Uvea

Uvea là gì?

UVea là áo dài mạch máu của mắt, giao thoa giữa lớp màng cứng (lớp vỏ ngoài xơ) và võng mạc (áo dài thần kinh bên trong). Từ quan điểm giải phẫu, đường tia cực tím bao gồm mống mắt, cơ thể mật và màng đệm.

Uvea được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều mạch máu và bạch huyết, được chỉ định để cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho hầu hết các cấu trúc mắt. Vì lý do này, một quá trình viêm trên niêm mạc cũng có thể có hậu quả trên giác mạc, võng mạc, màng cứng và các mô khác của mắt.

Các uvea cũng chứa các cơ nội tại của nhãn cầu cho phép chỗ ở, và điều chỉnh sự tiết và tái hấp thu của chất lỏng nước.

Làm thế nào được thực hiện?

Uvea là một cấu trúc giải phẫu mạch chủ yếu, nằm giữa màng cứng (phần trắng của mắt) và võng mạc (màng trong cùng được hình thành bởi các tế bào cảm quang, tế bào nhạy cảm với ánh sáng).

Các uvea có thể được chia thành ba phần, tương ứng theo hướng trước-sau:

Iris : vòng mô cơ sắc tố mở rộng và co lại, hoạt động giống như một cơ hoành, điều chỉnh đường kính của lỗ trước (đồng tử);
Cơ thể mật : bao gồm cơ bắp, cho phép tập hợp các chuyển động cần thiết để tập trung vào hình ảnh quan sát (quá trình thích nghi);
Choroid : giàu mạch máu, nó chiếu xạ hầu hết các mô của nhãn cầu.

Iride

Mống mắt là phần trước của thói quen mạch máu và là thành phần duy nhất của uvea có thể nhìn thấy qua giác mạc. Cấu trúc này xuất hiện dưới dạng một màng mỏng với hình dạng hình khuyên, được đặt giống như một màng chắn trước thấu kính tinh thể (hoạt động như một thấu kính).

Ở trung tâm, mống mắt thể hiện một foramen trung tâm, con ngươi, có đường kính có thể được sửa đổi, nhờ cơ thắt và cơ giãn, tùy thuộc vào cường độ ánh sáng.

Mống mắt cũng chịu trách nhiệm cho màu sắc đặc trưng của mắt chúng ta.

Cơ thể mật

Cơ thể mật bắt đầu tại ngã ba xơ cứng và kéo dài cho đến khi thời gian chặt chẽ đánh dấu giới hạn với màng đệm phía sau; phần trước của nó (bao gồm các cơ bắp và các quá trình mật) có liên quan đến phần ngoại vi của mống mắt.

Cơ thể mật là cấu trúc mắt được sử dụng cả để sản xuất nước hài hước và kiểm soát chỗ ở (tập trung hình ảnh). Trong thực tế, thông qua cơ bắp, phần này của uvea hoạt động bằng cách điều chỉnh độ cong của thấu kính tinh thể, mà nó được kết nối thông qua dây chằng treo của cùng một sợi (sợi zonular).

màng mạch

Các màng đệm được tạo thành từ một mạng lưới lớn các mạch máu xuất phát từ động mạch mắt. Phần này của uvea cung cấp dinh dưỡng và oxy cho võng mạc và màng cứng.

Các màng đệm cũng được tạo thành từ các tế bào melanocytes, ở các mức độ khác nhau, tạo ra các mức độ màu khác nhau ở đáy mắt. Các sắc tố này có chức năng quan trọng là hấp thụ ánh sáng chiếu vào phía sau mắt, ngăn chặn sự phản xạ của nó (một hiện tượng sẽ gây biến dạng trong hình ảnh thị giác).

Chức năng

Các uvea thực hiện các chức năng sau:

Nó đại diện cho cách tiếp cận cho các tàu cung cấp cho mắt;
Điều chỉnh lượng ánh sáng tới;
Cải thiện độ tương phản của hình ảnh võng mạc, làm giảm sự phản xạ của các tia sáng trong mắt;
Nó tiết ra và tái hấp thu sự hài hước của nước lưu thông trong nhãn cầu;
Kiểm soát hình dạng của ống kính trong quá trình lấy nét.

Nhiều chức năng trong số này nằm dưới sự kiểm soát của hệ thống thần kinh tự trị.

Bệnh của người Uvea

viêm màng bồ đào

Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm của một trong các thành phần của đường tia cực tím (mống mắt, cơ thể hoặc màng đệm):

Khi uvea bị viêm ở phía trước, ở cấp độ của mống mắt, chúng ta nói về viêm mống mắt (viêm ở khoang trước) hoặc viêm mống mắt (viêm ở khoang trước và trong thủy tinh thể trước);
Nếu viêm được khu trú ở phần trung gian của uvea (cơ thể trị liệu), nó được gọi là viêm thay thế;
Cuối cùng, liên quan đến mặt sau của uvea (màng đệm), chúng được phân biệt theo vị trí của quá trình viêm ban đầu: viêm màng đệm, viêm võng mạc, viêm màng đệm và viêm võng mạc .

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm màng bồ đào bao gồm mẫn cảm ánh sáng (chứng sợ ánh sáng), chứng mất bạch cầu, đỏ mắt, nhận thức của các cơ thể di chuyển và giảm thị lực. Các biểu hiện khác phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của viêm. Nếu lơ là, viêm màng bồ đào có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho thị lực, bao gồm đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, bong võng mạc và mù vĩnh viễn.

Viêm màng bồ đào có thể là kết quả của các bệnh về mắt và không nhiễm trùng khác nhau (herpes simplex và zoster, quai bị, bệnh toxoplasmosis, TB, giang mai, bệnh Lyme, v.v.), chấn thương và các bệnh hệ thống, nhiều bệnh tự miễn. Trong số các nguyên nhân có thể là đa xơ cứng, sarcoidosis và các spondyloarthropathies khác nhau. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, viêm màng bồ đào là vô căn, vì vậy nguyên nhân vẫn chưa được biết.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng thường dựa trên việc sử dụng corticosteroid tại chỗ hoặc tiêm nội nhãn, kết hợp với thuốc cycloplegico-mydriatic, để giảm viêm và đau. Các trường hợp nghiêm trọng và khó chữa có thể yêu cầu sử dụng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch toàn thân. Viêm màng bồ đào truyền nhiễm cần điều trị kháng sinh đặc hiệu.

Panuveiti. Khi viêm lan rộng và ảnh hưởng đến tất cả các lớp của uvea đồng thời, nó được gọi là panuveite .
Nội tiết . Endophthalmitis là một bệnh viêm màng bồ đào cấp tính, xuất phát, hầu hết thời gian, từ sự lây lan di căn của nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm và virus. Tình trạng này đại diện cho một cấp cứu y tế, vì tiên lượng cho thị lực liên quan trực tiếp đến thời gian chuyển từ khi bắt đầu viêm sang điều trị.
Hầu hết các trường hợp theo thủ tục phẫu thuật và chấn thương mắt. Đôi khi nội soi vô trùng cấp tính cũng có thể được quan sát, biểu hiện của phản ứng quá mẫn.
Tình trạng viêm nhãn cầu nghiêm trọng này thường gây ra đau mắt dữ dội, tăng kết mạc và giảm thị lực. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng nội nhãn không được điều trị vượt ra ngoài giới hạn của mắt và liên quan đến quỹ đạo và hệ thống thần kinh trung ương.
Liệu pháp này bao gồm tiêm tĩnh mạch (và có thể tiêm tĩnh mạch) kháng sinh phổ rộng (ví dụ vancomycin và ceftazidime). Sau đó, việc điều trị phải được điều chỉnh dựa trên kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ. Đôi khi, corticosteroid nội nhãn (ngoại trừ nấm nội tiết) và cắt bỏ tử cung được xem xét. Tiên lượng hình ảnh thường kém, ngay cả với điều trị sớm và đầy đủ.

