển
Khi bong bóng khí di chuyển từ vị trí của nó gần võng mạc, nó làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể, tăng áp lực mắt và / hoặc tổn thương giác mạc.
Giai đoạn hậu phẫu
Thông thường, một bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung được tổ chức tại bệnh viện ít nhất một đêm, vì lý do hoàn toàn phòng ngừa. Trong thời gian này, nhân viên y tế dự trữ thỉnh thoảng đến thăm người được phẫu thuật, theo dõi các thông số quan trọng của nó.
Lần đầu tiên, tầm nhìn có khả năng bị mờ; nói chung, obfuscation kéo dài từ 4 đến 6 tuần.
Hơn nữa, trong ít nhất một vài tuần, mắt được phẫu thuật có vẻ đặc biệt nhạy cảm, sưng và đỏ.
thuốc nhỏ mắt
Để ngăn ngừa nhiễm trùng, giảm viêm và tăng tốc độ chữa lành mắt được phẫu thuật, các bác sĩ nhãn khoa kê toa một số loại thuốc nhỏ mắt mà bệnh nhân có thể tự dùng.
KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ
Nhìn mờ, sưng và đỏ mắt là những hiện tượng bình thường, mà chúng ta không nên đặc biệt hoảng hốt.
Ngược lại, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn là đối tượng:
- Thả mắt
- Đau tăng lên, thay vì giảm nó
- Tăng đỏ mắt và sưng quanh mắt phẫu thuật
- Mất dịch bất thường từ mắt phẫu thuật
- Những thay đổi trong trường thị giác hoặc sự xuất hiện của đèn flash trong mắt
Rủi ro trong phẫu thuật cắt bỏ
Có một số rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ. Đây là những gì họ bao gồm:
- Tăng áp lực mắt. Hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp.
- Vitrea chảy máu
- Tách võng mạc
- Phù giác mạc. Đó là một tình trạng đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng ở mức độ của giác mạc; sự tích tụ này nói chung là do cơ chế thoát nước không đầy đủ của chất lỏng bao quanh giác mạc.
- Nhiễm trùng nội nhãn (hoặc endophthalmitis). Nó liên quan đến viêm của các cấu trúc bên trong của mắt.
- Đục thủy tinh thể. Theo một số nghiên cứu khoa học, ở những người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung, xu hướng đục thủy tinh thể sẽ tăng 30-40%.
Kết quả tìm kiếm
Các kết quả của phẫu thuật cắt bỏ tử cung phụ thuộc rất nhiều vào điều kiện khiến nó cần thiết để thực hiện nó. Ví dụ, trong các trường hợp xuất huyết thủy tinh thể, việc loại bỏ cơ thể thủy tinh thể cũng có thể dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn các khoa thị giác; ngược lại, với sự hiện diện của các vấn đề nghiêm trọng của võng mạc, phẫu thuật cắt bỏ tử cung chỉ có thể cải thiện thị lực tối thiểu, vừa đủ để đi bộ an toàn.
Vì vậy, để kết luận, chúng ta không được quên rằng sự thành công của phẫu thuật cắt bỏ tử cung cũng phụ thuộc vào sự chú ý kỹ lưỡng của chính lời khuyên sau phẫu thuật của bác sĩ tham dự.
