tổng quát
Kháng thể tuyến giáp là thành phần của hệ thống miễn dịch được định hướng sai so với tuyến giáp hoặc chống lại một số yếu tố cơ bản cho chức năng bình thường của nó. Điều này có thể dẫn đến hậu quả bệnh lý rất nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm mãn tính (viêm tuyến giáp), tổn thương mô hoặc rối loạn chức năng của tuyến.
Việc xác định kháng thể tuyến giáp có thể được thực hiện để chẩn đoán và / hoặc theo dõi bệnh tuyến giáp tự miễn . Thông thường, các kháng thể tự động được định hướng chống lại thyroglobulin ( AbTG ) và peroxidase tuyến giáp ( AbTPO ).
Tuyến giáp: Các yếu tố của giải phẫu và chức năng
Tuyến giáp là một tuyến nội tiết nhỏ có hình dạng của một con bướm dẹt, nằm ở vùng trước của cổ. Các hormone chính mà nó tạo ra - thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) - về cơ bản điều chỉnh tốc độ sử dụng năng lượng của cơ thể.
Việc sản xuất hormone tuyến giáp được kích hoạt và hủy kích hoạt thông qua hệ thống phản hồi (phản hồi). Trong số các yếu tố khác nhau liên quan đến cơ chế này, hormone kích thích tuyến giáp ( TSH ) chịu trách nhiệm duy trì nồng độ ổn định của hormone tuyến giáp trong máu. Do đó, khi các kháng thể tuyến giáp can thiệp vào quá trình này, các bệnh mãn tính và các bệnh tự miễn liên quan đến suy giáp hoặc cường giáp, như bệnh Graves hoặc Viêm tuyến giáp Hashimoto, có thể phát triển.
Cái gì
Tuyến giáp, kháng thể và bệnh tự miễn
Trong máu của một số đối tượng mắc các bệnh về tuyến giáp, có thể phân lập các kháng thể bất thường, tấn công tuyến và làm mất chức năng chính xác của nó. Các kháng thể này, được tổng hợp bởi cùng một sinh vật, là đặc trưng của một số bệnh tuyến giáp có nguồn gốc tự miễn, như bệnh Graves-Dựaow và viêm tuyến giáp tự miễn (hoặc viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính), như viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh hỗn hợp vô căn .
Liều lượng kháng thể kháng tuyến giáp trong máu có thể giúp bác sĩ nhận ra các bệnh về tuyến giáp trên cơ sở tự miễn dịch, và để phân biệt chúng với các dạng khác không ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
Các kháng thể chống tuyến giáp được sử dụng nhiều nhất trong thực hành lâm sàng được đặc biệt chống lại thyroglobulin ( AbTG ) và peroxidase của tuyến giáp ( AbTPO, ban đầu được gọi là kháng thể chống microsome).
Kháng thể kháng thyroglobulin
Thyroglobulin là phân tử glycoprotein, có nguồn gốc từ tyrosine, tiền chất của hormone tuyến giáp T3 và T4, được tổng hợp nhờ vào tổ chức iodine trong dư lượng tyrosine của nó bởi enzyme thyroperoxidase.
Tự kháng thể kháng thyroglobulin có ở hầu hết các bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto (60%) và phù hỗn hợp vô căn ở người lớn, ở hơn 30% bệnh nhân mắc bệnh Dựa trên Graves và ở một mức độ nào đó (thường ở dạng thoáng qua) ở bệnh nhân viêm tuyến giáp sau sinh hoặc viêm tuyến giáp bán cấp của De Quervain.
Xét nghiệm cũng có thể dương tính ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp và nhiễm độc giáp, và ở người mang các bệnh tự miễn không do tuyến giáp, như:
- Lupus ban đỏ hệ thống;
- Viêm khớp dạng thấp;
- Bệnh đái tháo đường týp I;
- Viêm dạ dày teo;
- Bệnh Addison.
Mang thai cũng có thể đi kèm với sự xuất hiện của các kháng thể chống thyroglobulin trong máu.
Kháng thể kháng thyroperoxidase
Tự kháng thể kháng thyroperoxidase (chống TPO) được tìm thấy trong huyết thanh của hầu hết các bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc phù hỗn hợp vô căn ở người trưởng thành (95%), và trong khoảng 80-85% số người mắc bệnh Dựa trên.
Tương tự như những gì chúng ta đã thấy đối với các tự kháng thể kháng thyroglobulin, hiệu giá kháng thể kháng TPO tăng cũng được ghi nhận ở những bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn không do cơ quan tuyến giáp và ở khoảng 10% đối tượng bình thường. Nói tương tự trong khi mang thai, có nguy cơ phát triển viêm tuyến giáp sau sinh trong trường hợp kháng thể kháng tuyến giáp chống oxy hóa dương tính được đăng ký trong ba tháng đầu.
Bởi vì nó được đo
- Việc kiểm tra các kháng thể tuyến giáp xác định sự hiện diện và số lượng của nó.
- Liều lượng kháng thể kháng tuyến giáp trong máu được chỉ định là hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi các bệnh tuyến giáp tự miễn.
- Việc kiểm tra cũng góp phần phân biệt các bệnh trên cơ sở tự miễn dịch với các tình trạng bệnh lý khác ảnh hưởng đến tuyến giáp.
- Liều lượng tự kháng thể tuyến giáp cho phép chỉ đạo điều trị.
Khi nào thi được quy định?
Liều lượng của kháng thể chống tuyến giáp có thể được chỉ định:
- Trong trường hợp tăng kích thước của tuyến giáp (bướu cổ) và / hoặc nếu các xét nghiệm chức năng khác (như T3, T4 và TSH) là dấu hiệu cho thấy sự thay đổi của tuyến.
- Cùng với việc kiểm tra thyroglobulin (Tg) trong việc theo dõi bệnh lý.
- Trong khoảng thời gian đều đặn, trong trường hợp bệnh tuyến giáp tự miễn đã biết.
Giá trị bình thường
- Kháng thể kháng peroxidase (AbTPO): dưới 35 IU / mL;
- Kháng thể kháng thyroglobulin (AbTG): dưới 20 IU / mL;
- Kháng thể kháng thụ thể với TSH (Abtr): dưới 1, 75 IU / L
Kháng thể tuyến giáp cao - Nguyên nhân
Nồng độ của các kháng thể antithyroid tăng nhẹ hoặc vừa phải có thể có trong các bệnh tuyến giáp và tự miễn khác nhau như:
- Khối u tuyến giáp;
- Bệnh tiểu đường loại I;
- Viêm khớp dạng thấp;
- Thiếu máu có hại;
- Bệnh tự miễn của collagen mạch máu.
Các giá trị gia tăng đáng kể được tìm thấy thường xuyên hơn trong các bệnh tuyến giáp tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Graves-Dựa trên.
Mức độ cao của kháng thể antithyroid cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của:
- Lupus ban đỏ hệ thống (LES);
- Bệnh Addison;
- Viêm dạ dày teo.
Trong khi mang thai, có thể có sự gia tăng các kháng thể antithyroid mà không có ý nghĩa đặc biệt; tuy nhiên, nếu có trong thời kỳ mang thai, kháng thể chống tuyến giáp làm tăng nguy cơ mắc bệnh suy giáp hoặc cường giáp ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
Một tỷ lệ nhất định của các đối tượng khỏe mạnh có thể dương tính với một hoặc nhiều kháng thể tuyến giáp. Tỷ lệ mắc bệnh này có xu hướng tăng theo tuổi tác (đặc biệt là ở giới tính nữ) và cho thấy nguy cơ phát triển bệnh tuyến giáp trong tương lai.
Kháng thể tuyến giáp thấp - Nguyên nhân
Giá trị kháng thể thấp không phải là một nguyên nhân gây lo ngại. Sự vắng mặt hoặc giảm nồng độ của họ chỉ đơn giản chỉ ra rằng không có kháng thể có thể dẫn đến rối loạn chức năng tuyến giáp.
Cách đo
Liều lượng của kháng thể chống tuyến giáp liên quan đến một mẫu máu từ tĩnh mạch cánh tay.
sự chuẩn bị
Lấy mẫu máu thường được thực hiện vào buổi sáng. Bác sĩ sẽ đề nghị nếu cần thiết phải nhịn ăn.
Giải thích kết quả
Nói chung, sự hiện diện của các kháng thể tuyến giáp cho thấy sự tham gia tự miễn của tuyến giáp. Thay vào đó, kết quả xét nghiệm âm tính chỉ ra rằng tự kháng thể không có trong máu tại thời điểm thu thập và có thể chỉ ra rằng bệnh là do các nguyên nhân khác ngoài tự miễn dịch.
Bệnh liên quan đến kháng thể kháng tuyến giáp
Mức độ cao của các kháng thể này được ghi nhận trong cả viêm tuyến giáp Graves-Dựaow và Hashimoto; tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai bệnh là dễ dàng, vì bệnh này thường liên quan đến cường giáp, trong khi bệnh Hashimoto thường tương quan với suy giáp.
Đặc biệt của bệnh Graves là các kháng thể chống tuyến giáp đặc biệt chống lại các thụ thể TSH, hormone sinh lý kích thích tuyến để tổng hợp các hormone tuyến giáp; chính xác là sự kích thích của các thụ thể này được tạo ra bởi các kháng thể để tăng cường tổng hợp T3 và T4, cấu hình bức tranh điển hình của bệnh cường giáp, thường liên quan đến bướu cổ. Tuy nhiên, nghiên cứu về kháng thể kháng antireceptor TSH (TRAb - TSH-Receptor) trong bệnh cường giáp dựa trên cơ sở dữ liệu không phổ biến, vì chẩn đoán dựa trên các thông số lâm sàng và sinh học khác. Tuy nhiên, liều TRSA có một chỉ định cụ thể trong thai kỳ, bởi vì việc phát hiện các kháng thể này ở hiệu giá cao, cho khả năng vượt qua nhau thai, có thể khiến người ta nghi ngờ về sự hiện diện của bệnh cường giáp và dự đoán sự khởi phát của bệnh thyrotoxicosis ở trẻ sơ sinh.
Mức độ của kháng thể kháng tuyến giáp cao nhẹ hoặc vừa phải cũng có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân khỏe mạnh có chức năng tuyến giáp bình thường; những đối tượng này phải được theo dõi theo thời gian, vì có sự gia tăng nguy cơ rối loạn chức năng tuyến giáp trong tương lai liên quan đến sự hiện diện của các kháng thể này.