Bất thường bẩm sinh của uvea

Trong số các dị tật bẩm sinh của mắt ảnh hưởng đến mống mắt, cơ thể và màng đệm bao gồm các khối u, tức là các tổn thương hình khe nứt, dẫn đến khiếm khuyết ít nhiều nghiêm trọng về thị lực. Những điều kiện như vậy có thể xảy ra lẻ tẻ hoặc trong bối cảnh của các hội chứng di truyền khác nhau.

Khối u Uvea

Các khối u tử cung bao gồm khối u mống mắt và trên hết là những khối u màng đệm. Các thiệt hại gây ra bởi các khối u này ảnh hưởng đến chức năng thị giác và tính toàn vẹn của mắt. Uvea cũng có thể là nơi di căn, đặc biệt là ung thư vú hoặc ung thư phổi.

Khối u ác tính của màng đệm

Khối u ác tính là khối u nội nhãn ác tính phổ biến nhất ở người lớn.

Quá trình tân sinh bắt nguồn từ các tế bào melanocytes và có thể lan rộng cục bộ, xâm nhập vào bên trong bóng đèn hoặc các mô quỹ đạo ngoài cùng. Khối u ác tính ở màng đệm cũng có thể gây di căn xa.

Việc trình bày bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở độ tuổi từ 50 đến 60 tuổi. Các triệu chứng của khối u ác tính có xu hướng phát triển muộn và không đặc hiệu; Các biểu hiện có thể bao gồm: giảm thị lực, thiếu hụt trường thị giác, phốt phát (nhấp nháy ánh sáng, đôi khi có màu) và biến chất (tầm nhìn bị bóp méo). Các triệu chứng khác được báo cáo bởi bệnh nhân có thể được quy cho một bong võng mạc đồng thời.

Chẩn đoán dựa trên việc kiểm tra quỹ mắt, được tích hợp, khi được chỉ định, bằng các xét nghiệm khác, chẳng hạn như fluorangiography, siêu âm bulbar và CT.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Các khối u nhỏ được điều trị bằng laser, xạ trị hoặc xạ trị, để bảo tồn chức năng thị giác và cứu mắt. Cắt bỏ cục bộ hiếm khi được thực hiện. Các khối u lớn, mặt khác, đòi hỏi phải nhân giống (loại bỏ toàn bộ nhãn cầu).

Di căn màng đệm

Vì màng đệm có nhiều mạch máu, di căn màng đệm là phổ biến, đặc biệt nếu chúng xuất phát từ ung thư vú ở phụ nữ và từ khối u phổi và tuyến tiền liệt ở nam giới.

Nhãn khoa thông cảm

Nhãn khoa giao cảm (HĐH) là một bệnh viêm màng bồ đào dạng hạt hiếm gặp xảy ra sau khi thâm nhập chấn thương, truyền nhiễm hoặc can thiệp phẫu thuật vào mắt đối diện (do đó không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi sự kiện kích hoạt).

Nguyên nhân của rối loạn vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, tại nguồn gốc của quá trình viêm, một phản ứng tự miễn dịch đã được tìm thấy để chống lại các kháng nguyên tự động ở mắt được hình thành do kết quả của chấn thương ban đầu.

Thông thường, viêm đường tiết niệu xảy ra trong vòng 2-12 tuần. Các triệu chứng thường bao gồm: cơ thể di chuyển, đau, chứng sợ ánh sáng, suy nhược về chỗ ở, biến thái và mất thị lực. Nhãn khoa giao cảm thường liên quan đến các quá trình bệnh lý ở đoạn sau, bao gồm viêm màng đệm, phù hoàng điểm và bong võng mạc thoát vị.

Điều trị thường yêu cầu sử dụng corticosteroid đường uống liều cao (trong ít nhất 3 tháng), liên quan đến thuốc ức chế miễn dịch (cyclophosphamide, azathioprine hoặc cyclosporine). Việc đóng vết thương kịp thời làm giảm nguy cơ nhãn khoa giao cảm.