Chân Equino của G. Bertelli

tổng quát

Bàn chân ngựa là một dị tật xương và khớp buộc lực cực của chi dưới phải có một thái độ cụ thể. Cụ thể hơn, phần bên ngoài của lòng bàn chân có xu hướng tiếp cận đường giữa của cơ thể, xoay chi vào trong, trong khi mũi có xu hướng hướng xuống dưới.

Do đó, những người mắc bệnh xích đạo chỉ có xu hướng đi bộ bằng cách đặt ngón chân xuống đất, với bàn chân trước rơi xuống, gót chân nâng lên và lưng của cây không thẳng hàng với chân và đầu gối. Các triệu chứng khác thường liên quan đến chân ngựa bao gồm giảm độ nhạy cảm, đau và thay đổi da, chẳng hạn như loét và hình thành bong bóng.

Các rối loạn là bẩm sinh, đã có từ khi sinh ra, nhưng nguyên nhân xác định sự phát triển của nó vẫn chưa được xác định chính xác.

Chân ngựa có thể dễ dàng nhận ra và khi được kích hoạt sớm, nó có thể được sửa chữa một cách hiệu quả. Đặc biệt, rối loạn phải được điều trị bằng thạch cao, chỉnh hình hoặc chỉnh hình tùy chỉnh cho phép bệnh nhân đặt chân xuống đất hoàn toàn, điều chỉnh bình đẳng. Trong trường hợp nghiêm trọng, tuy nhiên, cần phải dùng đến phẫu thuật.

Cái gì

Còn được gọi là chân khoèo, chân ngựa là một dị tật bẩm sinh, tức là có từ khi sinh ra, đặc biệt ảnh hưởng đến xương và khớp của vòm chân răng, thay đổi hình dạng của nó. Đặc biệt, ở những người bị ảnh hưởng, phần trước của bàn chân có xu hướng quay xuống (do đó, chúng tôi quan sát xu hướng đi bộ đặt điểm trên mặt đất). Nhiều bệnh nhân cũng có mu bàn chân không thẳng với chân.

Bàn chân ngựa cũng được liên kết với một vòm chân răng, đặc biệt nổi bật về chiều cao, với mặt lưng có thể nổi bật và móng vuốt kỹ thuật số (tức là các ngón chân bị uốn cong quá mức).

Equinism dẫn đến các vấn đề khác nhau, vì bề mặt hỗ trợ giảm gây ra tình trạng quá tải ở bàn chân trước và gót chân.

Tình trạng này có thể dẫn đến:

Sự hình thành thù địch;
Rút gân;
Varus của bàn chân;
Mắt cá chân không ổn định;
Tuần hoàn ngoại vi kém.

Bàn chân ngựa là một bệnh lý rất vô hiệu: ảnh hưởng của dị tật cũng có thể ảnh hưởng đến mắt cá chân, chân (đặc biệt là ở xương chày và xương mác) và các mô mềm (cơ và gân).

Chân ngựa: các loại

Bàn chân ngựa có thể tự thể hiện dưới nhiều hình thức khác nhau.

Equino-varus-supination foot: nó xảy ra trong hầu hết các trường hợp (khoảng 70%). Trong kiểu cưỡi ngựa này, bàn chân được uốn cong về phía dưới và phía dưới, và những người bị ảnh hưởng cho cảm giác đi trên mắt cá chân hoặc bên ngoài các chi dưới;
Chân varo hoặc thông qua : chi bị lệch về phía bên trong và phía dưới, như trong trường hợp của bàn chân supino-varus-supination, nhưng biến dạng được giới hạn ở bàn chân trước;
Bàn chân Talo-valgus-negato : đó là một dị tật ít gặp hơn, trong đó bàn chân bị lệch ra ngoài và hướng lên;
Flat-valgus hoặc reflessed foot : chúng tôi thấy nó thậm chí hiếm khi; trong trường hợp này, có một sự lật đổ của vòm bàn chân, do đó mặt lõm của cực dưới của chi dưới không còn là của chân răng, mà là mặt lưng.

nguyên nhân

Bàn chân của ngựa là một dị tật bẩm sinh, trong đó đỉnh của chi dưới vẫn hướng xuống dưới và không thể bị đau lưng (hướng lên) của mắt cá chân (nói cách khác, bàn chân tạo thành một góc lớn hơn 90 ° với trục dọc của chân).

Trong mọi trường hợp, kết quả là sự mất cân bằng giữa các chi dưới và các cấu trúc được sử dụng để đi bộ.

Các nguyên nhân có thể của chân ngựa là gì?

Nguyên nhân chính xác của chân ngựa vẫn chưa được biết đầy đủ. Tuy nhiên, có khả năng các yếu tố di truyền, thần kinh và cơ bắp có thể can thiệp trong cuộc sống của thai nhi có thể liên quan đến sự khởi đầu của dị tật này.

Trong một số trường hợp, bàn chân ngựa có liên quan đến các rối loạn nghiêm trọng như:

Bệnh gai cột sống;
Trẻ bại não;
Loạn dưỡng cơ;
Artogriposi;
Loạn sản xương hông bẩm sinh.

Tuy nhiên, bàn chân ngựa cũng có thể là vô căn (tức là trong trường hợp không có nguyên nhân đã biết).

Yếu tố rủi ro

Bàn chân ngựa nhận ra một khuynh hướng di truyền . Trên thực tế, bệnh lý này xảy ra với một tần suất nhất định trong các gia đình đã có trường hợp dị tật bẩm sinh. Bàn chân ngựa thường là hai bên và phổ biến hơn ở nam giới.

