sự giới thiệu
Viêm giác mạc là một quá trình viêm chung ảnh hưởng đến giác mạc. Mặc dù thường có tính chất truyền nhiễm, viêm giác mạc cũng có thể được gây ra bởi chấn thương phẫu thuật hoặc được ưa thích bởi sự xâm nhập của một vật thể vào mắt.
Mặc dù nó có thể ảnh hưởng lý tưởng đến bất kỳ ai, viêm giác mạc nhiễm trùng xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (ví dụ, bị ảnh hưởng bởi virus HIV) và nhiễm ô; l
Các triệu chứng
Viêm giác mạc luôn có triệu chứng: trên thực tế, hầu hết các dấu hiệu có thể quan sát được và các triệu chứng nhận thấy ở cấp độ mắt biểu hiện khá rõ ràng.
Trong hầu hết các trường hợp, viêm giác mạc bắt đầu bằng một cơn đau mắt khởi phát nhanh chóng, kèm theo không dung nạp với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng), tăng huyết áp (mắt đỏ) và chảy nước mắt nhiều. Bên cạnh những triệu chứng này, bệnh nhân bị viêm giác mạc thường phàn nàn về thị lực kém (mờ mắt) và nhận thức về một vật thể lạ bên trong mắt. Đôi khi viêm giác mạc có thể gây đau khiến bệnh nhân không thể mở mắt.
Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và triệu chứng của viêm giác mạc phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra, độ sâu của tổn thương, tình trạng cấu trúc của giác mạc và tình trạng miễn dịch của vật chủ.
Các dấu hiệu đặc trưng của nhiễm trùng giác mạc làm cho chẩn đoán phân biệt khó khăn vì hầu hết viêm giác mạc nhiễm trùng xảy ra với các triệu chứng gần như giống nhau.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm giác mạc giả định bắt đầu bằng tiền sử bệnh, tức là với việc thu thập các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân.
Sau đó, chẩn đoán mắt bên ngoài (kiểm tra mắt) được thực hiện, trong đó bác sĩ nhãn khoa quan sát mắt của bệnh nhân, kết mạc, mí mắt, độ nhạy giác mạc và bộ máy mắt. Việc phân tích các cấu trúc mắt khác nhau thường được thực hiện với một dụng cụ gọi là đèn khe, bao gồm nguồn sáng và kính lúp. Nhạc cụ này sử dụng ánh sáng cực mạnh để chiếu sáng mống mắt, giác mạc, tinh thể và khoảng trống giữa giác mạc và thấu kính tinh thể.
Nhưng những gì có thể được đánh giá với việc sử dụng đèn khe? Bảng này cho thấy các đặc điểm mắt có thể được đánh giá với công cụ này.
Cấu trúc mắt được quan sát trong trường hợp viêm giác mạc giả định | Các đặc điểm cần đánh giá |
tiếp hợp mạc | Viêm, thay đổi cấu trúc: nang, nhú, loét, sẹo, cơ thể lạ |
Mí mắt | Loét, dị thường |
Phim nước mắt | Khô mắt |
giác mô | Phù, loét ở tầng sinh môn, thủng, mỏng |
màng cứng | Loét, viêm, nốt, độ dày |
Xác nhận nguồn gốc được cho là truyền nhiễm của viêm giác mạc và xác định sinh vật gây bệnh chỉ có thể có được thông qua các kiểm tra vi sinh cụ thể, bao gồm nuôi cấy và nhuộm GRAM. Bằng cách gửi một mẫu nước mắt hoặc một số tế bào giác mạc đến phòng thí nghiệm, có thể theo dõi nguyên nhân gây ra, do đó thiết lập một phương pháp chữa trị cụ thể trong một thời gian tương đối ngắn.
chăm sóc
Việc chữa viêm giác mạc phải được đánh giá cẩn thận dựa trên tác nhân gây bệnh đã gây ra nó. Mặc dù các loại thuốc được sử dụng để điều trị các dạng viêm giác mạc khác nhau là khác nhau, các mục tiêu cần theo đuổi gần như giống nhau:
- Loại bỏ tác nhân gây bệnh
- Kiểm tra tình trạng viêm
- Thúc đẩy tái biểu mô (tái phát biểu mô giác mạc bị tổn thương)
BỆNH NHÂN KHÔNG GIỚI HẠN
Để điều trị viêm giác mạc do chấn thương phụ thuộc vào việc xử lý sai kính áp tròng, cần phải sử dụng thuốc mỡ mắt kháng sinh, điều cần thiết để ngăn ngừa bất kỳ trường hợp nào có thể - càng xa càng tốt - nhiễm vi khuẩn mắt.
Điều trị viêm giác mạc không nhiễm trùng liên quan đến phơi nhiễm với tia UV kéo dài liên quan đến việc sử dụng thuốc cycloplegic tác dụng ngắn (có thể gây ra sự tắc nghẽn tạm thời của các dây thần kinh giao cảm để thúc đẩy giãn đồng tử và giải phóng cơ bắp). Đôi khi thuốc mỡ thuốc kháng sinh (để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể) và băng mắt trong 24 giờ cũng có thể được quy định.
Nếu viêm giác mạc có liên quan đến việc lạm dụng thuốc corticosteroid nhãn khoa, nói chung là đủ để làm gián đoạn trị liệu để khôi phục tình trạng sức khỏe của mắt; tuy nhiên, sự giám sát của bác sĩ được khuyến khích.
Việc thấm nhuần nước mắt nhân tạo dưới dạng thuốc nhỏ mắt được chỉ định để thúc đẩy bôi trơn mắt trong bối cảnh viêm giác mạc liên quan đến khô mắt.
Viêm giác mạc gây ra bởi một bệnh tự miễn thường nên được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt corticosteroid; điều trị bệnh cơ bản làm giảm nguy cơ tái phát viêm giác mạc.
KERATITS INFECTIOUS
Viêm giác mạc truyền nhiễm có xu hướng tiến triển nhanh chóng; do đó, can thiệp kịp thời là điều cần thiết để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào.
Dựa trên tác nhân gây bệnh, điều trị viêm giác mạc nhiễm trùng bao gồm ứng dụng tại chỗ và / hoặc quản trị toàn thân (bằng đường uống hoặc đường tiêm tĩnh mạch) của:
- Thuốc kháng sinh: ex. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Thuốc kháng vi-rút: es. acyclovir (thuốc được lựa chọn để điều trị viêm giác mạc do virus Herpes)
- Thuốc chống nấm: es. Voriconazole (được chỉ định để điều trị viêm giác mạc do nấm Candida và Fusarium)
Nói chung, để tăng tốc độ chữa lành và giảm viêm giác mạc trong một thời gian ngắn, bác sĩ kê toa một phương pháp chữa trị bằng thuốc corticosteroid sẽ được áp dụng trực tiếp vào mắt. Tuy nhiên, không nên thực hiện phương pháp tự chữa bằng loại thuốc này: trong trường hợp viêm giác mạc do virus, ví dụ, việc lạm dụng các loại thuốc nói trên bằng phương pháp tại chỗ có thể có lợi cho sự xuất hiện của loét giác mạc rất nguy hiểm.
sâu
Viêm giác mạc do Acanthamoeba duy trì tạo thành viêm giác mạc nguy hiểm nhất một cách tuyệt đối. Khi chẩn đoán và điều trị không ngay lập tức, bạn có nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ tàn phá, chẳng hạn như mất thị lực.
Nếu thị lực bị suy giảm nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị ghép giác mạc.
phòng ngừa
Cho rằng thói quen đeo kính áp tròng mỗi ngày là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với viêm giác mạc, chúng tôi hiểu cách sử dụng và vệ sinh ống kính đúng cách là điều cần thiết để tránh viêm giác mạc gây tổn thương cho giác mạc.
Để ngăn ngừa viêm giác mạc do chấn thương do sử dụng kính áp tròng không đủ, chúng tôi khuyên bạn nên:
- Thích kính áp tròng dùng một lần, được thay đổi từ ngày này sang ngày khác
- Tháo ống kính trước khi đi ngủ
- Rửa và lau khô tay hoàn hảo trước khi lắp hoặc tháo kính áp tròng
- Cẩn thận xử lý kính áp tròng, tránh làm trầy xước hoặc làm hỏng chúng
- Luôn sử dụng các sản phẩm chất lượng tốt để rửa và bảo trì kính áp tròng
- Không đeo kính áp tròng trước khi bơi
Cách tốt nhất để ngăn ngừa viêm giác mạc do chấn thương là đeo kính mắt và kính râm
Bệnh nhân mắc hội chứng khô mắt nên thường xuyên sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn để giảm thiểu nguy cơ chấn thương hoặc chấn thương đến mức giác mạc.
Để phòng ngừa viêm giác mạc do virus (và các dạng tái phát), chúng tôi khuyên bạn nên:
- Không để tay vào mắt trong trường hợp nhiễm virus Herpes simplex (ví dụ Herpes labialis)
- Không sử dụng thuốc nhỏ mắt cortisone mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước: loại thuốc nhỏ mắt này có thể làm tăng nguy cơ viêm giác mạc và, trong trường hợp nhiễm virus, thậm chí làm nặng thêm vấn đề
- Tránh đeo kính áp tròng trong trường hợp tái phát viêm giác mạc
