Khó thở - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Khó thở bao gồm cảm giác khó thở, bị ép buộc và kèm theo đau khổ chủ quan. Biểu hiện này phát sinh sau khi tăng công việc hô hấp hoặc khi các trung tâm hô hấp nằm trong thân não hoặc các thụ thể nằm ở đường hô hấp trên, không gian phế nang và kẽ, cơ hô hấp và thành ngực bị kích thích.

Khó thở được bệnh nhân cảm thấy khác nhau; thông thường hơn, nó được mô tả là "khó thở", "đói không khí", "cảm giác trọng lượng trên ngực" và "không thể hít thở sâu".

Khó thở có thể xảy ra đột ngột (khó thở cấp tính) hoặc dần dần (như xảy ra trong các bệnh mãn tính có nguồn gốc khác nhau). Thông thường, nó là triệu chứng chính của các bệnh lý hô hấp (đặc biệt là phổi), nhưng cũng có thể được gây ra bởi các bệnh ảnh hưởng đến các quận khác (ví dụ như bệnh tim và rối loạn thần kinh cơ) và do các tình trạng như căng thẳng hoặc lo lắng. Chứng khó thở cũng có thể có tính chất chức năng (khi đó là một hiện tượng bù được thực hiện để vượt qua một trở ngại cho thông khí phổi thường xuyên hoặc để đáp ứng nhu cầu oxy trong cơ thể nhiều hơn).

Các nguyên nhân thường gặp nhất của chứng khó thở bao gồm hen suyễn, viêm phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và thiếu máu cơ tim.

Khó thở cấp tính

Nguyên nhân phổi

Khó thở xảy ra mạnh ở tràn khí màng phổi, tắc mạch phổi và chấn thương thứ phát do chấn thương ngực và gãy xương sườn.

Cơn hen suyễn cấp tính đi kèm với khó thở khò khè nghiêm trọng, ho và cảm giác căng tức và tức ngực.

"Khó thở" đột ngột cũng có thể phụ thuộc vào co thắt phế quản hoặc tăng động của đường thở, được kích thích bởi sự kích thích các thụ thể "kích thích" của phế quản sau khi tiếp xúc với các kích thích cụ thể (ví dụ như dị ứng, nhiễm trùng đường hô hấp trên, lạnh và tập thể dục).

Sự khởi phát đột ngột của khó thở cấp tính ở bệnh nhân (điển hình là trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ) không có triệu chứng hiến pháp khác có thể chỉ ra việc hít phải dị vật.

Khởi phát cấp tính của khó thở cũng có thể là do tiếp xúc với các chất độc hại trong không khí (ví dụ như hít clo hoặc hydro sunfua).

Một khó thở dưới cấp tính (trong vài giờ hoặc vài ngày) có thể xuất hiện, tuy nhiên, với sự hiện diện của viêm phổi, phù phổi và làm nặng thêm bệnh COPD.

Nguyên nhân tim mạch

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở tim đột ngột là thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim và suy tim. Suy hô hấp cấp tính cũng có thể là do đau thắt ngực hoặc bệnh động mạch vành, tràn dịch hoặc chèn ép màng ngoài tim và rối loạn chức năng hoặc vỡ cơ nhú.

Nguyên nhân khác

Khó thở cấp tính có thể được gây ra bởi tê liệt cơ hoành. Ngoài ra, chúng có thể đi kèm với rối loạn lo âu, mà không phát hiện tổn thương chức năng hô hấp, tim hoặc thần kinh cơ ở bệnh nhân.

Các nguyên nhân tâm lý của khó thở bao gồm trầm cảm và các cơn hoảng loạn.

Khó thở mãn tính

Khó thở là triệu chứng phổ biến nhất của các bệnh hô hấp mãn tính, như viêm phế quản, COPD, khí phế thũng, hen suyễn, xơ nang, bệnh phổi kẽ và khối u phổi nguyên phát hoặc di căn. Suy tim là nguyên nhân chính gây khó thở mãn tính.

Các tình trạng thần kinh như chấn thương tủy xương, hội chứng Guillain-Barré, xơ cứng teo cơ bên, đa xơ cứng và loạn dưỡng cơ có thể gây khó khăn cho hô hấp của các thực thể khác nhau. Ngoài ra các biến dạng của lồng xương sườn, chẳng hạn như kyphoscoliosis, pectus ridesatum và viêm khớp mắt cá chân, có thể tạo ra khó thở.

Các nguyên nhân không phải phổi khác bao gồm rối loạn chuyển hóa, rối loạn nhịp tim, van tim, thiếu máu và giải phẫu thể chất, trong đó khó thở xảy ra khi bị căng thẳng ở bệnh nhân có lối sống ít vận động.