tổng quát
Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị các bệnh dựa trên việc sử dụng các chất tác động lên hệ thống miễn dịch.
- Liệu pháp miễn dịch ức chế : khi bạn muốn làm giảm phản ứng của hệ miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch ức chế được sử dụng, ví dụ, để điều trị dị ứng, trong đó có sự mẫn cảm của sinh vật đối với một số tác nhân bên ngoài (kháng nguyên). Mục đích của liệu pháp miễn dịch, trong trường hợp này là để hạn chế phản ứng miễn dịch quá mức xảy ra khi đáp ứng với tiếp xúc với kháng nguyên; bằng cách này, một giải mẫn cảm của sinh vật đối với các tác nhân gây ra dị ứng thu được.
Các trường hợp khác làm cho việc sử dụng liệu pháp miễn dịch ức chế thích hợp bao gồm cấy ghép nội tạng, để ngăn ngừa hiện tượng thải ghép và điều trị các bệnh tự miễn.
- Liệu pháp miễn dịch kích hoạt : trong trường hợp này, mục đích của liệu pháp miễn dịch là gây ra hoặc khuếch đại một phản ứng miễn dịch. Đây là trường hợp của liệu pháp miễn dịch kháng khuẩn - bao gồm vắc-xin chống lại các tác nhân truyền nhiễm - và của liệu pháp miễn dịch ung thư, đó là liệu pháp miễn dịch được sử dụng trong điều trị khối u.
Liệu pháp miễn dịch kích hoạt cũng có thể được sử dụng trong các trường hợp suy giảm miễn dịch, gây ra bởi các bệnh (ví dụ như AIDS) hoặc có nguồn gốc iatrogenic (tác dụng phụ của các phương pháp điều trị khác, như hóa trị hoặc xạ trị).
Liệu pháp miễn dịch ung thư
Liệu pháp miễn dịch ung thư khai thác hệ thống miễn dịch để điều trị khối u.
Các tế bào của sinh vật của chúng ta phơi bày các phân tử có bản chất khác nhau trên bề mặt của chúng, chẳng hạn như protein và carbohydrate.
Các tế bào ác tính - là hậu quả của các đột biến dẫn đến sự phát triển của khối u - phơi bày các phân tử khác với các tế bào tiếp xúc với các tế bào khỏe mạnh trên bề mặt của chúng. Những phân tử này được gọi là kháng nguyên khối u . Liệu pháp miễn dịch ung thư khai thác hiện tượng này: các tế bào của hệ thống miễn dịch có thể xác định được các kháng nguyên khối u và tấn công các tế bào bị bệnh phơi nhiễm chúng.
Liệu pháp miễn dịch ung thư có thể được chia thành ba nhóm chính:
- liệu pháp tế bào;
- liệu pháp kháng thể;
- điều trị bằng cytokine.
Liệu pháp tế bào
Liệu pháp tế bào liên quan đến việc quản lý cái gọi là vắc-xin ung thư . Thông thường, các tế bào miễn dịch được lấy từ bệnh nhân ung thư, cả từ máu và từ chính khối u. Sau khi rút, các tế bào miễn dịch được kích hoạt theo cách nhận biết cụ thể các tế bào khối u, sau đó nuôi cấy trong ống nghiệm và cuối cùng, trả lại cho bệnh nhân. Theo cách này, một khi trở lại cơ thể, các tế bào miễn dịch đặc hiệu của khối u sẽ có thể xác định và tấn công nó.
Các loại tế bào miễn dịch có thể được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch tế bào là tế bào đuôi gai , tế bào giết người tự nhiên, tế bào lympho T gây độc tế bào và tế bào giết người được kích hoạt bởi lymphokine .
Cho đến nay (tháng 4 năm 2015), chỉ có một loại vắc-xin cho liệu pháp miễn dịch tế bào đã được phê duyệt cho bệnh ung thư ở châu Âu; Thuốc được gọi là Provenge ® và được sử dụng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển. Nhiều loại vắc-xin khác đang được nghiên cứu và nghiên cứu, trong khi một số đã trải qua các thử nghiệm lâm sàng tiên tiến.
Liệu pháp kháng thể
Liệu pháp miễn dịch kháng thể, chắc chắn là một liệu pháp được thiết lập tốt và phổ biến để điều trị các khối u.
Kháng thể là các protein có cấu trúc hình chữ "Y" đặc biệt, có nguồn gốc từ các tế bào của hệ thống miễn dịch gọi là tế bào plasma . Trong sự tương ứng của các nhánh ngắn của chữ "Y", có các khu vực cụ thể có thể nhận ra nhiều loại kháng nguyên. Khi một kháng thể nhận ra một kháng nguyên, chúng tương tác với nhau bằng một cơ chế " khóa phím ". Cụ thể, có thể nói rằng mỗi kháng thể có một "khóa" (được đặt trên cánh tay ngắn của chữ "Y") tương ứng với một "khóa" cụ thể (kháng nguyên). Khi tương tác kháng nguyên-kháng thể xảy ra - sau đó khi khóa được "chèn" - kháng thể được kích hoạt, bắt đầu dòng thác các tín hiệu sinh hóa dẫn đến phản ứng miễn dịch của cơ thể.
Trong điều kiện sinh lý bình thường, các kháng thể của hệ thống miễn dịch chủ yếu được sử dụng để nhận biết các vi sinh vật gây bệnh. Tuy nhiên, có những kháng thể có thể nhận ra kháng nguyên khối u và do đó có thể được sử dụng trong điều trị khối u.
Trong liệu pháp miễn dịch kháng thể, các kháng thể đơn dòng ( mAb ) được sử dụng, được gọi là vì chúng là dòng vô tính đến từ các dòng tế bào bắt nguồn từ một tế bào miễn dịch.
Một khi kháng nguyên quan tâm đã được xác định, có thể tạo ra - nhờ các kỹ thuật cụ thể - kháng thể đơn dòng dành riêng cho kháng nguyên đó.
Dưới đây là một số kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị ung thư.
- Alemtuzumab, được tiêm tĩnh mạch, được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
- Bevacizumab, được sử dụng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác để điều trị ung thư đại trực tràng di căn, ung thư phổi tiến triển hoặc di căn, ung thư vú di căn và ung thư biểu mô thận di căn hoặc tiến triển. Nó được tiêm tĩnh mạch.
- Cetuximab, được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch, được sử dụng trong điều trị ung thư biểu mô di căn của đại tràng và trực tràng và trong ung thư biểu mô cổ và đầu.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), kháng thể đơn dòng này được kết hợp với đồng vị phóng xạ yttri 90. Do đó, nó kết hợp hoạt động của kháng thể với tia do đồng vị phóng xạ tạo ra. Ông là tác nhân đầu tiên trở thành một phần của liệu pháp phóng xạ . Nó được sử dụng trong điều trị u lympho không Hodgkin và được tiêm tĩnh mạch.
- Ipilimumab, được sử dụng trong điều trị các khối u ác tính tiên tiến, được đưa vào bằng cách nhỏ giọt vào tĩnh mạch.
- Panitumumab, được tiêm tĩnh mạch và được sử dụng trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn.
- Rituximab, được sử dụng trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính; nó cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp. Nó được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch.
- Trastuzumab, được sử dụng để điều trị ung thư vú; Nó được tìm thấy như một loại bột được hòa tan để quản lý nó bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch.
Liệu pháp với cytokine
Cytokine là chất trung gian polypeptide, nghĩa là chúng là protein chịu trách nhiệm liên lạc giữa các tế bào khác nhau tạo nên hệ thống miễn dịch và giữa các tế bào miễn dịch với các mô và cơ quan khác.
Một số cytokine được sản xuất bởi các tế bào của hệ thống miễn dịch và có thể được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch ung thư, như interleukin-2 và interferon-α.
Interleukin-2 được sử dụng trong điều trị khối u ác tính, ung thư thận và bệnh bạch cầu tủy cấp tính.
Interferon-α được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông, bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, đa u tủy, u lympho nang và khối u ác tính.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ có thể được gây ra bởi liệu pháp miễn dịch là do sự hiếu động của hệ thống miễn dịch. Trên thực tế, có thể xảy ra việc hệ thống miễn dịch tấn công, không chỉ các tế bào bị bệnh, mà cả những người khỏe mạnh vì không còn có thể nhận ra chúng như vậy.
Tuy nhiên, tác dụng phụ có thể khác nhau tùy thuộc vào loại liệu pháp miễn dịch và tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Các tác dụng phổ biến nhất có thể là:
- mệt mỏi;
- Ngứa và đỏ;
- Buồn nôn và nôn;
- tiêu chảy;
- viêm đại tràng;
- Tăng transaminase (enzyme trong cơ thể thường được sử dụng như một chỉ số để phát hiện sự hiện diện của tổn thương gan);
- Hoạt động kém của các tuyến nội tiết, đặc biệt là tuyến giáp và tuyến yên.
Mặc dù các tác dụng phụ có thể xảy ra, điểm mạnh của liệu pháp miễn dịch là nó không sử dụng thuốc nhắm trực tiếp vào tế bào ung thư, mà thay vào đó sử dụng các phân tử và tế bào của hệ thống miễn dịch là một phần tự nhiên của cơ thể.
Các tế bào lympho (các tế bào tạo nên hệ thống miễn dịch) có thể tấn công có chọn lọc các tế bào ác tính, làm giảm đáng kể khối lượng khối u. Liệu pháp miễn dịch có thể giúp điều trị các khối u không thể phát hiện và do đó làm tăng tỷ lệ sống trung bình.
Chính vì hy vọng nó cung cấp, các thử nghiệm lâm sàng và thử nghiệm đang được tiến hành sử dụng liệu pháp miễn dịch để điều trị nhiều loại khối u.
