tổng quát
Hypochromia là tình trạng các tế bào hồng cầu ( hồng cầu ) nhạt hơn bình thường. Tình trạng này được áp dụng đáng kể vào việc giảm nồng độ hemoglobin (Hb), một loại protein mà màu đỏ của các tế bào máu này phụ thuộc vào.
Nhìn chung, kết quả là làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu, dẫn đến các triệu chứng thiếu máu đặc trưng (mệt mỏi, yếu, xanh xao, chóng mặt, v.v.).
Hypochromia nhận ra một số nguyên nhân, nhưng phổ biến hơn là do thiếu sắt, bệnh thalassemia và các bệnh mãn tính (như bệnh celiac, nhiễm trùng, collagenopathies và tân sinh).
Hypochromia có thể được chẩn đoán bằng cách làm các xét nghiệm máu đơn giản. Công thức máu và đánh giá khối lượng trung bình của huyết sắc tố trung bình (MCHC) là hữu ích, đặc biệt, để làm nổi bật sự hiện diện của các tế bào hồng cầu nhạt.
Phương pháp điều trị bao gồm một số phương pháp, bao gồm bổ sung các chất bổ sung dựa trên sắt và vitamin C, điều chỉnh chế độ ăn uống và truyền máu tái phát ít nhiều. Đôi khi, không cần can thiệp điều trị.
Cái gì
Hypochromia là một thuật ngữ chung được sử dụng cho bất kỳ loại thiếu máu nào trong đó các tế bào hồng cầu (hồng cầu) nhạt hơn bình thường; kết thúc "ipo-" có nghĩa là nhỏ / ít hơn, trong khi "-cromia" có nghĩa là màu sắc.
Các sắc tố rõ ràng nhất tương quan với nồng độ trung bình của hemoglobin (Hb) thấp hơn các giá trị tham chiếu bình thường, theo độ tuổi và giới tính. Màu đỏ của hồng cầu phụ thuộc chính xác vào protein này: Hb cho sắc tố tỷ lệ với thể tích của tế bào máu. Trên thực tế, Hemoglobin là một chromoprotein, là một loại protein kết hợp với sắc tố màu.
Vai trò của huyết sắc tố
Hemoglobin (Hb) là một loại protein có trong các tế bào hồng cầu, chuyên vận chuyển oxy đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, nồng độ của nó không được giảm xuống dưới 12 g / dl . Việc giảm huyết sắc tố, liên quan đến tế bào hồng cầu trong máu, liên quan đến các triệu chứng đặc trưng cho bệnh thiếu máu .
Hypochromia: định nghĩa lâm sàng
Trong phòng thí nghiệm, màu sắc có thể được đánh giá bằng cách đo môi trường hemoglobin trong cơ thể ( MCH : là lượng hemoglobin trung bình mang oxy trong các tế bào hồng cầu) và / hoặc môi trường nồng độ hemoglobin trong cơ thể ( MCHC : đó là cách tính tỷ lệ phần trăm trung bình của hemoglobin bên trong các tế bào hồng cầu). Giữa hai thông số này, MCHC được coi là tốt hơn cho định nghĩa của hypochromia, vì nó trùng khớp với nồng độ Hb trong một tế bào hồng cầu duy nhất, vì vậy dấu hiệu màu sắc có liên quan đến kích thước của tế bào.
Trên lâm sàng, ở người trưởng thành, hypochromia được xác định bằng cách tìm các giá trị sau:
- MCH : dưới phạm vi tham chiếu bình thường là 27-33 picogram / ô ;
- MCHC : dưới mức tham chiếu bình thường là 33-36 g / dL .
Hypochromia thường liên quan đến sự hiện diện của các tế bào hồng cầu nhỏ (microcytic), dẫn đến sự chồng chéo đáng kể với các loại thiếu máu vi mô .
Hypochromia: đặc điểm của hồng cầu
Thông thường, một tế bào hồng cầu có một khu vực trung tâm rõ ràng hơn, nếu lượng huyết sắc tố giảm trong cùng một tế bào, sẽ lan rộng hơn.
Tại phết máu ngoại vi sau khi quan sát bằng kính hiển vi, với sự hiện diện của hypochromia, một màng chắn của phần trung tâm của hồng cầu là rõ ràng, dường như là một màu nhạt hơn.
nguyên nhân
Trong hypochromia, việc giảm đỏ là do sự giảm không cân xứng của huyết sắc tố có trong các tế bào hồng cầu.
Các nguyên nhân phổ biến nhất là thiếu sắt và thalassemia, nhưng hồng cầu hypochromic cũng có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của thiếu máu sideroblastic, tình trạng viêm và bệnh mãn tính .
Cơ chế gây bệnh chính của tình trạng này là sự tổng hợp thay đổi của hemoglobin, như đã xảy ra, ví dụ, trong các hội chứng thalassemia do sự tổng hợp khiếm khuyết của một hoặc nhiều chuỗi globin.
Trong một số trường hợp, sau đó, hồng cầu có thể rõ ràng hơn do sự hiện diện của các đột biến gen can thiệp vào hồng cầu, tức là trong sự hình thành các tế bào máu; trong trường hợp này, chúng ta nói về hypochromia di truyền .
