Bệnh cơ tim phì đại

tổng quát

Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh của cơ tim, được đặc trưng bởi sự dày lên của các bức tường của tâm thất và giảm các khoang bên trong của chúng.

Hình: Minh họa của một trái tim bị ảnh hưởng bởi bệnh cơ tim phì đại. Từ trang en.wikipedia.org

Trong những trường hợp như vậy, hành động bơm được thực hiện bởi trái tim bị tổn hại và máu có sẵn cho các mô là khan hiếm.

Bệnh cơ tim phì đại luôn liên quan đến tâm thất trái của tim, trong khi bên phải chỉ bị ảnh hưởng trong những trường hợp hiếm gặp.

Nói chung, nguyên nhân của bệnh là được tìm thấy trong một khiếm khuyết di truyền được truyền từ cha mẹ sang con cái.

Khi có mặt, các triệu chứng chính là: khó thở, đau ngực, rối loạn nhịp tim và phù ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Chẩn đoán yêu cầu thực hiện một số bài kiểm tra, một số trong đó là xâm lấn.

Một bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại không thể chữa lành, nhưng với các phương pháp điều trị đúng có thể cải thiện đáng kể sức khỏe của họ

Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim

Trái tim là một cơ quan rỗng, bao gồm bốn khoang hợp đồng: hai bên phải và được gọi là tâm nhĩ phải và tâm thất phải ; hai cái còn lại nằm bên trái và được gọi là tâm nhĩ trái và tâm thất trái . Thông qua tâm nhĩ và tâm thất phải đi qua máu không oxy, được bơm về phía phổi; thông qua tâm nhĩ và tâm thất trái, mặt khác, máu được oxy hóa để được bơm về phía các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể.

Hoạt động bơm được đảm bảo bởi cấu trúc cơ cấu tạo thành bốn khoang tim, được gọi là toàn bộ cơ tim .

Để điều chỉnh lưu lượng máu giữa các khoang khác nhau và giữa tim và mạch máu, có bốn van, còn được gọi là van tim .

Bệnh cơ tim phì đại là gì

Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh của cơ tim, được đặc trưng bởi sự mở rộng của các tế bào cấu thành nó và bởi sự dày lên của các bức tường của một (bên trái) hoặc cả hai tâm thất.

Trong điều kiện như vậy, khoang tâm thất hoặc khoang bị giảm và hành động bơm được thực hiện bởi tim là ít hiệu quả. Kết quả là, ngay cả tỷ lệ máu đẩy về các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể chắc chắn sẽ bị tổn hại.

THẾ NÀO LÀ THẺ?

Hình: đại diện của bất thường tim trong các loại bệnh cơ tim khác nhau. Từ trang web: merckmanuals.com

Nghĩa đen của bệnh cơ tim là: bệnh cơ tim . Do đó, không phải ngẫu nhiên mà bệnh cơ tim đại diện cho một loạt các bệnh lý ảnh hưởng đến cơ tim và được đặc trưng bởi một sửa đổi giải phẫu sau này. Sự thay đổi giải phẫu này, như trong trường hợp bệnh cơ tim giãn, theo sau là sự thay đổi chức năng: trên thực tế, tim trở nên yếu và kém hiệu quả trong hoạt động bơm máu.

Có ít nhất hai tiêu chí để phân loại bệnh cơ tim.

Tiêu chí đầu tiên dựa trên vị trí xuất phát của vấn đề và phân biệt bệnh cơ tim nguyên phát, trong đó chỉ có tim bị ảnh hưởng, từ bệnh cơ tim thứ phát, trong đó vấn đề về cơ tim phụ thuộc vào bệnh lý của các cơ quan khác hoặc các tình huống cụ thể.

Thay vào đó, tiêu chí thứ hai dựa trên các đặc điểm của các thay đổi trải qua cấu trúc cơ tim và xác định bốn loại bệnh cơ tim:

• Bệnh cơ tim giãn
• Bệnh cơ tim phì đại
• Bệnh cơ tim hạn chế
• Bệnh cơ tim loạn nhịp tim của tâm thất phải

CHẨN ĐOÁN MÔI TRƯỜNG

Bệnh cơ tim phì đại, ngoài việc gây ra sự dày lên của cơ tim, cũng có thể là nguyên nhân của sự sắp xếp vô tổ chức của các tế bào của nó, được gọi là thuật ngữ kỹ thuật " rối loạn cơ tim " ( rối loạn cơ tim ).

Rối loạn cơ tim ủng hộ sự khởi phát của rối loạn nhịp tim .

ĐỐI TƯỢNG THẺ THỦY LỰC THỦY LỰC

Có hai loại bệnh cơ tim phì đại:

• bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, trong đó một trở ngại nghiêm trọng đến việc thoát máu từ tâm thất trái được hình thành;
• bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn, trong đó, không giống như trường hợp trước, lưu lượng máu chảy ra từ tâm thất trái chỉ giảm vừa phải.

Để gây ra sự khác biệt trong hành vi của một phần của tim, là sự hiện diện, trong bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, của một dày lên cũng mở rộng đến vách liên thất (tức là cấu trúc giải phẫu ngăn cách hai tâm thất).

