tổng quát
Với thuật ngữ Marker ( chỉ thị ), trong sinh hóa và sinh học, chúng tôi muốn nói đến một phân tử "chỉ ra" một tổn thương mô nhất định.
Các chỉ số về thiệt hại này có thể là nhiều và khác nhau tùy thuộc vào loại vải bị hư hỏng.
Các dấu hiệu, hoặc "chỉ số" của tổn thương mô, có thể có nhiều loại, tùy thuộc vào nơi xảy ra chấn thương; vì vậy chúng ta có thể tìm thấy protein, enzyme, lipid, v.v.
Vì lý do này, các dấu hiệu tổn thương mô có thể được phân biệt trong:
- Điểm đánh dấu cụ thể nhỏ
- Các dấu hiệu không đặc hiệu
- Điểm đánh dấu cụ thể
Hãy phân tích chúng riêng lẻ.
Điểm đánh dấu cụ thể nhỏ
Dấu hiệu không đặc hiệu là các chỉ số về tổn thương mô được đặt trong một nhóm các cơ quan hoặc mô, nhưng chúng không cho phép xác định và cách ly "trường hợp". Ví dụ, myoglobin là một dấu hiệu của tổn thương cơ nói chung, nhưng không cho phép nó được đặt riêng cho cơ xương hoặc cơ tim. Một bài phát biểu tương tự cho creatine kinase .
Các dấu hiệu không đặc hiệu
Các dấu hiệu không đặc hiệu là các chỉ số về tổn thương mô hoàn toàn không bị chặn trong một trường hợp cụ thể. Một ví dụ được đưa ra bởi lactate dehydrogenase .
Điểm đánh dấu cụ thể
Cuối cùng, Markers cụ thể là các chỉ số về tổn thương mô liên quan rõ ràng đến một mô. Ví dụ, các loại thuốc tăng cường tim hoặc CK-MB isoform của creatine kinase.
Họ là gì?
Các dấu hiệu tổn thương mô là các phân tử được giải phóng vào máu khi một cơ quan hoặc mô cụ thể của sinh vật bị căng thẳng nghiêm trọng hoặc đang chịu một sự kiện bệnh lý quan trọng (như chấn thương, thiếu máu cục bộ, viêm hoặc nhiễm trùng).
Do đó, việc đánh giá các dấu hiệu này nhằm xác định hoặc theo dõi sự hiện diện của các bệnh gây ra sự phá hủy mô hoặc tế bào.
Bởi vì họ tự đo
Việc đo các dấu hiệu tổn thương mô được sử dụng như một sự hỗ trợ trong cài đặt chẩn đoán bệnh lý cụ thể và để xác định tiên lượng và / hoặc đáp ứng với điều trị có thể. Hơn nữa, các chỉ số này có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ phát triển một bệnh cụ thể của bệnh nhân.
Việc kiểm tra các dấu hiệu thường được quy định liên quan đến các xét nghiệm chẩn đoán khác, khi bác sĩ nghi ngờ rằng bệnh nhân có bệnh lý cấp tính hoặc mãn tính chịu trách nhiệm cho sự phá hủy và phá hủy mô hoặc tế bào.
Liều lượng của các chỉ số tổn thương mô cũng có thể được chỉ định khi bệnh nhân tích tụ chất lỏng trong một khu vực cụ thể của cơ thể (như não, tim hoặc phổi) hoặc bị ảnh hưởng bởi một khối u.
Kỳ thi liên kết
Thông thường, các nghiên cứu khác được quy định cùng với các dấu hiệu để đánh giá sức khỏe chung của bệnh nhân, cũng như tình trạng của thận, gan, điện giải và cân bằng axit / bazơ, glycemia và protein huyết tương.
Những kỳ thi này có thể bao gồm:
- Công thức máu với công thức;
- Gas máu;
- Bảng thận;
- Hồ sơ gan;
- chất điện giải;
- Điện tâm đồ (ECG);
- Cộng hưởng từ.
Các dấu hiệu tổn thương mô: một số ví dụ
- Troponin : là chất đánh dấu tổn thương tim cụ thể nhất.
Troponin là protein được tìm thấy trong cơ xương và cơ tim. Chúng điều chỉnh sự co cơ, kiểm soát sự tương tác canxi qua trung gian của Actin và myosin. Các đồng dạng cụ thể của tim (TnI và TnT) được coi là một trong những tài liệu tham khảo chẩn đoán quan trọng nhất để đánh giá tình trạng sức khỏe của cơ tim; Trong thực hành lâm sàng, những dấu hiệu này được sử dụng để hiểu nếu bệnh nhân bị đau tim hoặc các vấn đề viêm hoặc thiếu máu cục bộ khác.