Thiếu máu hạ huyết áp: nguyên nhân chính là gì?
Hypochromia có thể được gây ra bởi các điều kiện và bệnh khác nhau, trong đó những nguyên nhân chính là:
- Thiếu sắt mãn tính :
- Cung cấp sắt thấp;
- Giảm hấp thu sắt;
- Mất sắt quá mức.
- Bệnh thalassemia (sự thay đổi di truyền của máu ảnh hưởng đến các chuỗi tạo nên huyết sắc tố);
- Viêm và bệnh mãn tính :
- Bệnh viêm mãn tính (ví dụ viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, v.v.);
- Nhiều loại u và u lympho;
- Nhiễm trùng (giun móc, lao, sốt rét, vv);
- đái tháo đường;
- Suy tim;
- COPD;
- Suy thận;
- Bệnh gan;
- suy giáp;
- Nhiễm độc chì (một chất gây ức chế tổng hợp heme);
- Thiếu vitamin B6 (pyridoxine);
Ít thường xuyên hơn, hypochromia có thể xảy ra do:
- Tác dụng phụ của một số loại thuốc;
- Chảy máu đường ruột hoặc dạ dày nghiêm trọng do loét hoặc các tình trạng khác;
- Chảy máu trĩ;
- Nhiễm đồng.
Các dạng hiếm gặp nhất của hypochromia là bẩm sinh sideroblastic bẩm sinh (do sự tổng hợp heme bị khiếm khuyết) và porphyria erythropoietic .
Triệu chứng và biến chứng
Hypochromia trình bày với hình ảnh lâm sàng rất thay đổi : trong một số trường hợp, căn bệnh này không có tác dụng và khiến cuộc sống của mọi người gặp nguy hiểm; tại thời điểm khác, rối loạn nhẹ và gần như không có triệu chứng hoặc chỉ là dấu hiệu của bản thân trong những nỗ lực thể chất.
Tùy thuộc vào nguyên nhân, thiếu máu hypochromic giả định các đặc điểm cụ thể cả về triệu chứng và giá trị tìm thấy trong các phân tích trong phòng thí nghiệm.
Các triệu chứng của hypochromia là gì?
Nói chung, các biểu hiện khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng của thiếu máu hypochromic và tốc độ phát triển của nó. Đôi khi, tình trạng bệnh lý này được phát hiện trước khi xuất hiện các triệu chứng, thông qua các xét nghiệm máu thông thường.
Trong hầu hết các trường hợp, hypochromia liên quan đến các biểu hiện sau:
- Pallor (làm nổi bật ở cấp độ của khuôn mặt);
- Không dung nạp tập thể dục, mệt mỏi sớm, yếu cơ và mệt mỏi;
- Móng tay và tóc dễ gãy;
- Chán ăn (thiếu thèm ăn);
- Nhức đầu;
- Hơi thở ngắn;
- chóng mặt;
- Nhịp tăng tốc;
- Đốt lưỡi;
- Khô khoang miệng;
- Đau bụng;
- Chuột rút đau ở chi dưới trong nỗ lực.
Bạn có biết rằng ...
Trước đây, thiếu máu hypochromic được gọi là "chlorosis" hay "bệnh xanh" vì sắc thái mà đôi khi da mắc phải ở bệnh nhân.
Ngoài những triệu chứng này, thiếu máu hypochromic nặng hơn có thể xảy ra:
- ngất xỉu;
- đánh trống ngực;
- Lẫn lộn;
- Mạch yếu và nhanh;
- Hơi thở và thở gấp gáp;
- Đau ngực;
- Khát nước tăng lên;
- vàng da;
- Mất máu và xu hướng chảy máu;
- Cơn sốt tái phát;
- tiêu chảy;
- cáu gắt;
- vô kinh;
- Béo bụng tiến triển (thứ phát sau lách to và gan to).
chẩn đoán
Sự nghi ngờ của hypochromia có thể xuất hiện do sự xuất hiện của một triệu chứng gợi ý .
Sau khi thu thập thông tin anamnests, bác sĩ kê toa một loạt các cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm, với mục đích đánh giá:
- Số lượng và loại huyết sắc tố;
- Số lượng và khối lượng hồng cầu;
- Tình trạng sắt của cơ thể.