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu thống kê, bệnh cơ tim phì đại đang lan rộng ở tất cả các nhóm dân tộc trên thế giới và có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và người trưởng thành mà không có sự phân biệt.

Ở Anh, cứ 2 người thì có khoảng 2 người bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Bệnh cơ tim phì đại có thể là:

• Một bệnh di truyền / di truyền . Nhiều bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại do di truyền rối loạn từ một trong hai cha mẹ (bệnh cơ tim phì đại gia đình).

  Tuy nhiên, cũng có trường hợp bệnh cơ tim phì đại do đột biến gen tự phát.

• Một căn bệnh mắc phải . Bệnh cơ tim phì đại được phát triển trong cuộc sống có được, do một lý do cụ thể hoặc không có lý do rõ ràng (dạng vô căn).

THẺ THỦY LỰC THỦY SINH

Các gen, nếu bị đột biến và truyền từ cha mẹ sang con, có thể gây ra bệnh cơ tim phì đại gia đình là khác nhau: quan trọng nhất, vì chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp của bệnh, được gọi là MYH7 (tạo ra một phần cơ bản của protein được gọi là myosin ) và cái gọi là MYBPC3 (sản xuất một loại protein thiết yếu cho hoạt động đúng đắn của myosin).

Theo một số nghiên cứu di truyền, con trai của một cá nhân mắc bệnh cơ tim phì đại gia đình có 50% cơ hội thừa hưởng cùng một bệnh lý tim.

NB: ở dạng di truyền không gia đình (rất hiếm), các gen chịu trách nhiệm giống như dạng quen thuộc.

HYPOTHOPHYIC CARDYOMYPATHY KHÔNG CÓ IDIOPATIC ACQUIRED: NHỮNG NGUYÊN NHÂN CÓ THỂ LÀ GÌ?

Bệnh cơ tim phì đại mắc phải, không phải vô căn, có thể phát sinh do hoặc trong sự hiện diện của:

• tăng huyết áp
• tuổi già
• bệnh tiểu đường
• Các vấn đề về tuyến giáp ( thyrotoxicosis )

Triệu chứng và biến chứng

Bệnh cơ tim phì đại có thể không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng rõ ràng) hoặc gây ra các dấu hiệu và triệu chứng rất giống với bệnh do suy tim hoặc rối loạn nhịp tim (nghĩa là thay đổi nhịp tim). Do đó, người bị ảnh hưởng thường biểu hiện:

• Cảm giác mệt mỏi kéo dài
• Thiếu hoặc khó thở ( khó thở ), cả khi bị căng thẳng ( khó thở khi gắng sức ) và khi nghỉ ngơi ( khó thở khi nghỉ ngơi )
• sự bất tỉnh
• Phù (hoặc sưng) ở chân, hông, bàn chân, tĩnh mạch cổ và bụng ( cổ trướng )
• Đau ngực thường có xu hướng trở nên tồi tệ hơn sau bữa ăn
• Tiếng thổi trái tim đặc biệt
• Nhịp tim không đều (thường là nhịp tim nhanh )

NHỮNG GÌ KHI NÀO KHÁC NHAU ??

Hiện tại, lý do chính xác cho một số bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại vẫn chưa được biết, họ không cho thấy bất kỳ loại rối loạn nào.

Đối với một số bệnh nhân, không có triệu chứng là một đặc điểm của bệnh lúc đầu; đối với một số người khác, tuy nhiên, đó là một vấn đề phân biệt tất cả các giai đoạn của tình cảm.

Theo một số dữ liệu thống kê, 70% những người mắc bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại biểu hiện sau đó với nhiều triệu chứng rõ ràng hơn.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Khi bị khó thở, mệt mỏi bất thường, đau ngực và / hoặc phù ở chân (hoặc sưng ở các bộ phận khác của cơ thể), luôn luôn nên liên hệ với bác sĩ tham gia ngay lập tức, để trải qua các xét nghiệm lâm sàng và tìm ra nguyên nhân của rối loạn .

Cảnh báo: những người có tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim phì đại (do đó có nguy cơ mắc bệnh di truyền) nên trải qua kiểm tra tim định kỳ, để theo dõi tình trạng sức khỏe của tim và kiểm tra di truyền cụ thể.

BIẾN CHỨNG

Bệnh cơ tim phì đại có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau, một số trong đó rất nghiêm trọng. Đây là những gì họ bao gồm:

• Suy tim . Nó bao gồm chức năng tâm thất trái bị giảm, dẫn đến việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô không đủ.
• Trở ngại nghiêm trọng đối với dòng máu rời khỏi tâm thất trái . Đây là những gì xảy ra trong bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
• Bệnh cơ tim giãn . Đây là một bệnh cơ tim đặc trưng bởi sự giãn nở của tâm thất trái của tim và giảm sự co bóp của tim.
• Hẹp van tim . Nó xảy ra khi các van tim, bị thay đổi trong cấu trúc, không còn hoạt động như bình thường, cho phép máu quay trở lại từ nơi nó bắt đầu. Van bị ảnh hưởng nhiều nhất là van hai lá, nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất trái.
• Thuyên tắc phổi, do tình trạng phù nặng hơn.
• Xuất hiện rối loạn nhịp tim . Đó là do quá trình vô tổ chức của các tế bào cơ tim. Các rối loạn nhịp tim thường gặp nhất là: rung tâm nhĩ, nhịp nhanh thất và rung tâm thất.
• Đột tử do tim (hoặc ngừng tim) . Nguyên nhân là do nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất, đây là một sự kiện hiếm gặp nhưng có thể xảy ra (đặc biệt ở những người dưới 30 tuổi và vận động viên trẻ).

chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, bác sĩ (thường là bác sĩ tim mạch ) sử dụng một số xét nghiệm không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu, như:

• Phân tích máu
• RX-thorax, cộng hưởng từ hạt nhân và / hoặc TAC
• Điện tâm đồ transstoracic và Holter (ECG).
• siêu âm tim
• Kiểm tra căng thẳng

Tuy nhiên, trước tiên, họ thường được mong đợi: kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và phân tích kỹ lưỡng về tiền sử lâm sàng và gia đình của bệnh nhân.

Nếu tất cả các xét nghiệm này không cung cấp đủ thông tin, cần phải sử dụng các thủ tục xâm lấn khác nhau của thông tim (bao gồm chụp động mạch vành và sinh thiết cơ tim ).

điều trị

Một trái tim với bệnh cơ tim phì đại không thể chữa lành. Tuy nhiên - nhờ sự kết hợp của thuốc và cấy ghép cuối cùng của một số thiết bị tim, chẳng hạn như máy điều hòa nhịp tim, máy khử rung tim và thiết bị hỗ trợ tâm thất trái - các triệu chứng có thể được cải thiện một phần.

Nếu, do mức độ nghiêm trọng của tình huống, thuốc và các thiết bị trợ tim không cho kết quả mong muốn, các phương pháp điều trị vẫn có sẵn tại thời điểm này là:

• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng . Đó là một phẫu thuật tim mở, được chỉ định trong các trường hợp bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại; trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần của vách liên thất dày lên.

  Hoạt động này được thực hiện với hy vọng loại bỏ các chướng ngại vật cản trở sự rò rỉ máu từ tâm thất trái và cải thiện hiệu quả của van hai lá (có tổn thương xảy ra thường xuyên hơn trong bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn).

  Tất nhiên, phẫu thuật cắt bỏ trực tràng đòi hỏi phải gây mê toàn thân.

• Sự lạm dụng rượu của vùng kín . Đây là một thay thế khá gần đây cho sự can thiệp của phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc. Sự phá hủy của vách ngăn liên thất xảy ra nhờ vào việc tiêm rượu vào động mạch gây kích thích vùng kín dày lên. Để tiêm rượu, bác sĩ phẫu thuật sử dụng ống thông tim.

  Ưu điểm của thủ tục này là không cần gây mê toàn thân hoặc vết mổ phẫu thuật; nhược điểm là nó có thể gây ra tắc nghẽn tín hiệu làm co bóp tim.

• Ghép tim . Đó là một tinh tế và dễ dàng để phẫu thuật biến chứng.

Thuốc chính được sử dụng trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại:

• Thuốc chẹn beta và chất đối kháng canxi, cho tác dụng hạ huyết áp và nhịp tim chậm.
• chống loạn nhịp
• thuốc lợi tiểu

MỘT SỐ CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

Đối với bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại, các bác sĩ khuyến cáo: tiếp tục hoạt động (NB: hoạt động phải tương xứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh); không hút thuốc; không sử dụng rượu và ma túy; duy trì trọng lượng cơ thể theo tiêu chuẩn; và cuối cùng, áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng.

phòng ngừa

Bệnh cơ tim phì đại di truyền (là dạng phổ biến nhất) không thể phòng ngừa được, vì bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh từ khi sinh ra. Tuy nhiên, nếu bệnh cơ tim được chẩn đoán kịp thời, vẫn có thể ngăn ngừa, ít nhất là một phần, một số biến chứng đã nói ở trên.

Trên thực tế, nhờ chẩn đoán sớm, bệnh nhân có thể hạn chế các yếu tố có khả năng dẫn đến ngừng tim (ví dụ như kiềm chế các môn thể thao cấp cao) và cấy ghép máy khử rung tim.

Máy khử rung tim cấy ghép (hoặc ICD) là gì?

Nó là một thiết bị điện tử nhỏ, một khi được cấy vào ngực và kết nối với tim, có thể điều chỉnh nhịp tim khi xảy ra rối loạn nhịp tim. Thiết bị này, trên thực tế, có thể nhận được một sự thay đổi có thể trong nhịp đập của trái tim và thực hiện biện pháp khắc phục đúng đắn thông qua việc phát ra một phóng điện.

tiên lượng

Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị rối loạn tim đã được cải thiện rộng rãi. Do đó, kỳ vọng và chất lượng cuộc sống cũng tăng lên đối với bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại.