tổng quát
Viêm mũi mãn tính là một quá trình kích thích và viêm ảnh hưởng đến niêm mạc mũi, có triệu chứng xuất hiện dần dần, kéo dài trong vài tháng và có mức độ nghiêm trọng vừa phải.
Viêm mũi mãn tính có thể là dị ứng hoặc không dị ứng (hoặc vận mạch).
Viêm mũi dị ứng mãn tính phát sinh do dị ứng với các chất như phấn hoa, bụi, lông động vật hoặc cái gọi là Balsam của Peru.
Viêm mũi mãn tính không dị ứng, mặt khác, xuất hiện do sự giãn nở quá mức của các mạch máu trong niêm mạc mũi, dẫn đến tích tụ máu và chất lỏng trong khoang mũi.
Điều trị viêm mũi mãn tính phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Do đó, một chẩn đoán chính xác là điều cần thiết.
Ý nghĩa y học của viêm mũi
Viêm mũi là thuật ngữ y khoa chỉ ra bất kỳ quá trình kích thích và viêm ảnh hưởng đến niêm mạc mũi.
Chức năng chính của niêm mạc mũi:- Nó làm nóng và làm ẩm không khí đi vào mũi;
- Bẫy các chất có hại (hoặc nói cách khác) có thể tìm thấy trong không khí đi vào mũi;
- Nó hỗ trợ khứu giác, vì nó có kết nối với dây thần kinh sọ đầu tiên (hay dây thần kinh khứu giác).
Có nhiều mạch máu, niêm mạc mũi là biểu mô tiết chất nhầy, giúp làm mờ và làm ẩm các hốc mũi.
Viêm mũi mãn tính là gì?
Viêm mũi mãn tính là một dạng viêm mũi có triệu chứng xuất hiện dần dần, kéo dài vài tháng và có mức độ nghiêm trọng vừa phải.
Theo một định nghĩa chuyên biệt hơn, được đặt ra bởi các bác sĩ, viêm mũi là mãn tính khi các biểu hiện lâm sàng của nó kéo dài ít nhất một giờ mỗi ngày, trong khoảng một năm.
Điều quan trọng là nhấn mạnh rằng những gì vừa được nêu là hợp lệ trong hầu hết các trường hợp, không phải cho tất cả mọi người (do đó có thể có các biến thể).
SỰ KHÁC BIỆT ĐỐI VỚI ACUTE RINITE
Viêm mũi là cấp tính khi các triệu chứng đặc trưng của nó xuất hiện nhanh chóng, kéo dài một vài ngày và rất nghiêm trọng.
nguyên nhân
Có hai loại viêm mũi mãn tính: viêm mũi dị ứng mãn tính và viêm mũi vận mạch mạn tính (hoặc không dị ứng).
Hai loại viêm mũi khác nhau cho các nguyên nhân gây ra.
NGUYÊN NHÂN RINITE CHRONIC CỦA LOẠI NĂNG LƯỢNG
Các nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng mãn tính cũng giống như viêm mũi dị ứng chung.
Viêm mũi dị ứng là kết quả của phản ứng dị ứng (do đó là dị ứng) với các chất, như phấn hoa, bụi, cái gọi là Balsam của Peru hoặc lông của động vật.
Từ quan điểm sinh lý bệnh học, với sự hiện diện của viêm mũi dị ứng, các chất gây dị ứng (tức là các chất ở trên) tạo ra các tế bào gai ở cấp độ mũi để trở thành nhân vật chính của sự thoái hóa lớn và bất thường, từ đó tạo ra một lượng lớn các chất gây viêm. Một chất do sự thoái hóa, đặc biệt tích cực trong việc gây ra các quá trình viêm đặc trưng cho viêm mũi dị ứng, là histamine.
Dị ứng là gì?
Dị ứng có thể được định nghĩa là phản ứng kháng thể phóng đại, không phù hợp và có hại, được kích hoạt bởi hệ thống miễn dịch đối với các chất (được gọi là chất gây dị ứng) mà, đối với hầu hết mọi người, là hoàn toàn vô hại.
NGUYÊN NHÂN RINITE CHRONIC CỦA LOẠI VASOMOTORIO
Viêm mũi vận mạch mãn tính xảy ra theo cách tương tự như viêm mũi vận mạch chung (hoặc viêm mũi không dị ứng ).
Theo các lý thuyết y khoa được công nhận nhất, để bắt đầu quá trình viêm đặc trưng cho viêm mũi không dị ứng sẽ là sự giãn nở quá mức của các mạch máu của niêm mạc mũi và do đó tích tụ, trong các hốc mũi được bao phủ bởi sau này (tức là niêm mạc mũi), số lượng lớn máu và chất lỏng.
Theo một số nghiên cứu khoa học, một số yếu tố chính dường như có thể ủng hộ, trong những trường hợp vẫn chưa được hiểu rõ, quá trình giãn mạch nói trên là:
- Nhiệt độ cao, nhiệt độ thay đổi đột ngột, độ ẩm mạnh, tiếp xúc với khói độc (ví dụ: khói thuốc lá), thực phẩm cay, thực phẩm quá nóng, căng thẳng, chất cồn, hương liệu mạnh, v.v. Tất cả các yếu tố này được dán nhãn với các yếu tố môi trường;
- Mất cân bằng nội tiết tố, đặc trưng cho những khoảnh khắc đặc biệt trong cuộc sống của con người, chẳng hạn như mang thai (dành riêng cho phụ nữ) hoặc dậy thì;
- Liệu pháp nội tiết tố hoặc biện pháp tránh thai nội tiết tố;
- Các chất dược lý đặc biệt, trong đó: một số NSAID (ví dụ: ibuprofen hoặc aspirin), thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển (hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin), thuốc thông mũi ở dạng thuốc xịt (trong những tình huống này, chúng tôi nói về viêm mũi thuốc), thuốc để điều trị rối loạn cương dương và một số thuốc an thần (ví dụ: benzodiazepin);
- Sự hiện diện của thiệt hại cho các turbinates hoặc sự vắng mặt của cái sau, ví dụ do loại bỏ phẫu thuật. Các turbinate là khu vực cụ thể của khoang mũi, bao gồm các mô có nhiệm vụ làm ẩm bên trong mũi và ngăn chặn sự xâm nhập vào cơ thể của các tác nhân vi khuẩn và các vi sinh vật nguy hiểm tiềm tàng khác.
Viêm mũi vận mạch phụ thuộc vào thiệt hại cho các turbinates hoặc sự vắng mặt của chúng, còn được gọi là viêm mũi teo ;
- Tập thể dục cường độ cao;
- Cảm xúc mạnh mẽ;
- Sự hưng phấn tình dục.
Điều quan trọng là phải làm rõ rằng, trong một số trường hợp, viêm mũi vận mạch xuất hiện mà không xảy ra bất kỳ trường hợp nào đã nói ở trên; nói cách khác, nó xuất hiện vì những lý do không giải thích được. Trong những tình huống này, các bác sĩ mô tả tình trạng viêm tại chỗ là một rối loạn vô căn ( viêm mũi vận mạch vô căn ).
Dịch tễ học
Viêm mũi mãn tính là khá phổ biến.
Nó có thể ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng có một sự yêu thích đặc biệt đối với các đối tượng người lớn.
Trong hầu hết các trường hợp, các đợt viêm mũi mãn tính là dị ứng.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng kinh điển của viêm mũi mãn tính là các triệu chứng điển hình của viêm mũi nói chung, cụ thể là: nghẹt mũi, chảy nước mũi, hắt hơi nhiều lần, chảy nước mũi và chảy nước mũi.
Nếu viêm mũi mãn tính là dị ứng, các rối loạn nói trên có thể được thêm vào:
- Ngứa mũi;
- ho;
- Nhức đầu;
- Cảm giác mệt mỏi;
- tình trạng bất ổn;
- Cổ họng ngứa ngáy;
- viêm kết mạc;
- rách;
- Sưng mí mắt (hoặc sưng mí mắt);
Nếu thay vào đó, viêm mũi mãn tính là loại vận mạch, họ có thể hoàn thành triệu chứng cổ điển:
- Kích ứng vừa phải và cảm giác khó chịu trong và xung quanh mũi;
- Giảm khứu giác (anosmia);
- Sự hình thành của một hoặc nhiều lớp vỏ bên trong khoang mũi. Những lớp vỏ này có thể là nguyên nhân gây ra mùi hôi từ mũi và chảy máu (nếu bạn cố gắng loại bỏ chúng);
- Xu hướng ngáy và chứng hôi miệng.
TÍNH NĂNG LƯỢNG VÀ THỜI GIAN CỦA TRIỆU CHỨNG
Cường độ của các triệu chứng của viêm mũi mãn tính thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, với một số trong số họ phải chịu đựng nhiều hơn những người khác.
Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng luôn thấp hơn mức có thể quan sát được trong viêm mũi cấp tính.
Nói chung, những người bị viêm mũi mãn tính xen kẽ các giai đoạn trong đó hình ảnh triệu chứng đặc biệt rõ ràng ở các giai đoạn mà các biểu hiện lâm sàng hầu như không được đề cập; trong một số tình huống, sự xen kẽ này có thể diễn ra trong cùng một ngày và trong vòng vài giờ.
BIẾN CHỨNG
Viêm mũi mãn tính đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt dữ dội có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, ảnh hưởng đến công việc, mối quan hệ giữa các cá nhân, kết quả học tập, v.v.
Trong trường hợp cụ thể của viêm mũi vận mạch mạn tính, điều này, nếu không được điều trị đúng cách, có thể dẫn đến sự khởi đầu của viêm xoang, polyp mũi và / hoặc viêm tai giữa.
chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm mũi mãn tính và hiểu nguyên nhân gây ra (vì vậy nếu đó là dị ứng hoặc loại vận mạch), bạn cần: kiểm tra khách quan, lịch sử và một loạt các xét nghiệm dị ứng (xét nghiệm da và xét nghiệm máu).
Một phản ứng tích cực với các xét nghiệm dị ứng là dấu hiệu của viêm mũi dị ứng mãn tính; một câu trả lời tiêu cực, mặt khác, cho thấy một viêm mũi vận mạch mãn tính.
Kiến thức về các nguyên nhân chính xác của viêm mũi mãn tính là điều cần thiết để lên kế hoạch điều trị thích hợp nhất.
điều trị
Điều trị viêm mũi mãn tính phụ thuộc chủ yếu vào các nguyên nhân gây ra. Trên thực tế, viêm mũi dị ứng mãn tính đòi hỏi một liệu pháp, ở nhiều khía cạnh khác với liệu pháp được cung cấp trong trường hợp viêm mũi vận mạch mạn tính.
CHRONIC RINITE CỦA LOẠI NĂNG LƯỢNG
Liệu pháp được sử dụng nhiều nhất trong trường hợp viêm mũi dị ứng mãn tính bao gồm:
- Một loạt các biện pháp phòng ngừa nhằm tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng kích hoạt triệu chứng;
- Việc sử dụng thuốc kháng histamine trong thuốc xịt, thuốc viên hoặc dung dịch lỏng. Thuốc kháng histamine được sử dụng để ngăn chặn sự giải phóng histamine, như độc giả sẽ nhớ, là chất chịu trách nhiệm cho các quá trình viêm có tính chất dị ứng;
- Việc sử dụng thuốc thông mũi có thể được quản lý bằng thuốc xịt hoặc bằng miệng. Thuốc thông mũi rất hữu ích cho việc giải phóng nghẹt mũi.
Chúng chống chỉ định trong các trường hợp tăng huyết áp và các bệnh về cơ quan sinh dục. Chúng không được sử dụng trong thời gian dài;
- Sử dụng thuốc nhỏ mắt và dung dịch muối phun. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để giảm ngứa mắt; phun dung dịch muối, mặt khác, phục vụ để giải phóng mũi khỏi chất nhầy dư thừa;
- Liệu pháp miễn dịch. Dị ứng là phản ứng phóng đại của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch nhằm mục đích làm giảm sức mạnh của hệ thống miễn dịch, do đó xác suất phản ứng phóng đại của người sau đối với một số loại dị ứng là ít hơn.
CHRONIC RINITE CỦA LOẠI VASOMOTORIO
Điều trị viêm mũi không dị ứng bao gồm:
- Một loạt các sự chú ý nhằm tránh tiếp xúc với những yếu tố dường như gây ra sự giãn nở của các mạch máu của niêm mạc mũi và quá trình viêm do đó. Tất nhiên, điều này là có thể, trong tất cả những trường hợp viêm mũi vận mạch không phải là vô căn;
- Rửa mũi bằng dung dịch muối. Chúng được sử dụng để làm sạch khoang mũi khỏi chất nhầy và chất kích thích dư thừa. Bên cạnh việc giảm tình trạng viêm, chúng là một nguồn cứu trợ;
- Việc sử dụng thuốc xịt mũi dựa trên corticosteroid. Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, là loại thuốc giảm viêm. Việc sử dụng kéo dài của họ có thể liên quan đến một số tác dụng phụ, vì vậy tốt nhất là chỉ dùng chúng sau khi kê đơn y tế;
- Việc sử dụng thuốc xịt mũi kháng cholinergic. Chúng hạn chế sản xuất chất nhầy bên trong khoang mũi, sau đó chúng làm giảm bớt triệu chứng được gọi là chảy nước mũi;
- Sử dụng thuốc xịt mũi thông mũi. Chúng làm giảm sự giãn nở quá mức của các mạch máu trong niêm mạc mũi.
THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ
Viêm mũi mãn tính là một tình trạng kéo dài, vì vậy điều trị có khả năng kéo dài trong thời gian dài.
Thông thường, các bác sĩ khuyên nên dừng điều trị sau một vài tháng vì ít nhất hai lý do:
- Bởi vì một số liệu pháp đã nói ở trên, nếu áp dụng trong thời gian dài, có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng;
- Để xem liệu tình trạng đã được giải quyết hay thay vào đó, liệu pháp thất bại, xuất hiện trở lại.
tiên lượng
Nói chung, nếu bệnh nhân tránh tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt, họ có cơ hội phục hồi khá tốt sau viêm mũi mãn tính hoặc, ít nhất, hạn chế các rối loạn dẫn đến.