- Creatine kinase (CK) : là một enzyme chủ yếu được tìm thấy trong các mô cơ xương và các sợi tim. Đo lượng creatine kinase (CK) trong máu cho phép phát hiện và theo dõi tình trạng viêm (viêm cơ) hoặc tổn thương cơ nghiêm trọng, bao gồm cả tim. Trong sự hiện diện của đau cơ, trên thực tế, lượng CK tăng lên sẽ được giải phóng vào máu trong vòng vài giờ. Nếu thiệt hại thêm xảy ra, nồng độ CK có thể vẫn cao. Điều này làm cho xét nghiệm CK hữu ích để theo dõi tổn thương cơ hoặc tim tiến triển.
- Creatine kinase-MB (CK-MB): là một dạng đặc biệt của enzyme creatine kinase được tìm thấy chủ yếu trong cơ tim. Nồng độ CK-MB tăng khi tổn thương tim xảy ra. Điểm đánh dấu này có thể được sử dụng trong quá trình theo dõi, sau khi phát hiện sự gia tăng của CK và / hoặc khi không có xét nghiệm troponin.
- Myoglobin : cùng với troponin, protein này là một trong những dấu hiệu được sử dụng nhiều nhất để xác nhận hoặc loại trừ bất kỳ tổn thương nào đối với tim. Nồng độ myoglobin bắt đầu tăng trong vòng 2-3 giờ sau cơn đau tim hoặc tổn thương cơ khác, đạt mức cao trong vòng 8 đến 12 giờ; nói chung, các giá trị trở lại bình thường vào ngày sau sự kiện bệnh lý. Do đó, bài kiểm tra được sử dụng để giúp loại trừ cơn đau tim trong phòng cấp cứu.
- Lactate dehydrogenase: là một loại enzyme được tìm thấy trong hầu hết các tế bào của cơ thể. Nhiệm vụ chính của nó là chuyển hóa glucose để làm cho nó có thể sử dụng được. Lactate dehydrogenase được tìm thấy trong nhiều mô, nhưng tập trung chủ yếu ở cơ xương, gan, tim, thận, tụy và phổi. Khi các tế bào bị hư hỏng hoặc bị phá hủy, enzyme LDH được giải phóng vào phần lỏng của máu (huyết thanh hoặc huyết tương), ngoài ra còn làm tăng nồng độ của nó trong các chất lỏng sinh học khác (ví dụ như rượu) khi có một số bệnh. Do đó, LDH đại diện cho một chỉ số chung về tổn thương mô và tế bào.
Giá trị bình thường
troponin
Trong cơ thể của một cá thể khỏe mạnh, các giá trị tham chiếu của fluonin tim gần như không có:
- Nhiệt đới T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Creatine kinase
Các giá trị bình thường của creatine kinase không dễ nhận biết, vì chúng có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm khối lượng cơ và số lượng / chất lượng đào tạo thể chất. Tuy nhiên, những thứ này thường nằm trong phạm vi 60 đến 190 U / L.
CK-MB
Nói chung, các giá trị CK-MB bình thường trong khoảng từ 0 đến 25 IU / L được xem xét.
myoglobin
Nồng độ myoglobin bình thường trong máu: 0 - 85 ng / mL.
Lactate dehydrogenase
Giá trị bình thường của LDH là từ 80 đến 300 mU / ml.
chú ý
Khoảng thời gian tham chiếu của các dấu hiệu tổn thương mô có thể thay đổi tùy theo tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
High Tissue Marker - Nguyên nhân
troponin
Tim mạch là các đồng phân đặc hiệu của tim và thường xuất hiện với số lượng rất nhỏ.
Khi tổn thương các tế bào cơ tim xảy ra, nồng độ TnI và TnT (các loại thuốc tăng cường đặc hiệu tim mạch) tăng trong vòng 3-4 giờ sau khi xảy ra sự kiện và có thể duy trì ở mức cao trong vòng 10 đến 14 ngày.
Các nguyên nhân có thể của sự gia tăng của các loại thuốc tăng cường tim bao gồm đau tim, thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực và viêm cơ tim (viêm tim).
Nồng độ Troponin cũng có thể tăng do hậu quả của các bệnh khác như nhiễm trùng nghiêm trọng và bệnh thận.
Creatine kinase
Sự hiện diện của giá trị cao của creatine kinase có thể là do các nguyên nhân không đồng nhất, bao gồm mệt mỏi (ví dụ như gắng sức, luyện tập thể thao cường độ cao, v.v.), bệnh cơ bắp (như loạn dưỡng cơ) hoặc nhồi máu cơ tim.
Trong số các nguyên nhân xác định sự gia tăng của CK cũng bao gồm chấn thương, rối loạn chức năng tuyến giáp, lạm dụng rượu và các bệnh truyền nhiễm.
CK-MB
Giá trị CK-MB tăng khi có tổn thương cơ tim - chẳng hạn như nhồi máu cơ tim cấp tính - chấn thương hoặc phẫu thuật tim.
myoglobin
Khi myoglobin tăng lên, điều đó có nghĩa là gần đây đã có tổn thương ở tim hoặc mô cơ khác. Sự gia tăng của dấu hiệu này cho thấy một cơn đau tim đang tiến triển và có thể liên quan đến nhồi máu cơ tim.
Nồng độ myoglobin cao nên được so sánh với kết quả từ các xét nghiệm khác, chẳng hạn như creatine kinase (CK-MB) hoặc troponin; điều này cho phép thiết lập nếu tổn thương thực sự do tim gây ra hoặc liên quan đến cơ xương.
Sự gia tăng giá trị myoglobin cũng có thể được tìm thấy trong các trường hợp chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh cơ, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ.
Lactate dehydrogenase
Sự gia tăng LDH có thể xảy ra trong tất cả các điều kiện bệnh lý đặc trưng bởi sự phát triển của một tổn thương tế bào không hồi phục (hoại tử), với việc mất nội dung tế bào chất.
Các nguyên nhân có thể bao gồm: đau tim, thiếu máu tán huyết, bệnh truyền nhiễm, bệnh thận, đột quỵ, chấn thương cơ, chấn thương, bệnh gan và các bệnh ung thư khác nhau.
Marker mô thấp - Nguyên nhân
troponin
Việc tìm thấy một mức độ thấp của các loại thuốc tăng cường tim cho thấy cơn đau tim không thể và / hoặc tổn thương ở tim.
Creatine kinase
Các nguyên nhân phổ biến nhất của giá trị CK thấp bao gồm bệnh Addison, khối lượng cơ bắp thấp, mang thai và rối loạn gan.
CK-MB
Thông thường, CK-MB không phát hiện được trong máu hoặc rất thấp. Do đó, nói chung, do đó, không có sự bất thường liên quan đến mức độ isoenzyme quá thấp.
myoglobin
Nồng độ myoglobin thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý.
Lactate dehydrogenase
Giá trị thấp hoặc bình thường của lactate dehydrogenase thường không chỉ ra vấn đề. Trong một số trường hợp, nồng độ giảm có thể được quan sát thấy khi người đó đã ăn một lượng lớn axit ascorbic (vitamin C).
Cách họ đo
- Các dấu hiệu tổn thương mô được đo trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.
- Đôi khi, để xác định giá trị của các chỉ số này, một quy trình cụ thể có thể được thực hiện để thu thập mẫu chất lỏng ở một khu vực cụ thể của cơ thể (ví dụ, xung quanh tim hoặc phổi hoặc trong khoang bụng).
sự chuẩn bị
Việc chuẩn bị có thể thay đổi tùy theo điểm đánh dấu tổn thương mô được đánh giá. Nói chung, nên lấy máu tốt nhất sau 8-10 giờ nhịn ăn.
Giải thích kết quả
Nồng độ của các chất đánh dấu này trong máu hoặc các chất lỏng sinh học khác có thể giúp xác định nguyên nhân gây tổn thương mô và thiết lập kích thước của nó. Đặc biệt, đánh giá của họ có thể hữu ích cho bác sĩ như một hồi chuông cảnh báo cho thấy sự hiện diện của viêm, chấn thương, nhiễm trùng hoặc tình trạng bệnh lý cụ thể.
Trong mọi trường hợp, nên nhớ rằng kết quả của mỗi lần kiểm tra không nên tự mình giải thích mà phải luôn luôn theo dõi kết quả của các phân tích khác, có thể được bác sĩ chỉ định theo thời gian.
