cyclothymia

tổng quát

Cyclothymia, hay rối loạn cyclothymic, là một rối loạn tâm trạng, theo đó những người bị ảnh hưởng là những khoảnh khắc trầm cảm vừa phải (giai đoạn trầm cảm) với những khoảnh khắc hưng phấn và phấn khích (cơn hưng cảm). Nó giống như rối loạn lưỡng cực nhưng ít nghiêm trọng hơn sau này.

Các nguyên nhân chính xác của cyclothymia hiện chưa được biết. Theo các chuyên gia, sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh hóa và môi trường sẽ đóng một vai trò cơ bản.

Để chẩn đoán chính xác bệnh cyclothymia, kiểm tra khách quan, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá hồ sơ tâm lý là rất cần thiết.

Trị liệu, bao gồm liệu pháp tâm lý, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm, nhằm mục đích hạn chế các triệu chứng và biến chứng có thể xảy ra.

Cyclothymia là gì?

Cyclothymia, hay rối loạn cyclothymic, là một rối loạn tâm trạng đặc trưng bởi sự dao động cảm xúc, từ trầm cảm vừa phải đến trạng thái hưng phấn và hưng phấn.

Do ảnh hưởng của nó, cyclotimia rất giống với rối loạn lưỡng cực; tuy nhiên, so với sau này, nó chịu trách nhiệm cho các triệu chứng ít dữ dội hơn. Trên thực tế, trạng thái trầm cảm liên quan ít nghiêm trọng hơn (NB: trong trường hợp rối loạn lưỡng cực, chúng ta nói về trầm cảm lớn), giống như cảm giác hưng phấn và hưng phấn ít nghiêm trọng hơn.

Dịch tễ học

Cyclothymia là một rối loạn tâm trạng rất hiếm. Tuy nhiên, cần phải chỉ ra rằng dữ liệu liên quan đến khuếch tán của nó là khan hiếm và không đáng tin cậy lắm, vì đây là vấn đề thường không được chú ý hoặc đó không phải là đối tượng của chẩn đoán chính xác.

Những lý do cho sự thiếu thông tin phản hồi này, rất có thể, có liên quan đến thực tế là nhiều bệnh nhân mắc bệnh cyclothymic có thể có một cuộc sống bình thường, không gặp khó khăn đặc biệt.

Tỷ lệ mắc cyclothymia ở cả hai giới gần như nhau.

Vì những lý do vẫn chưa rõ ràng, rối loạn cyclotimic chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và thanh niên.

Nguồn gốc của tên CICLOTIMIA

Từ "cyclothymia" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp " kyklotimia " ( θυμίθυμίθυμί ), kết quả của sự kết hợp giữa:

Kyklos ( ς ), có nghĩa là "vòng tròn" hoặc "vòng tròn", e
Thymos ( θυμός ), có nghĩa là "tâm trạng".

Việc sử dụng từ cyclothymia bắt nguồn từ các dao động cảm xúc đặc trưng cho rối loạn tâm trạng trong câu hỏi.

nguyên nhân

Hiện nay, các nguyên nhân chính xác của cyclothymia là một bí ẩn.

Theo các giả thuyết đáng tin cậy nhất, về sự xuất hiện của rối loạn cyclothymic, sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh hóa và môi trường sẽ đóng một vai trò quyết định.

YẾU TỐ YẾU TỐ

Nghiên cứu một số lượng lớn các trường hợp lâm sàng, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cyclothymia có xu hướng xảy ra trong cùng một gia đình: một số bệnh nhân, trong số những người được xem xét, có ít nhiều họ hàng xa bị rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn lưỡng cực.

Tất cả điều này đã khiến các học giả đưa ra giả thuyết rằng rối loạn cyclothymic có thể, ít nhất là trong một số trường hợp, một cơ sở di truyền - di truyền .

Ý tưởng rằng, về sự xuất hiện của cyclothymia, có thể ảnh hưởng đến các yếu tố di truyền là đặc biệt thú vị, nhưng đòi hỏi phải làm sâu sắc hơn, trước khi có thể xem xét nó hoàn toàn đáng tin cậy.

YẾU TỐ SINH LÝ

Theo một số thí nghiệm, một số thay đổi của các quá trình sinh hóa diễn ra ở cấp độ não sẽ có ý nghĩa quyết định khi xuất hiện cyclothymia.

Các lý thuyết về vấn đề này vẫn còn đầy dấu hỏi, điều mà chỉ có nghiên cứu trong tương lai mới có thể làm rõ một cách dứt khoát.

YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG

Tiền đề: một yếu tố môi trường là bất kỳ hoàn cảnh, sự kiện hoặc thói quen nào có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của một cá nhân, ở một mức độ nhất định.

Các bác sĩ và chuyên gia trong lĩnh vực rối loạn tâm trạng đã quan sát thấy rằng quá khứ của bệnh nhân cyclothymic thường thể hiện những trải nghiệm đau thương (cả từ quan điểm tình cảm và thể chất) hoặc thời gian dài căng thẳng .

Từ điều này, họ đưa ra giả thuyết rằng cyclothymia có thể phụ thuộc vào các sự kiện trong quá khứ, trải qua một cách đặc biệt dữ dội và đáng lo ngại.

Triệu chứng và biến chứng

Để biết thêm thông tin: Triệu chứng rối loạn chu kỳ

Những người mắc chứng Cyclothymia xen kẽ các cơn hưng cảm, đặc trưng bởi hưng phấn và phấn khích, đến các giai đoạn trầm cảm, đặc trưng bởi trầm cảm nhẹ vừa phải.

Do đó, các triệu chứng và dấu hiệu của cyclothymia là vô cùng thay đổi.

EPISODES MANIACAL: TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU

Trong các giai đoạn hưng cảm, chủ đề với cyclothymia thường thể hiện:

Một cảm giác cường điệu của hạnh phúc và hạnh phúc (hưng phấn)
Lạc quan cực độ
Lòng tự trọng cao độ
Vô lý quá mức (nói nhiều hơn bình thường)
Phán đoán kém, thậm chí có thể khiến anh ta có những cử chỉ nguy hiểm hoặc những lựa chọn mạo hiểm vì sự an toàn của chính anh ta
Suy nghĩ nhanh
Hành vi kích động hoặc cáu kỉnh
Một xu hướng đặc biệt cho hoạt động thể chất quá mức
Một ý chí đặc biệt muốn đạt được kết quả nhất định
Nhu cầu ngủ kém
Một xu hướng đặc biệt để phân tâm
Không có khả năng tập trung đúng cách

EPISODES ĐẠI DIỆN: TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU

Thông thường, chúng đặc trưng cho các giai đoạn trầm cảm của cyclotomy:

Nỗi buồn, thiếu hy vọng và cảm giác trống rỗng
sự than van
Khó chịu (đặc biệt là ở người trẻ tuổi)
Mất hứng thú với tất cả các hoạt động, thường đại diện cho một trò tiêu khiển thú vị hoặc được đánh giá cao
Biến thể trọng lượng
Rối loạn giấc ngủ ban đêm
Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi
bồn chồn
Cảm giác mệt mỏi và chậm chạp trong việc làm
Vấn đề tập trung
Suy nghĩ tự sát

THỜI GIAN ỔN ĐỊNH: HIỆN TẠI?

Thật sai lầm khi nghĩ về cyclothymia như một sự thay đổi liên tục của sự thay đổi tâm trạng.

Trên thực tế, có những giai đoạn ổn định về thể dịch, trong đó bệnh nhân cyclothymic có vẻ bình thường.

Những giai đoạn ổn định này thường có thời gian dưới hai tháng.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Những người mắc bệnh Cyclothymia (hoặc nghi ngờ bị ảnh hưởng) nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa hoặc chuyên gia về rối loạn tâm thần và tâm trạng, để phân tích chi tiết tình hình và trải qua điều trị thích hợp.

Nếu bạn là người thân của một cá nhân có khả năng mắc bệnh cyclothymic, người không nhận ra bạn có vấn đề, việc cố gắng hướng anh ấy đến một chuyên gia hoặc bác sĩ chuyên khoa là điều đúng đắn.

BIẾN CHỨNG

Trong trường hợp không điều trị, cyclothymia có thể có các biến chứng khác nhau.

Trong số các biến chứng quan trọng nhất của cyclothymia, bao gồm:

Sự khởi đầu của các vấn đề tình cảm có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
Một xu hướng đặc biệt để phát triển cái gọi là rối loạn lưỡng cực.
Lạm dụng ma túy hoặc rượu.
Một xu hướng đặc biệt để phát triển rối loạn lo âu.

chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác bệnh cyclothymia, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, đánh giá cẩn thận hồ sơ tâm lý và cuối cùng, việc tham khảo Hướng dẫn chẩn đoán và chẩn đoán rối loạn tâm thần ( DSM ) là rất cần thiết.

DSM là một tập hợp tất cả các đặc điểm đặc biệt của các bệnh tâm thần và tâm thần đã biết (bao gồm cả rối loạn tâm trạng), bao gồm các tiêu chí tương ứng cần thiết để chẩn đoán.

AI LÀ CHẨN ĐOÁN?

Thông thường, chẩn đoán cyclothymia đòi hỏi sự tham gia của một nhóm các chuyên gia, bao gồm các bác sĩ đa khoa, bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học.

KIỂM TRA MỤC TIÊU VÀ KIỂM TRA

Khám thực thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm làm rõ liệu các triệu chứng và dấu hiệu hiện tại có liên quan đến một số vấn đề về thể chất, chứ không phải là cyclothymia.

Hơn nữa, chúng là những chỉ số tuyệt vời về tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

ĐÁNH GIÁ HỒ SƠ TÂM LÝ

Việc đánh giá hồ sơ tâm lý thuộc về một bác sĩ tâm thần hoặc một nhà tâm lý học và bao gồm một cuộc thảo luận giữa một trong hai nhân vật chuyên nghiệp này và bệnh nhân.

Chủ đề của cuộc thảo luận là tất cả về lĩnh vực cảm xúc và hành vi của bệnh nhân, suy nghĩ và cảm xúc của anh ta.

Ngoài ra, vào cuối cuộc thảo luận, một bảng câu hỏi được lên kế hoạch với mục đích là điều tra lại cảm xúc, hành vi, suy nghĩ và cảm giác.

CHẨN ĐOÁN DỰA TRÊN DSM

Theo ấn bản mới nhất của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, một cá nhân mắc chứng cyclothymia nếu:

Đó là biểu hiện các cơn hưng cảm, xen kẽ với các giai đoạn trầm cảm, trong ít nhất hai năm, trong trường hợp của người lớn, hoặc ít nhất một năm, trong trường hợp trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
Khoảng thời gian mà tâm trạng ổn định kéo dài dưới hai tháng.
Các dao động cảm xúc ảnh hưởng nghiêm trọng đến lĩnh vực xã hội (do đó quan hệ giữa các cá nhân), môi trường làm việc, môi trường kinh viện, v.v.
Các triệu chứng và dấu hiệu được tìm thấy trong quá trình đánh giá tâm lý không trùng với các rối loạn lưỡng cực, trầm cảm lớn hoặc rối loạn tâm trạng khác (ví dụ dysthymia).
Dao động cảm xúc không phải do lạm dụng chất hoặc các vấn đề thể chất.

điều trị

Cyclothymia là một rối loạn tâm trạng đi kèm với những người bị ảnh hưởng suốt đời.

Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, có thể hạn chế các triệu chứng và biến chứng có thể xảy ra một cách hữu hình.

Liệu pháp Cyclothymia dựa trên việc sử dụng các kỹ thuật tâm lý trị liệu, đôi khi liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc cụ thể chống lại rối loạn tâm trạng và trầm cảm.

MỤC TIÊU THERAPEUTIC

Tóm lại, các mục tiêu của trị liệu được cung cấp trong trường hợp cyclothymia là:

Giảm nguy cơ phát triển bệnh rối loạn lưỡng cực của bệnh nhân. Hãy nhớ rằng cyclothymia có thể so sánh với một dạng rối loạn lưỡng cực ít mãnh liệt hơn, có thể đóng vai trò là khúc dạo đầu cho trường hợp sau.
Giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng cho các cơn hưng cảm và các giai đoạn trầm cảm.
Điều này cho phép bệnh nhân tận hưởng cuộc sống của mình tốt hơn.
Ngăn ngừa tái phát có thể.
Điều trị bất kỳ nghiện ma túy hoặc rượu.

Tâm lý

Trong số các kỹ thuật tâm lý trị liệu cơ bản để điều trị cyclothymia, bao gồm:

Trị liệu hành vi nhận thức . Hình thức trị liệu tâm lý này nhằm mục đích dạy cho bệnh nhân cyclothymic cách xác định và chi phối các hành vi có vấn đề (trong thuật ngữ chuyên môn, "vô hiệu hóa" hoặc "suy nghĩ lệch lạc"), đặc trưng cho các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm.
Hơn nữa, nó giúp ích rất nhiều trong việc xác định cái gọi là "trình kích hoạt", tức là các yếu tố kích hoạt triệu chứng.
Trị liệu hành vi nhận thức bao gồm một phần "trong phòng thu", với nhà trị liệu tâm lý và một phần "tại nhà", dành cho việc thực hiện và cải thiện các kỹ thuật miền.
Trị liệu giữa các cá nhân . Kỹ thuật tâm lý trị liệu này dựa trên ý tưởng rằng các mối quan hệ giữa các cá nhân và thế giới bên ngoài nói chung có ảnh hưởng quyết định đến sức khỏe tâm thần của một người.
Theo những người thực hành liệu pháp giữa các cá nhân, cyclothymia sẽ bắt nguồn từ các tình huống căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất, sau đó là mối quan hệ có vấn đề với người khác, với công việc, với trường học, v.v.
Mục tiêu trị liệu là tìm ra những mối quan hệ giữa các cá nhân đã dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm trạng và, một khi điều này đã được làm rõ, để tìm ra một biện pháp khắc phục có thể cho nó.
Trị liệu giữa các cá nhân và nhịp điệu xã hội . Hình thức trị liệu tâm lý này là một biến thể của liệu pháp giữa các cá nhân trước đây.
Ngoài các mục tiêu của trị liệu giữa các cá nhân, nó còn có mục tiêu đặc biệt là ổn định và thích nghi - theo rối loạn tâm trạng hiện nay - nhịp sinh học và nhịp điệu đánh thức giấc ngủ của bệnh nhân.
Ý tưởng cơ bản là một thói quen hàng ngày thường xuyên mang lại lợi ích to lớn cho sức khỏe tinh thần của đối tượng cyclothymic.

Các kỹ thuật tâm lý trị liệu khác được áp dụng trong trường hợp cyclothymia:

Liệu pháp tâm lý
Liệu pháp nhóm
Liệu pháp hành vi-biện chứng

TRỊ LIỆU DƯỢC ĐỘNG HỌC

FDA, cơ quan chính phủ Hoa Kỳ về quy định thực phẩm và dược phẩm, tin rằng không có thuốc đặc trị để điều trị cyclothymia, do đó, họ chưa bao giờ chấp thuận sử dụng.

Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu lâm sàng, bệnh nhân cyclothymic sẽ được hưởng lợi từ việc sử dụng cùng loại thuốc chống trầm cảm và ổn định tâm trạng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực (NB: đây là một xác nhận thêm về liên kết hiện có giữa hai điều kiện ngoại cảm).

Tác dụng của những loại thuốc này sẽ giúp kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của cyclothymia và ngăn ngừa các cơn hưng cảm và các cơn trầm cảm.

Các loại thuốc có thể để điều trị cyclothymia và rối loạn lưỡng cực
Ổn định thuốc tâm trạng	Thuốc chống trầm cảm
Liti cacbonat	Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
Thuốc chống động kinh (lamotrigine, valproate hoặc carbamazepine)	Thuốc chống trầm cảm ba vòng
	Các chất ức chế monoamin oxydase loại A (IMAO-A)
	Thuốc chống trầm cảm không điển hình (ví dụ: bupropion)

MỘT SỐ TƯ VẤN Y TẾ

Để phương pháp điều trị cyclotimy có hiệu quả tốt hơn, các bác sĩ khuyên:

Trải qua điều trị được cung cấp, mà không bỏ lỡ bất kỳ phiên trị liệu tâm lý hoặc quản lý dược lý. Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình trị liệu là điều cần thiết để tránh tái phát; hơn nữa, nó chỉ ra rằng bệnh nhân nhận thức được tình trạng của mình và nhu cầu tự chăm sóc bản thân.
Tránh uống rượu và sử dụng ma túy. Rượu và ma túy gây ra sự thay đổi tâm trạng và điều này có thể làm xấu đi các dao động cảm xúc của cyclotimic.
Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào. Một số loại thuốc có thể can thiệp vào các loại thuốc dùng để kiểm soát cyclothymia.
Giữ một cuốn nhật ký để ghi lại tâm trạng hàng ngày, các sự kiện gây ra một cảm xúc lung lay, v.v.
Tất cả điều này là giúp đỡ đáng kể đặc biệt là cho các nhà trị liệu tâm lý, khi anh ta đang chuẩn bị để thiết lập các buổi trị liệu tâm lý trong tương lai.
Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục có tác dụng có lợi cho tâm trạng, vì nó gây ra sự giải phóng endorphin, tức là các hóa chất liên quan đến một cảm giác hạnh phúc và thỏa mãn đặc biệt.
Ngủ đúng số giờ và tránh "trễ" vào buổi tối. Giấc ngủ về đêm thường xuyên đóng vai trò cơ bản trong việc ổn định tâm trạng.

tiên lượng

Nếu các phương pháp điều trị đầy đủ và bệnh nhân cẩn thận khi theo dõi chúng, cyclothymia là một rối loạn tâm trạng có thể kiểm soát được với một dương tính hoặc, ít nhất, không có tiên lượng tiêu cực.