Giới thiệu và phân loại
Vì con người đã học cách "chế ngự" ngọn lửa, những vết bỏng nhỏ và bỏng đã trở thành một trong những chấn thương phổ biến nhất trong nhà, công việc và giải trí.
Một vết bỏng, theo định nghĩa, là một tổn thương rộng hoặc ít hơn trên da, và đôi khi của các mô bên dưới, gây ra bởi tác nhân nhiệt, vật lý hoặc hóa học. Các nguyên nhân có thể có rất nhiều và không đồng nhất, cũng như mức độ thiệt hại do chúng gây ra.
Liên quan đến tác nhân căn nguyên, bỏng có thể được phân biệt ở:
- NỀN TẢNG NHIỆT: ngọn lửa, chất lỏng, vật thể hoặc khí ở nhiệt độ cao làm thay đổi cấu trúc và chức năng của các mô bề mặt, dẫn đến chết tế bào, đông máu protein hoặc cacbon hóa mô. Ngay cả nhiệt độ quá lạnh cũng có thể gây thương tích nghiêm trọng.
- TRỞ LẠI TỪ HÓA CHẤT: axit hoặc bazơ mạnh thường gây ra những thay đổi nghiêm trọng, mặc dù giới hạn trong vùng tiếp xúc, khá sâu.
- NỀN TẢNG ĐIỆN: chúng được quy cho nhiệt do dòng điện tạo ra trong quá trình truyền trong cơ thể, giữa điểm vào và điểm thoát; nhìn chung chúng thường bị bỏng hạn chế, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất (điện áp cao), có thể gây hoại tử sâu khá rộng.
- TRỞ LẠI TỪ ĐẠI LÝ RADIANT: mặt trời và bất kỳ nguồn UVA nào khác (bao gồm cả đèn thuộc da) hoặc bức xạ ion hóa có thể gây bỏng ở nhiều cường độ khác nhau.
Liên quan đến các tác nhân căn nguyên đã nói ở trên, mức độ nghiêm trọng của vết bỏng phụ thuộc vào mức độ nhiệt đạt được, vào thời gian tiếp xúc và khu vực giải phẫu có liên quan.
- Chúng ta nói về bỏng độ một khi quá trình bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến lớp bề mặt nhất của da (gọi là biểu bì); loại này bao gồm bỏng nhẹ xảy ra với một chút đỏ, liên quan đến sưng, đau và bỏng cục bộ. Chức năng "rào cản" của da không bị tổn hại, như sức khỏe chung của bệnh nhân; chữa lành xảy ra trong vòng một vài ngày, thường không có sẹo và thường có các vết sa lớn. Các tổn thương do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá mức hoặc những nguyên nhân gây ra do tiếp xúc với chất lỏng ở nhiệt độ cao vừa phải, chẳng hạn như cà phê hoặc trà vẫn còn quá nóng, là một ví dụ điển hình của bỏng cấp độ một.
- Ở bỏng độ hai, tổn thương sâu hơn, ảnh hưởng đến lớp hạ bì (lớp thứ hai trong ba lớp da) và kèm theo filittene (túi chứa đầy chất lỏng trong suốt); đau dữ dội cũng là đặc trưng. Bỏng độ hai được chia nhỏ thành đơn giản và sâu sắc. Cấp độ đầu tiên, tương tự như mức độ đầu tiên, tự lành và có kết quả thuận lợi, ngay cả khi họ cần thời gian lâu hơn (10-20 ngày) và có thể có các biến chứng nhẹ; vì lý do này, tuy nhiên, nên đưa họ đi kiểm tra y tế. Các vết bỏng sâu hơn, cũng như những mức độ thứ ba, không có xu hướng chữa lành hoặc sửa chữa rất chậm (trong vòng 3-4 tuần) và với kết quả sẹo thường nghiêm trọng. Vì lý do này, nó thường là cần thiết để điều trị phẫu thuật kịp thời, với mục đích loại bỏ các mô hoại tử và áp dụng phương pháp ghép da (dermo-biểu bì).
- Mức độ nghiêm trọng tối đa của quá trình gây tổn thương đạt được với bỏng cấp độ ba, trong đó sự xúc phạm nhiệt, vật lý hoặc hóa học gây ra tổn thương cho các lớp sâu của da (nó có thể ảnh hưởng đến mô mỡ và mô cơ, cho đến khi, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, đến xương bên dưới). Khi vết bỏng gây ra bởi ngọn lửa hoặc các vật nóng, hoại tử da dẫn đến sự hình thành các lớp vỏ khô và đen, trong khi đó, tác nhân căn nguyên là chất lỏng sôi, da xuất hiện sũng nước và trắng. Do quá trình cacbon hóa các đầu dây thần kinh, cơn đau có thể khan hiếm một cách nghịch lý hoặc thậm chí không có. Phẫu thuật luôn là cần thiết.
Xem thêm: Triệu chứng bỏng
Cùng với độ sâu, mức độ nghiêm trọng của bỏng cũng được xác định bởi sự mở rộng của khu vực bị thương; cả hai điều này đều lớn hơn và sự bất an của người bị đốt cháy còn ngấm ngầm hơn.
Để tính toán nhanh chóng bề mặt cơ thể liên quan đến cái gọi là "quy tắc chín" được sử dụng: bề mặt cơ thể được chia thành các khu vực và mỗi khu vực được chỉ định một tỷ lệ phần trăm (trong trường hợp này, nó được sử dụng chín, một trong nhiều hoặc một phần của nó ). Tổng của những con số này cung cấp một đánh giá đơn giản và ngay lập tức về mức độ nghiêm trọng của vết bỏng. Công thức này không chính xác khi áp dụng cho trẻ em, do đầu và chân tay tương đối nhỏ hơn so với người lớn.
Thứ ba, mức độ nghiêm trọng của vết bỏng phụ thuộc vào vị trí cơ thể liên quan (các khu vực được bao phủ bởi tóc và một lớp da dày hơn bảo vệ tốt hơn so với những người không có da mỏng, như bề mặt uốn cong và nếp gấp khớp), nhưng cũng từ các điều kiện nói chung về người bị thương: tuổi tác (nguy cơ cao nhất là trẻ nhỏ và người già), tình trạng thể chất và chấn thương đồng thời (yếu tố làm nặng thêm vết bỏng là sự hiện diện đồng thời của chấn thương đầu, gãy xương, mất nước cơ thể) và các bệnh đã có từ trước nguy hiểm với sự hiện diện của bệnh cơ tim, bệnh phế quản phổi, tiểu đường và bệnh gan hoặc thận).
Bỏng và nguy hiểm cho sức khỏe
Da là cơ quan lớn nhất của sinh vật và tự nó cấu thành khoảng 15% trọng lượng cơ thể; giao diện thực sự với môi trường bên ngoài, trên hết, nó trái ngược với sự phân tán quá mức của chất lỏng hữu cơ. Vì lý do này, khi nó bị thương do bỏng, mất nước có thể trở nên kịch tính, ảnh hưởng đến sự sống còn của cá nhân. Để làm phức tạp thêm tình hình, góp phần giải phóng ồ ạt các chất trung gian gây viêm trong lưu thông, tạo điều kiện cho việc truyền chất lỏng từ máu đến các khoảng kẽ. Mất nước, liên quan đến việc giảm thể tích máu lưu thông, có thể dẫn đến hạ huyết áp và sốc giảm thể tích. Đó chính xác là sự mất đi váng sữa chảy ra từ các bề mặt da để sinh ra, trong các vết bỏng độ hai, cho các mụn nước hoặc flittene đặc trưng.
Một chức năng rất quan trọng khác của da, ít hơn trong trường hợp bị bỏng, là tác dụng bảo vệ chống lại các tác nhân vi khuẩn, khi không có, có thể xâm nhập sâu vào lợi ích, trong số những thứ khác, làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch do nghiêm trọng đau khổ hữu cơ. Vì lý do này, ở cấp bệnh viện có các phường chuyên biệt dành cho các nạn nhân bỏng nặng, được xây dựng và quản lý theo cách để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
Khi bị bỏng nặng, quá trình trao đổi chất của cơ thể trải qua một đợt tăng mạnh, tăng gấp đôi trong những tình huống tuyệt vọng nhất. Sự dị hóa protein và mỡ là cao, giảm cân khá nhanh; Do đó, ngăn chặn tình trạng suy dinh dưỡng của người bị bỏng nặng là điều cần thiết để tăng cơ hội sống sót.
Tất cả các vết bỏng được coi là NGHIÊM TRỌNG là:
- chúng phức tạp do chấn thương đường hô hấp, chấn thương mô mềm và chấn thương xương khác.
- Bỏng rộng cho mặt, tay, chân, hậu môn - bộ phận sinh dục và khớp chính, đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa.
- Bỏng với hít, nổ, điện và hóa chất.
- Bỏng độ III liên quan đến hơn 10% diện tích bề mặt cơ thể.
- Bỏng độ II liên quan đến hơn 25-30% bề mặt cơ thể hoặc 18-20% ở trẻ em.
- Khi phần mở rộng vượt quá 40% cơ hội sống sót sẽ giảm đáng kể.