Do đó, để có đặc tính tốt hơn của hypochromia, rất hữu ích khi thực hiện các xét nghiệm máu sau đây:
- Công thức máu toàn bộ:
- Số lượng hồng cầu (RBC) : Số lượng hồng cầu nói chung, nhưng không nhất thiết phải giảm trong thiếu máu hypochromic;
- Chỉ số hồng cầu : chúng cung cấp các chỉ dẫn hữu ích liên quan đến kích thước của các tế bào hồng cầu (Normocytic, microcytic hoặc macrocytic anemias) và số lượng Hb có trong chúng (Normochromic hoặc hypochromic anemias). Các yếu tố chính là: Khối lượng cơ bắp trung bình ( MCV, cho biết kích thước trung bình của các tế bào hồng cầu), Môi trường Hemoglobin Corpuscular ( MCH ) và Nồng độ Hemoglobin trung bình ( MCHC, trùng khớp với nồng độ hemoglobin trong một tế bào hồng cầu);
- Số lượng hồng cầu lưới: định lượng số lượng tế bào hồng cầu trẻ (chưa trưởng thành) trong máu ngoại vi;
- Tiểu cầu, bạch cầu và công thức bạch cầu ;
- Hematocrit (Hct) : tỷ lệ phần trăm của tổng khối lượng máu bao gồm các tế bào hồng cầu;
- Lượng huyết sắc tố (Hb) trong máu;
- Sự thay đổi kích thước tế bào hồng cầu (chiều rộng phân bố hồng cầu, RDW ).
- Kiểm tra bằng kính hiển vi hình thái hồng cầu và nói chung hơn là xét nghiệm phết máu ngoại vi ;
- Sideremia, TIBC và ferritin huyết thanh;
- Bilirubin và LDH;
- Các chỉ số viêm, bao gồm protein phản ứng C.
Những bất thường có thể xảy ra trong các thông số này có thể cảnh báo nhân viên phòng thí nghiệm về sự hiện diện của những bất thường trong các tế bào hồng cầu ; mẫu máu có thể được phân tích thêm để xác định nguyên nhân gây thiếu máu hypochromic. Hiếm khi, có thể cần phải kiểm tra một mẫu lấy từ tủy xương .
Giảm giá trị của huyết sắc tố và hematocrit thấp (tỷ lệ hồng cầu trong tổng thể tích máu) xác nhận sự nghi ngờ của thiếu máu. Theo định nghĩa, thiếu máu hypochromic được đặc trưng bởi hàm lượng hemoglobin hình cầu trung bình ( MCH ) dưới 27 pg và MCHC dưới mức tham chiếu bình thường là 33-36 g / dL .
Các tế bào hồng cầu hypochromic thường là microcytic, tức là nhỏ hơn bình thường; trong trường hợp này, chúng ta nói về thiếu máu vi mô hypochromic .
Nếu các xét nghiệm máu thấp, hypochromia có khả năng phụ thuộc vào tình trạng thiếu sắt hoặc là thứ phát sau một bệnh mãn tính .
điều trị
Việc điều trị hypochromia thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra, tức là loại thiếu máu bị ảnh hưởng.
Khi có thể, việc điều trị các bệnh tiềm ẩn chịu trách nhiệm cho hypochromia thường quyết định việc giải quyết tình trạng lâm sàng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số dạng, chẳng hạn như các dạng được xác định bởi thalassemia và một số loại thiếu máu sideroblastic, là bẩm sinh, do đó chúng không thể chữa khỏi.
Thiếu sắt hypochromia
Dạng sideropenic là tình trạng dễ quản lý hơn, vì nó có thể được giải quyết với sự thay đổi của chế độ ăn uống và bổ sung sắt uống (hoặc tiêm tĩnh mạch, khi bệnh nhân có triệu chứng và hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng) và Vitamin C (góp phần tăng khả năng hấp thụ chất sắt của cơ thể).
Hypochromia: khi nó phụ thuộc vào các bệnh khác
Thay vào đó, khi hypochromia liên quan đến các bệnh khác, chẳng hạn như suy thận, suy giáp hoặc bệnh gan, cần phải can thiệp theo cách nhắm mục tiêu vào nguyên nhân chính để quan sát sự cải thiện các triệu chứng.
Di truyền đạo đức giả
Một số loại bệnh, chẳng hạn như thalassemia và một số loại thiếu máu sideroblastic, là bẩm sinh và di truyền, vì vậy không có phương pháp điều trị có sẵn, nhưng các biện pháp hỗ trợ và phương pháp điều trị triệu chứng.
Can thiệp trị liệu khác
Khi huyết sắc tố giảm xuống mức thấp nguy hiểm, truyền máu có thể hữu ích để tăng tạm thời khả năng vận chuyển oxy và bù đắp cho sự thiếu hụt hồng cầu. Điều trị truyền máu có thể liên quan đến việc uống thuốc chelating, để tránh tích lũy sắt.
Điều trị thiếu máu hypochromic cũng có thể bao gồm:
- Cắt lách, nếu bệnh gây thiếu máu nặng hoặc lách to;
- Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc từ các nhà tài trợ tương thích.
Ngoài các liệu pháp cụ thể, hoạt động thể chất được luyện tập thường xuyên và sự thay đổi trong thói quen ăn uống là rất quan trọng .
Đặc biệt, nó có thể hữu ích:
- Tiêu thụ thực phẩm giàu canxi và vitamin D, cho nguy cơ loãng xương (một bệnh thường liên quan đến thiếu máu);
- Uống bổ sung axit folic (để tăng sản xuất hồng cầu).
tiên lượng
Sự quan tâm đúng mức đến hoạt động thể chất và dinh dưỡng, cùng với liệu pháp thích hợp nhất, có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị thiếu máu hypochromic.
