tổng quát
Thủy đậu là một bệnh truyền nhiễm rất cao, ảnh hưởng đến cả trẻ em và thanh thiếu niên trẻ tuổi, nhưng không chỉ.
Varicella có một quá trình tự nhiên lành tính và, trong hầu hết các trường hợp, có xu hướng tự chữa lành ngay cả khi không được điều trị.
Nguy cơ biến chứng trở nên đặc biệt khi khả năng phòng vệ miễn dịch thấp, như ở trẻ em được điều trị bằng cortisone, hóa trị liệu hoặc thuốc ức chế miễn dịch và ở những người nhiễm HIV.
Insights
Triệu chứng và Phẫu thuật Nhiễm trùng Chăm sóc và điều trị Thuốc điều trị VaricellaVaccinationCác triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng của bệnh thủy đậu
Bệnh thủy đậu biểu hiện qua sự xuất hiện của nhiều mảng đỏ - đầu tiên bằng phẳng, sau đó lớn lên - nhanh chóng phát triển thành mụn nước (bong bóng có đường kính vài mm, chứa đầy chất lỏng trong suốt trong vài ngày).
Ảnh Varicella
Hình: sự xuất hiện điển hình của túi tinh. Xem thêm hình ảnh Varicella
Những mụn nước này được phân phối một chút trên toàn bộ cơ thể, đặc biệt là ở mặt, ở da đầu, ở ngực và ở lưng; đôi khi ngay cả bên trong mắt, niêm mạc miệng và âm đạo.
Thời kỳ ủ bệnh và giai đoạn prodromal
Bệnh thủy đậu cổ điển xảy ra trước thời gian ủ bệnh từ 13 đến 17 ngày và giai đoạn prodromal kéo dài khoảng 48 giờ.
Khoảng thời gian ngắn trước khi xuất hiện exanthema (được gọi chính xác là giai đoạn prodromal) được đặc trưng bởi sốt, mất cảm giác ngon miệng, ho nhẹ và khó chịu nói chung.
Giai đoạn ngoại lệ
- Ban đầu những đốm nhỏ màu đỏ xuất hiện, màu đỏ và lớn 2-3mm, giống như một cây đậu lăng (các bác sĩ nói về Macule );
- Trong vòng vài giờ, các con vẹt tiến hóa thành sẩn, tức là chúng trở nên lớn lên liên quan đến da;
- Trong vòng vài giờ, các sẩn chứa đầy chất lỏng (các bác sĩ nói về mụn nước );
Thông thường, quá trình tiến hóa từ các hạt nhỏ đến mụn nước kéo dài 6 đến 8 giờ.
- Ngay khi chúng xuất hiện, các mụn nước có màu sáng và nội dung của chúng là khập khiễng
- Trong 24 giờ tiếp theo, chất lỏng trở nên đục và các mụn nước trở nên đục hoặc trắng đục.
Các tổn thương da của varicella không xuất hiện cùng nhau, nhưng phát sinh thành từng đợt nhỏ, cách nhau vài ngày; vì lý do này, các quá trình phun trào cùng tồn tại trên cơ thể bệnh nhân trong các giai đoạn tiến hóa khác nhau, kèm theo ngứa nhiều hoặc ít hơn và khó chịu. Để mô tả hiện tượng này, các bác sĩ nói về bầu trời đầy sao . Ngoài ra, một số sẩn có thể trải qua quá trình lành thương sớm, mà không trải qua giai đoạn mụn nước.
Nếu thủy đậu biến chứng trong sự bội nhiễm vi khuẩn của da, các mụn nước sẽ biến thành mụn mủ, thu được chiếc mũ màu vàng cổ điển do sự hiện diện của vật liệu có mủ.
Giai đoạn thuyên giảm
Vài ngày sau khi xuất hiện, các mụn nước tiến hóa thành vảy; một bước vào giai đoạn cuối của bệnh thủy đậu, dẫn bệnh nhân đến sự chữa lành hoàn toàn: làm khô và rơi lớp vỏ.
Ở giai đoạn này, mụn nước được bao phủ bởi một lớp vỏ sẫm màu, sau 7-20 ngày, tự bong ra mà không để lại sẹo. Ngược lại, khi bệnh nhân hành hạ các mụn nước hoặc lớp vỏ có xu hướng bị vỡ sớm, varicella có thể do dự trong các vết sẹo nhỏ vĩnh viễn .
Nguy cơ hình thành sẹo là lớn hơn ngay cả trong trường hợp nhiễm trùng mụn nước.
Ở dạng điển hình, sau khi xuất hiện những sẩn đầu tiên, phải mất từ bảy đến mười bốn ngày để sự vội vàng của da được giải quyết hoàn toàn.
Các đốm sau khi lớp vỏ rơi xuống khoảng 20 ngày nhưng không có bệnh truyền nhiễm.
bịnh truyền nhiểm
Thủy đậu là một bệnh khá dễ lây, ảnh hưởng đến ít nhất 90% những người dễ mắc bệnh hoặc huyết thanh.
Sự lây nhiễm chỉ là giữa các con người, đó là để nói rằng varicella chỉ được truyền từ người sang người chứ không phải từ động vật sang người.
Số ca nhiễm bệnh cao nhất xảy ra vào cuối mùa đông và đầu mùa xuân, có lẽ là do tiếp xúc gần gũi trong trường học.
Trong khởi động, ước tính 500.000 trường hợp mắc bệnh thủy đậu mỗi năm.
Thời kỳ truyền nhiễm
- Đối tượng bắt đầu truyền nhiễm 2 hoặc 3 ngày trước khi bắt đầu phát ban.
- Nhiễm trùng là lớn nhất trong 24-48 giờ trước khi xuất hiện các mụn nước đầu tiên và trong 5-6 ngày sau đó.
- Nhiễm trùng kéo dài cho đến khi tất cả các tổn thương đã biến thành vảy.
- Trong suy giảm miễn dịch, thời kỳ lây nhiễm thay vì rộng hơn.
Chế độ truyền
Virus varicella zoster được truyền:
- thông qua tiếp xúc trực tiếp với phát ban (chạm vào mụn nước);
- bằng không khí, qua những giọt nước bọt của bệnh nhân phân tán trong suốt cuộc trò chuyện hoặc qua ho và hắt hơi.
Trong trường hợp bị vỡ, chất lỏng chứa trong túi có thể truyền nhiễm trùng cũng bằng cách khuếch tán không khí; Tuy nhiên, virus không bền và do đó không lây truyền với các vật thể bị ô nhiễm.
Khi mang thai, thủy đậu có thể được truyền đến phôi hoặc đến thai nhi qua nhau thai. Xem thêm thông tin: thủy đậu trong thai kỳ.
Phòng ngừa và cách ly
Sự lây lan của bệnh thủy đậu có thể được ngăn chặn bằng cách cách ly những người bị ảnh hưởng.
Như đã đề cập cho đến nay, căn bệnh này lây lan nhanh chóng ở những nơi quá đông đúc, như các cơ sở chăm sóc, nhà tù và trường học. Điều này giải thích khuyến nghị cách ly bệnh nhân, đặc biệt tránh tiếp xúc với những người có nguy cơ cao nhất (phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh).
Thậm chí nghiêm trọng hơn, các quy tắc được thông qua trong các bệnh viện được tìm thấy, trong đó bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh thủy đậu phải được cách ly, đặc biệt là từ việc ức chế miễn dịch.
Tương tự như vậy, nhân viên y tế nhạy cảm nên được tiêm phòng, không đại diện cho mình một nguồn lây nhiễm.
Những người đã được tiêm phòng, cũng như những người đã bị bệnh trong quá khứ, miễn dịch với bệnh thủy đậu và bất kỳ nguy cơ lây nhiễm nào; Nó thực sự rất hiếm, thậm chí nếu có thể, đối với một người phát triển bệnh này hai lần. Hiện tại, ở Ý, vắc-xin thủy đậu là tùy chọn.
Có gì thay đổi từ năm 2017
Với nghị định pháp luật về phòng chống vắc-xin cho trẻ em từ 0 đến 16 tuổi, việc phê chuẩn tiêm phòng thủy đậu vào ngày 28/07/2017 đã trở thành bắt buộc .
Việc tiêm vắc-xin cụ thể này có thể được thực hiện bằng một mũi tiêm cùng với 3 loại vắc-xin khác (được gọi là vắc-xin MPRV bốn mũi, bao gồm các loại vắc-xin: chống sởi, chống rubella, chống quai bị, chống varicella).
- Nghĩa vụ tiêm chủng chống bệnh thủy đậu đang có hiệu lực, trong bối cảnh 10 lần tiêm chủng bắt buộc, chỉ dành cho những người sinh năm 2017.
Chúng tôi nhớ lại rằng tiêm chủng bắt buộc là một yêu cầu nhập học tại các trường mẫu giáo và nhà trẻ (đối với trẻ em từ 0 đến 6 tuổi) và việc vi phạm nghĩa vụ tiêm chủng ngụ ý áp dụng các biện pháp trừng phạt quan trọng.
Để biết thêm thông tin về vắc-xin bắt buộc ở trẻ em, xem bài viết này.
Cách ly trẻ em
Liên quan đến sự cô lập của trẻ em, chúng ta không được quên rằng bệnh thủy đậu là bệnh truyền nhiễm trước khi phát ban bắt đầu (nó bắt đầu trước 2 - 5 ngày); hơn nữa, tốt hơn là ký hợp đồng với nó trong thời thơ ấu, khi nó hầu như luôn luôn là một khóa học lành tính, thay vì trong tuổi thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành, nơi các biến chứng là phổ biến hơn.
Do đó, với sự hiện diện của bệnh thủy đậu, không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý đề xuất kiêng những bài học ngoài thời gian cần thiết để phục hồi năng lượng.
Các biến chứng
Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, varicella là một bệnh lành tính, tự khỏi trong vòng 7-10 ngày. Điều này đặc biệt đúng trong thời thơ ấu, trong khi các biến chứng thường gặp hơn ở người lớn, trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên.
Hiếm gặp ở những người khỏe mạnh, phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc trong tình trạng giảm tiểu cầu, varicella xuất huyết là một dạng khá hung dữ, đặc trưng bởi chảy máu các mụn nước và đôi khi, do tình trạng chung của bệnh tăng nặng
Trong những trường hợp này, đặc biệt là khi bệnh nhân đặc biệt suy nhược, thủy đậu có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sự sống còn của cá nhân.
