tổng quát
Đau thắt lưng là tình trạng y tế do sự kết hợp giữa đau lưng và đau ở các khu vực giải phẫu được cắt ngang bởi dây thần kinh tọa (đùi, chân và bàn chân).
Tổn thương, chèn ép và kích thích dây thần kinh tọa hoặc rễ cột sống của nó hầu như luôn là kết quả của chấn thương, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, khối u đốt sống thắt lưng hoặc khối máu tụ lớn nằm gần cột sống, ở cấp độ thắt lưng.
Ngoài những cơn đau nói trên, đau thắt lưng còn gây tê, ngứa ran và cảm giác yếu ở chi dưới bị ảnh hưởng.
Điều trị bệnh đau thắt lưng bao gồm điều trị nguyên nhân và điều trị triệu chứng; mục tiêu trước nhằm điều trị nguyên nhân gây ra, trong khi mục tiêu sau tập trung vào việc cải thiện hình ảnh triệu chứng.
Điều trị sớm bệnh đau thắt lưng thường liên quan đến tiên lượng lành tính.
Giải phẫu ngắn của dây thần kinh tọa
Xuất phát từ đám rối thắt lưng, dây thần kinh tọa (hay dây thần kinh xương đùi ) là một dây thần kinh ngoại biên quan trọng và không ổn định của các chi dưới, có nguồn gốc ở cấp độ của đốt sống thắt lưng - đi qua phần trước của xương đùi và mặt giữa của chân, và cuối cùng kết thúc ở phía bên trong của bàn chân.
Hình ảnh được sửa đổi bởi trang web: Cursoenarm.net
Chứa các sợi thần kinh của rễ cột sống L2, L3 và L4, dây thần kinh tọa tăng lên, dọc theo khóa học, đến 3 nhóm nhánh hoặc nhánh, có tên là: nhánh bụng (của dây thần kinh tọa), nhánh của nhánh trước (của dây thần kinh tọa) và các nhánh của bộ phận sau (của dây thần kinh tọa).
Dây thần kinh xương đùi bao gồm cả chức năng vận động và chức năng cảm giác: ở cấp độ vận động, nó kiểm soát các cơ bắp uốn cong của hông và cơ duỗi của đầu gối; ở cấp độ cảm giác, mặt khác, nó kiểm soát độ nhạy cảm của phần trước-giữa của đùi, của bên trung gian của chân và bên trung gian của bàn chân.
Bệnh đau thắt lưng là gì?
Lumbocuralgia là thuật ngữ y học chỉ ra một tình trạng gây ra đau lưng, liên quan đến đau ở đùi và / hoặc chân, chính xác là nơi dây thần kinh tọa đi dọc theo những đặc điểm giải phẫu này.
Đó là sự kết hợp giữa đau thần kinh tọa và đau thắt lưng
Sử dụng một ngôn ngữ y khoa nghiêm ngặt, đau thắt lưng là sự kết hợp giữa đau thần kinh tọa và đau thắt lưng .
Còn được gọi là đau dây thần kinh tọa hoặc đau thần kinh tọa phía trước, đau dây thần kinh tọa là cơn đau tỏa ra phía trước và / hoặc mặt trong của đùi và đôi khi cũng ở mặt trong của chân; nói cách khác, đó là cơn đau nằm ở nơi dây thần kinh tọa chạy dọc theo chi dưới.
Tuy nhiên, đau thắt lưng là đau lưng hoặc đau lưng kinh điển.
Ý nghĩa của thuật ngữ lumbocuralgia
Từ lombocuralgia đề cập đến tất cả các đặc điểm chính của điều kiện mà nó đề cập đến; trong thực tế, trong y học:
- Thuật ngữ "thăn" dùng để chỉ vùng thắt lưng của lưng hoặc cột sống.
- Thuật ngữ "crular" chủ yếu đề cập đến khu vực giải phẫu của xương đùi, sau đó là đùi; tuy nhiên nó cũng có thể chỉ ra đường đi của dây thần kinh tọa và, trong trường hợp này, cũng bao gồm chân và một phần của bàn chân.
- Thuật ngữ "algia" có nghĩa là "nỗi đau".
Nghĩa đen của lumbocuralgia là "đau nơi dây thần kinh tọa đi qua và vùng thắt lưng của lưng".
Dịch tễ học
Theo các nghiên cứu thống kê đáng tin cậy, những người trên 50 tuổi sẽ phải chịu đựng nhiều nhất từ bệnh lombocuralgia.
nguyên nhân
Nói chung, đau thắt lưng là kết quả của một tổn thương, chèn ép hoặc quá trình kích thích ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa hoặc của rễ cột sống mà từ đó dây thần kinh tọa xuất phát.
Nguyên nhân chính của bệnh đau thắt lưng
Trong số các nguyên nhân chính gây tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa hoặc rễ cột sống của nó là:
- Chấn thương hướng đến dây thần kinh trong câu hỏi hoặc đến rễ cột sống của nó. Một chấn thương mạnh đối với dây thần kinh tọa hoặc rễ của nó có thể làm tổn hại đến tính toàn vẹn của nó, đôi khi thậm chí sâu sắc;
- Thoát vị đĩa đệm ở đốt sống thắt lưng L2, L3 hoặc L4. Nó rất có thể là nguyên nhân hàng đầu của bệnh đau thắt lưng.
Các độc giả được nhắc nhở rằng thoát vị đĩa đệm là một bệnh của cột sống, được đặc trưng bởi sự giải phóng của cái gọi là hạt nhân từ một trong các đĩa đệm giữa;
- Sự hiện diện, trong vùng lân cận ngay lập tức của rễ cột sống của dây thần kinh tọa (tức là ở cấp độ đốt sống), của một khối u hoặc khối máu tụ lớn . Sự gần gũi của các khối u hoặc khối máu tụ lớn với các cấu trúc thần kinh, chẳng hạn như rễ cột sống của các dây thần kinh ngoại biên, thường rất liên quan đến các hiện tượng chèn ép.
Việc nén một cấu trúc thần kinh làm thay đổi chức năng của cái sau, với những hậu quả có thể xảy ra cả ở cấp độ vận động và ở cấp độ cảm giác.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của bệnh đau thắt lưng
Hiếm gặp hơn, để gây tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa hoặc một trong các rễ cột sống của nó là:
- Không đều bởi một hoặc nhiều đốt sống liền kề, ví dụ do gãy xương đốt sống, loãng xương hoặc viêm xương khớp với sự hình thành loãng xương ;
- Sự thu hẹp của ống đốt sống ( hẹp đốt sống thắt lưng ).
Yếu tố rủi ro
Trong bối cảnh những gì đã được nêu trước đây liên quan đến các yếu tố nguyên nhân, chúng tạo thành một yếu tố rủi ro của các điều kiện gỗ, như:
- Thoát vị đĩa đệm nằm ở cấp độ của đốt sống L2, L3 hoặc L4;
- Sự hiện diện của viêm khớp ở cột sống;
- Sự hiện diện của loãng xương;
- Gãy xương đốt sống L2, L3 hoặc L4;
- Sự hiện diện của hẹp đốt sống thắt lưng;
- Sự hình thành của một khối u hoặc khối máu tụ lớn ở vùng lân cận của một trong những rễ cột sống mà từ đó dây thần kinh tọa bắt nguồn.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng đặc trưng nhất của đau thắt lưng là đau ở phần trước và / hoặc phần bên trong của đùi và đau ở lưng, thường là ở mức độ của cột sống thắt lưng (lưng thấp).
Hai cảm giác đau đớn này có thể xuất hiện đột ngột - ví dụ, sau một nỗ lực - hoặc dần dần (do đó theo thời gian).
Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của bệnh đau thắt lưng, đau đùi và đau lưng có thể đi kèm với các vấn đề khác như: đau ở trung gian (bên trong), tê và ngứa ran ở các khu vực giải phẫu được cắt ngang bởi dây thần kinh tọa và cảm giác yếu của chi dưới bị ảnh hưởng.
Kết nối của cơn đau ở đùi và chân
Theo mô tả của những người mắc chứng đau thắt lưng, cảm giác đau ở đùi và chân là đau rát hoặc đau điện.
Hậu quả của một vấn đề với dây thần kinh tọa
Ở cấp độ vận động, tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa có thể gây ra teo cơ tứ đầu và mất khả năng khớp gối rộng và uốn cong hông.
Các tác động chính xác ở cấp độ vận động của vùng thắt lưng phụ thuộc vào phần nào của dây thần kinh tọa (bao gồm cả rễ) có thể bị tổn thương, chèn ép hoặc kích thích.
Hậu quả nhạy cảm của một vấn đề thần kinh
Ở cấp độ cảm giác, tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa có thể dẫn đến sự suy giảm ít nhiều rõ rệt về độ nhạy cảm của da dọc theo phía trước và / hoặc bên trong đùi, ở bên trong chân và thậm chí trong những trường hợp rất hiếm, ở mặt trong của bàn chân.
Các hậu quả cảm giác chính xác của bệnh đau thắt lưng có liên quan chặt chẽ đến vị trí của vấn đề (không quan trọng đó là tổn thương, chèn ép hoặc kích thích) dọc theo dây thần kinh tọa (bao gồm cả rễ).
Các biến chứng
Khi chúng đặc biệt nghiêm trọng, những cơn đau của bệnh đau thắt lưng tạo thành, đối với bệnh nhân, một trở ngại cho việc thực hiện các hoạt động hàng ngày đơn giản nhất.
Việc không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày tầm thường nhất này có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của những người quan tâm và dẫn đến sự phát triển của các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như tâm trạng thấp hoặc trầm cảm nhẹ.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Đó là một lý do hợp lệ để liên hệ với bác sĩ lựa chọn và kiểm tra, sự kết hợp của các triệu chứng như đau lưng, đau đùi đôi khi kéo dài đến chân và bàn chân, ngứa ran và tê dọc theo chi dưới và yếu cơ bốn đầu.
Chẩn đoán kịp thời cơn đau lưng giúp dễ dàng chữa trị và ngăn ngừa biến chứng.
chẩn đoán
Theo nguyên tắc, chẩn đoán bệnh đau thắt lưng dựa trên:
- Một kiểm tra khách quan cẩn thận và một lịch sử y tế chuyên sâu. Cho phép bác sĩ biết các triệu chứng là gì, làm thế nào và khi các rối loạn đã phát sinh, các đặc điểm của cảm giác đau trong tiến trình, v.v .;
- Một chuyến thăm thần kinh . Nó thiết lập sức khỏe của dây thần kinh tọa và các dây thần kinh ngoại biên khác của cơ thể con người. Việc kiểm tra thần kinh là rất quan trọng để hiểu nếu triệu chứng được kết nối với dây thần kinh tọa hoặc với một dây thần kinh ngoại biên khác của chi dưới, có liên quan có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đau thắt lưng;
- Kiểm tra X quang, bao gồm X-quang đến cột sống, cộng hưởng từ hạt nhân ở cột sống hoặc CT scan cột sống. Họ phục vụ để làm rõ các nguyên nhân có thể của bệnh đau thắt lưng. Ví dụ, TAC hoặc hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân cho phép xác định bất kỳ khối u, khối máu tụ lớn hoặc thoát vị của đĩa đệm giữa cột sống thắt lưng.
- Điện cơ . Đây là một bài kiểm tra công cụ cho phép bạn nghiên cứu sự tốt của kiểm soát thần kinh của một cơ hoặc một loạt các cơ gần nhau.
Trong bối cảnh nghi ngờ bệnh lombocuralgia, cần phải thiết lập một lần và mãi mãi nếu dây thần kinh chịu trách nhiệm về triệu chứng ở cấp độ vận động thực sự là dây thần kinh tọa.
Tại sao điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây ra chứng đau thắt lưng?
Trong quá trình chẩn đoán bệnh đau thắt lưng, việc xác định nguyên nhân kích hoạt chính xác rất quan trọng vì ít nhất hai lý do:
- Để có thể lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất;
- Bởi vì trong số các yếu tố gây bệnh có thể có các tình trạng rất nghiêm trọng (như khối u với các vị trí đốt sống), xứng đáng được điều trị kịp thời.
liệu pháp
Điều trị bệnh đau thắt lưng cung cấp, trước hết, một liệu pháp nhằm điều trị các nguyên nhân gây ra ( liệu pháp nguyên nhân ) và thứ hai là một liệu pháp nhằm làm giảm các triệu chứng ( liệu pháp triệu chứng ).
Liệu pháp nhân quả
Điều trị nguyên nhân thay đổi theo nguyên nhân gây ra chứng đau thắt lưng.
Ví dụ, liệu pháp nguyên nhân gây ra chứng đau thắt lưng do khối u đốt sống bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, chèn ép dây thần kinh tọa; mặt khác, liệu pháp điều trị nguyên nhân gây ra chứng đau thắt lưng do thoát vị đĩa đệm cung cấp cho tất cả các biện pháp bảo tồn và / hoặc phẫu thuật được chỉ định cụ thể để khôi phục lại sự sắp xếp đĩa đệm thay đổi bình thường.
Hiệu quả của liệu pháp nhân quả phụ thuộc hoàn toàn vào khả năng điều trị của các nguyên nhân gây ra; thật vậy, có những điều kiện có thể điều trị với thành công lớn hơn những điều kiện khác.
Điều trị triệu chứng
Liệu pháp triệu chứng cổ điển được áp dụng trong trường hợp đau thắt lưng cung cấp:
- Nghỉ ngơi từ hoạt động thể chất, nhưng không bất động
- Uống thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ). Cả thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid đều là thuốc giảm đau, do đó làm giảm đau cho bệnh nhân.
Tại khả năng không hiệu quả của thuốc giảm đau và NSAID kết hợp với đau dữ dội, các bác sĩ điều trị đáp ứng với corticosteroid tiêm tĩnh mạch ; corticosteroid là thuốc chống viêm rất mạnh, việc sử dụng kéo dài tuy nhiên có thể có tác dụng phụ khó chịu (ví dụ như loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể hoặc béo phì).
phòng ngừa
Có khả năng chỉ ngăn ngừa một số hình thức đau thắt lưng; điều này là do thực tế rằng, trong số các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng đau đớn này, có thể tránh và tránh được.
Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh đau thắt lưng do thoát vị đĩa đệm
Một trong những hình thức có thể phòng ngừa được của bệnh đau thắt lưng là đau thắt lưng do thoát vị của đĩa đệm cột sống thắt lưng. Đối với tình trạng này (là hình thức phổ biến nhất của bệnh đau thắt lưng trong dân số nói chung), việc phòng ngừa dựa trên ít nhất 4 điểm cơ bản, đó là:
- Duy trì một cơ bắp tốt, đặc biệt là các cơ mà các bác sĩ nhận ra là " cốt lõi ". " Lõi " là bộ phận chức năng của cơ thể con người được cung cấp bởi toàn bộ cơ bụng, cơ xiên, thắt lưng và cơ bắp;
- Kéo dài để cải thiện tính linh hoạt của các cơ thắt lưng ở lưng và của cơ ischio-crular;
- Mua lại đúng kỹ thuật nâng một vật nặng (thân thẳng, đầu gối uốn cong, v.v.);
- Thói quen ăn uống đúng đắn, kiểm soát trọng lượng cơ thể, hoạt động thể chất thường xuyên và lối sống lành mạnh theo định hướng.
tiên lượng
Tiên lượng trong trường hợp đau thắt lưng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Các nguyên nhân gây ra. Như đã nêu, có nhiều nguyên nhân có thể điều trị được bệnh đau thắt lưng hơn những người khác. Rõ ràng, bệnh đau thắt lưng do nguyên nhân có thể điều trị sẽ có xu hướng tiên lượng tốt hơn so với bệnh đau thắt lưng do nguyên nhân ít điều trị hơn;
- Chẩn đoán và điều trị sớm. Việc điều trị chứng đau thắt lưng được xác định trong giai đoạn khởi phát mang lại kết quả tốt hơn so với điều trị đau lưng được chẩn đoán tiên tiến, có lẽ được đặc trưng bởi các biến chứng;
- Cách mà bệnh nhân tuân theo kế hoạch điều trị theo kế hoạch. Để hưởng lợi hoàn toàn từ các phương pháp điều trị chống đau lưng, bệnh nhân nên cẩn thận làm theo các hướng dẫn y tế.
