vi.energymedresearch.com
sức khỏe máu

Microcytosis của G. Bertelli

tổng quát

Microcytosis là một tình trạng đặc trưng bởi sự hiện diện, trong máu ngoại vi, của các tế bào hồng cầu (hoặc hồng cầu) có kích thước nhỏ hơn so với tiêu chuẩn.

Sự hiện diện của các tế bào vi mô thường liên quan đến thiếu máu hypochromic . Trong trường hợp này, ngoài microcytosis, nồng độ trung bình của hemoglobin (Hb) có trong các tế bào hồng cầu thấp hơn bình thường; kết quả là làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu.

Tuy nhiên, các nguyên nhân có thể gây ra sự gia tăng của các tế bào vi mô trong máu rất đa dạng và bao gồm thiếu hụt sắt, hội chứng thalassemia và các bệnh viêm mãn tính (như bệnh celiac, nhiễm trùng và một số bệnh tân sinh).

Sự hiện diện của các tế bào vi mô được tìm thấy qua xét nghiệm máu, đặc biệt là đánh giá thể tích trung bình của hồng cầu ( MCV ) và các chỉ số hồng cầu khác.

Việc quản lý microcytosis có thể bao gồm việc bổ sung dựa trên sắt và vitamin C, điều chỉnh chế độ ăn uống và truyền máu tái phát ít nhiều. Đôi khi rối loạn chỉ thoáng qua và không cần bất kỳ sự can thiệp điều trị cụ thể nào.

Bạn có biết rằng ...

Trong y học, thuật ngữ " microcitemia " được sử dụng với hai nghĩa, nghĩa là một từ đồng nghĩa với:

  • Microcytosis (một tình trạng trong đó các tế bào hồng cầu nhỏ hơn bình thường);
  • -thalassemia hoặc thiếu máu Địa Trung Hải (nhóm các bệnh về huyết học di truyền, trong đó sự tổng hợp các chuỗi beta của hemoglobin bị giảm hoặc không có).

Cái gì

Tế bào hồng cầu là tế bào máu được sử dụng để vận chuyển oxy từ phổi đến các mô. Để hồng cầu hoạt động tốt nhất, hồng cầu phải có hình dạng đĩa hai mặt với lõi phẳng và kích thước phù hợp.

Khi chúng nhỏ hơn bình thường, hồng cầu được gọi là tế bào vi mô .

Trong các phân tích trong phòng thí nghiệm, công thức máu hữu ích nhất để xác định xem các tế bào hồng cầu là bình thường, quá lớn hay quá nhỏ, là thể tích trung bình (MCV) .

macrocytosis

Dựa vào kích thước của hồng cầu, có thể phân biệt:

  • Microcytosis : nó được đặc trưng bởi hồng cầu microcytic, tức là nhỏ hơn so với tiêu chuẩn;
  • Macrocytosis : đó là tình trạng ngược lại với microcitosis, trong đó hồng cầu có thể tích lớn hơn bình thường.

Thiếu máu vi mô

Thiếu máu vi mô là một rối loạn máu đặc trưng bởi sự giảm bất thường thể tích trung bình của hồng cầu (MCV).

chú ý

  • Các dạng thiếu máu khác nhau có thể được phân loại dựa trên kích thước tế bào hồng cầu (microcytic, macrocytic và Normocytic) và nồng độ trung bình của hemoglobin (Hb) có trong chúng (hypochromic và hyperchromic).
  • Anemias vi mô thường là hypochromic, có nghĩa là, chúng có liên quan đến nồng độ hemoglobin thấp hơn so với giá trị bình thường, cho tuổi và giới tính.

nguyên nhân

Microcytosis có thể được gây ra bởi các điều kiện khác nhau và được tìm thấy liên quan đến các bệnh về huyết học và không huyết học khác nhau.

Thông thường, sự xuất hiện của một quần thể hồng cầu vi mô là biểu hiện của sự tổng hợp khiếm khuyết hoặc không đủ của hemoglobin . Điều này dẫn đến sự lưu thông của các yếu tố nhỏ hơn, nhưng những thay đổi ban đầu có thể là tối thiểu.

Microcytosis thường liên quan đến thiếu máu sideropenic (hay thiếu máu do thiếu sắt) và thường gặp khi có: thalassemia, bệnh viêm mãn tính, bệnh thận và một số dạng ung thư (xét nghiệm máu trong phân và thiếu máu vi mô là điển hình ví dụ về ung thư ruột kết).

Trong một số trường hợp, sau đó, hồng cầu có thể nhỏ hơn do sự hiện diện của các đột biến gen can thiệp vào hồng cầu, tức là trong sự hình thành các tế bào máu; trong trường hợp này, chúng tôi nói về microcytosis di truyền .

Microcytosis: nguyên nhân chính

Microcytosis chủ yếu được tìm thấy trong trường hợp:

  • Thiếu sắt mãn tính, thứ phát sau:
    • Cung cấp sắt thấp;
    • Giảm hấp thu sắt;
    • Mất sắt quá mức;
  • Bệnh thalassemia (sự thay đổi di truyền trong máu, trong đó có sự tổng hợp khiếm khuyết của một hoặc nhiều chuỗi tạo nên huyết sắc tố);
  • Viêm hoặc bệnh mãn tính :
    • Bệnh viêm mãn tính (ví dụ viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, v.v.);
    • Nhiều loại u và u lympho;
    • Nhiễm trùng mãn tính (bệnh lao, sốt rét, vv);
    • Bệnh tiểu đường, suy tim và COPD.
  • Nhiễm độc chì (một chất gây ức chế tổng hợp heme);
  • Thiếu vitamin B6 (pyridoxine).

Triệu chứng và biến chứng

Microcytosis liên quan đến hình ảnh lâm sàng rất thay đổi: trong một số trường hợp, rối loạn gần như không có triệu chứng; vào những thời điểm khác, tình trạng này mất khả năng và khiến cuộc sống của những người mắc phải nó có nguy cơ.

Tùy thuộc vào nguyên nhân đã xác định nó, microcytosis có các đặc điểm cụ thể cả về triệu chứng và giá trị tìm thấy trong các phân tích trong phòng thí nghiệm.

Trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra:

  • Da nhợt nhạt (nổi bật đặc biệt ở mức độ của khuôn mặt);
  • Mệt mỏi và yếu đuối;
  • Sự mỏng manh của móng tay và tóc;
  • Mất cảm giác ngon miệng;
  • Nhức đầu;
  • Khó thở;
  • Chóng mặt.

Nếu chúng kéo dài trong một vài tuần, mà không bao giờ thoái lui, những triệu chứng này là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của thiếu máu.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, microcytosis có thể được liên kết với:

  • đánh trống ngực;
  • lộng lẫy;
  • Đau ngực;
  • vàng da;
  • Mất máu và xu hướng chảy máu;
  • Cơn sốt tái phát;
  • cáu gắt;
  • Béo bụng tiến triển (thứ phát sau lách to và gan to).

Biến chứng của microcytosis xảy ra khi thiếu máu nặng không được điều trị và bao gồm:

  • Thiếu dưỡng khí;
  • hạ huyết áp;
  • Các vấn đề về tim và phổi.

chẩn đoán

Microcytosis được phát hiện như một phần của xét nghiệm máu thông thường và có thể bị nghi ngờ khi có triệu chứng thiếu máu (ví dụ như xanh xao và mệt mỏi). Tuy nhiên, đôi khi, đáp ứng có thể xảy ra một cách hoàn toàn ngẫu nhiên, vì bệnh nhân không có triệu chứng. Trong trường hợp này, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đánh giá xem liệu microcitosis có thoáng qua hay không và nguyên nhân là gì.

Sau khi thu thập thông tin lịch sử y tế, bác sĩ chăm sóc chính kê toa một loạt các cuộc điều tra trong phòng thí nghiệm, với mục đích đánh giá:

  • Số lượng và khối lượng hồng cầu;
  • Số lượng và loại huyết sắc tố;
  • Tình trạng sắt của cơ thể.

Do đó, để xác định rõ hơn tình trạng thiếu máu vi mô, rất hữu ích khi thực hiện các xét nghiệm máu sau đây:

  • Công thức máu toàn bộ:
    • Số lượng hồng cầu (RBC): nói chung, nhưng không nhất thiết phải giảm trong trường hợp vi tế bào;
    • Các chỉ số hồng cầu: chúng cung cấp các chỉ dẫn hữu ích liên quan đến kích thước của các tế bào hồng cầu (Normocytic, microcytic hoặc macrocytic anemias) và số lượng Hb có trong chúng (Normochromic hoặc hypochromic anemias). Các chỉ số hồng cầu chính là: Khối lượng trung bình Corpuscular (MCV), Corpuscular Hemoglobin Media (MCH) và Corpuscular Hemoglobin Media (MCHC);
    • Số lượng hồng cầu lưới: định lượng số lượng tế bào hồng cầu trẻ (chưa trưởng thành) trong máu ngoại vi;
    • Tiểu cầu, bạch cầu và công thức bạch cầu;
    • Hematocrit (Hct);
    • Lượng huyết sắc tố (Hb);
    • Biên độ của đường cong phân phối hồng cầu (RDW, từ tiếng Anh "Red Cell Distribution Width").
  • Kiểm tra bằng kính hiển vi hình thái hồng cầu và nói chung hơn là xét nghiệm phết máu ngoại vi;
  • Sideremia, TIBC và ferritin huyết thanh;
  • Bilirubin và LDH;
  • Các chỉ số viêm, bao gồm protein phản ứng C.

MCV: Giá trị bình thường

Là một phần của công thức máu hoàn chỉnh, phân tích MCV cho phép biết "chất lượng" của các tế bào hồng cầu.

MCV là tên viết tắt của " Khối lượng tế bào trung bình " hoặc " Khối lượng trung bình trung bình ". Từ viết tắt này được sử dụng để chỉ khối lượng cơ thể trung bình, nghĩa là thể tích trung bình của các tế bào hồng cầu . Về bản chất, MCV cho phép biết hồng cầu quá nhỏ, quá lớn hay đơn giản là bình thường.

Do đó, MCV là chỉ số hữu ích nhất để làm nổi bật tế bào vi mô và thu được bằng cách chia hematocrit cho số lượng hồng cầu.

Thông số này cũng phân loại loại thiếu máu tùy thuộc vào hình thái của hồng cầu:

  • Anemias vi mô : MCV <80 fl *.
  • Anemias Normocytic : MCV = 80-95 fl; bất kỳ thiếu máu bình thường có thể là do xuất huyết cấp tính hoặc tan máu (phá hủy các tế bào hồng cầu).
  • Anemias macrocytic : MCV> 95 fl; sự hiện diện của các tế bào macrocytes có thể là do suy tủy, tăng hồng cầu lưới, suy giáp, bệnh gan (bệnh gan, như xơ gan) và nghiện rượu.

* fl (femtolitri) là đơn vị đo thể tích tế bào trung bình và tương đương với 0, 000001 tỷ tỷ của một lít (0, 000000000000001001 lít); MCV cũng có thể được biểu thị bằng micromet khối hoặc μm3. Trên thực tế, cần nhớ rằng một lít tương đương với một phân khối, một mililit đến một centimet khối, một microliter đến một milimét khối, v.v.

Cần lưu ý rằng giá trị tham chiếu MCV có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm. Do đó, khi cần thiết lập với độ chính xác cao hơn, ý nghĩa bệnh lý của vi tế bào hoặc sự thay đổi khác của MCV, rất hữu ích khi vượt qua giá trị này với các thông số khác, chẳng hạn như số lượng hồng cầu (RBC), hàm lượng huyết sắc tố trung bình cho mỗi hồng cầu (MCH) và nồng độ huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu (MCHC, rõ ràng tương tự như trước đây, nhưng rất quan trọng, vì nó cung cấp một dấu hiệu về mối quan hệ giữa thể tích của hồng cầu và hàm lượng của chúng trong huyết sắc tố ).

Giá trị của MCV có tầm quan trọng lâm sàng ngay cả khi được giải thích dưới ánh sáng của một thông số máu khác: RDW. Loại thứ hai cung cấp thông tin về sự phân bố của các tế bào hồng cầu và cho phép, phân biệt giữa thiếu máu giảm phân (đặc trưng bởi sự hiện diện của hồng cầu lưới, tức là hồng cầu chưa trưởng thành) và thiếu máu tán huyết (do sự phá hủy các tế bào máu màu đỏ).

điều trị

Việc quản lý microcytosis là khác nhau tùy thuộc vào loại nguyên nhân kích hoạt.

Việc điều trị các bệnh lý chịu trách nhiệm về vi tế bào thường quyết định độ phân giải của tình trạng lâm sàng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số dạng, chẳng hạn như các dạng được xác định bởi thalassemia và một số loại thiếu máu sideroblastic, là bẩm sinh, do đó chúng không thể chữa khỏi.

Phải làm gì

Với sự hiện diện của các dạng nhẹ, vi khuẩn không làm giảm chất lượng cuộc sống và không có biện pháp đặc biệt nào được yêu cầu. Tuy nhiên, một số suy nghĩ có thể hữu ích.

Nói chung, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc bổ sung sắt uống (hoặc tiêm tĩnh mạch, khi bệnh nhân có triệu chứng và hình ảnh lâm sàng nặng) và vitamin C (góp phần tăng khả năng hấp thụ sắt của cơ thể).

Trong trường hợp các hình thức nghiêm trọng hơn, thay vào đó, việc kiểm soát vi khuẩn bao gồm điều trị tình trạng lâm sàng tiềm ẩn, để cải thiện các triệu chứng thiếu máu được tạo ra và có thể cung cấp:

  • Truyền máu để bù đắp cho việc thiếu tế bào hồng cầu và tránh các biến chứng như suy tim, có thể liên quan đến trị liệu thải sắt để tránh tích tụ sắt;
  • Cắt lách (nếu bệnh gây thiếu máu nghiêm trọng hoặc mở rộng bệnh lý quá mức của lá lách);
  • Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc từ các nhà tài trợ tương thích.

Ngoài các liệu pháp cụ thể, hoạt động thể chất được luyện tập thường xuyên và sự thay đổi trong thói quen ăn uống có tầm quan trọng rất lớn.

Đặc biệt, bệnh nhân bị nhiễm vi trùng có thể được khuyến nghị:

  • Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, cung cấp cho việc tiêu thụ thực phẩm giàu chất sắt (thịt đỏ, thịt gia cầm, rau lá sẫm màu, đậu và nho khô) và vitamin C (trái cây họ cam quýt, nho, ớt, bông cải xanh, mầm Brussels);
  • Tiêu thụ thực phẩm giàu canxi và vitamin D, để hạn chế nguy cơ loãng xương (một bệnh thường liên quan đến thiếu máu vi mô);
  • Uống bổ sung axit folic (để tăng sản xuất hồng cầu).

Trong mọi trường hợp, bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân những can thiệp tốt nhất cho tình trạng của anh ta.

Bài ViếT Thú Vị