Triệu chứng và biến chứng

Bàn chân ngựa là một dị tật gây khó khăn cho việc hỗ trợ toàn bộ chi dưới của mặt dưới xuống đất : người bị ảnh hưởng thường chỉ đi lại phần đầu của bàn chân. So với chân bình thường, chủ nghĩa bình đẳng làm cho cây ít dài hơn và rộng hơn.

Bàn chân ngựa có thể là đơn phương (nghĩa là chỉ có một chi) hoặc hai bên (nếu liên quan đến cả hai bàn chân, với sự tham gia đối xứng hoặc không đối xứng).

Rủi ro và rối loạn liên quan đến chân ngựa

Trong hầu hết các trường hợp, bàn chân ngựa có thể dễ dàng nhận ra kể từ khi đứa trẻ chào đời: chân tay bị cong xuống hoặc tệ hơn nữa là các cây có thể chạm vào nhau đầy đủ. Điều này sẽ dẫn đến, tại thời điểm đi bộ, trong một sự thay đổi của hỗ trợ (sẽ xảy ra với đầu xuống đất) và đi bộ.

Ngoài dị tật rõ ràng, bàn chân ngựa có thể được liên kết với các dấu hiệu và triệu chứng khác, chẳng hạn như:

Nhợt nhạt quá mức của da;
Giảm độ nhạy ;
Đau thường xuyên ( đau bụng do quá tải cục bộ).

Bàn chân ngựa có thể liên quan đến các dấu hiệu ở da, thứ phát sau các hiện tượng mạch máu và cơ học, chẳng hạn như bệnh nhân, bong bóng và loét. Lưu thông ngoại biên kém cũng có thể góp phần vào những biểu hiện này, trong đó, trong trường hợp cực đoan, hình thành các khu vực hoại tử.

Khi mức độ của đẳng thức rất rõ rệt, các biến dạng khác, rối loạn chức năng của chi hoặc biến chứng có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

Rút ngắn hoặc rút lại cơ tam đầu của sura và gân Achilles;
Varus của chân sau (tức là mặt sau của bàn chân không thẳng hàng với chân);
Mắt cá chân không ổn định;
Viêm cân gan chân;
Phích cắm Calcaneal;
tendinopathies;
Viêm bao hoạt dịch.

Nếu nó không được điều trị đúng cách, bàn chân ngựa có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về việc đi lại và dẫn đến các bệnh về cột sống liên quan đến sự thay đổi của xương ở chi dưới.

chẩn đoán

Nói chung, quan sát là đủ để chẩn đoán bàn chân ngựa, vì sự biến dạng và thay đổi hậu quả là rõ ràng từ khi sinh ra.

Bác sĩ có thể tiến hành chụp X-quang bàn chân và mắt cá chân (tức là đứng lên, tại thời điểm thực hiện), để có chỉ định về mức độ biến dạng và đánh giá những thay đổi đã xảy ra ở cấp độ của chi. thấp

Đánh giá chuyên ngành cũng có thể được sử dụng để kiểm tra đo độ cao, cho phép phân phối tải trọng trên bàn chân và mức độ suy yếu được đo ở vị trí tĩnh và động.

điều trị

Bàn chân ngựa có xu hướng xấu dần theo thời gian, vì vậy một khi mức độ thay đổi đã được xác định, bác sĩ có thể lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Nếu dị tật được điều trị sớm (từ những ngày đầu đời của trẻ), có thể cải thiện vị trí của bàn chân.

Phương pháp điều trị sử dụng các phương pháp bảo tồn (vật lý trị liệu, kéo dài, người giám hộ, v.v.) và các thủ tục phẫu thuật trên các mô mềm và xương.

Phương pháp Ponseti

Phương pháp Ponseti là một phương pháp điều trị cung cấp các ứng dụng thạch cao định kỳ cho phép sửa chữa chân ngựa. Cách tiếp cận này cho phép giảm thiểu vai trò của phẫu thuật, thường giới hạn ở các mô mềm (phẫu thuật cắt bỏ kéo dài gân Achilles). Trung bình, cần 6 viên phấn, từ 5 - 7 ngày mỗi viên.

Việc hiệu chỉnh thu được bằng phương pháp Ponseti sau đó được duy trì thông qua việc sử dụng niềng răng được đeo đến 3 hoặc 4 tuổi để tránh nguy cơ tái phát.

Với phương pháp Ponseti, xác suất phục hồi hoàn toàn là khoảng 90-95%. Nếu dị tật của xương bàn chân đặc biệt nghiêm trọng và bàn chân không đáp ứng với điều trị, tuy nhiên, cần phải sử dụng một phẫu thuật thích hợp.

Phẫu thuật (phương pháp Codivilla)

Phương pháp Codivilla bao gồm một hành động khắc phục của bàn chân ngựa được thực hiện ở tuổi 3 hoặc 4 tháng (trong trường hợp này, trẻ sơ sinh phải đạt ít nhất 6 kg cân nặng).

Phẫu thuật bao gồm một vết mổ phẫu thuật kép - một ở phía sau và một ở bên trong bàn chân - tiếp theo là giải phóng hoặc mở rộng các cấu trúc gân, cơ và khớp chặn chân tay của trẻ ở vị trí dị dạng.

Phương pháp phẫu thuật này mang lại kết quả tốt và cho phép điều chỉnh chân ngựa trong một thao tác duy nhất (phương pháp Ponseti cung cấp, thay vào đó, áp dụng thạch cao, phẫu thuật cắt bỏ và bảo trì với người giám hộ). Tuy nhiên, phải xem xét rằng phẫu thuật là một lựa chọn xâm lấn cho một đứa trẻ vài tháng.

Nhiều lựa chọn hơn

Con đường trị liệu của bàn chân ngựa có thể bao gồm các phương pháp điều trị nhằm cải thiện chức năng của chi và tạo điều kiện phục hồi chức năng cho bệnh nhân trước và sau phẫu thuật, như: