Phù - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Phù là sự tích tụ của chất lỏng có tính nhất quán khác nhau (mềm, đàn hồi hoặc cứng) trong các khoảng gian bào và giữa các mô, biểu hiện của nó với sưng và cảm giác căng hoặc đầy. Các triệu chứng khác thường liên quan đến bệnh lý cơ bản.

Tại nguồn gốc của phù có các cơ chế phức tạp, chẳng hạn như sự gia tăng tính thấm của mao mạch, sự lưu giữ natri clorua trong các mô và sự không thoát nước qua các mạch bạch huyết.

Phù có thể xuất hiện đột ngột hoặc chậm và dần dần, ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể, bao gồm cả não. Việc nén kỹ thuật số của phần phù nề để lại dấu ấn (dấu hiệu của hố mắt) được in dấu trong một thời gian.

Phù có thể xuất phát từ một quá trình tổng quát hoặc cục bộ (nghĩa là giới hạn trong một khu vực cụ thể của sinh vật).

Phù tổng quát

Phù tổng quát thường gặp nhất do suy tim, suy gan và bệnh thận, chẳng hạn như hội chứng thận hư . Tình trạng thứ hai xuất phát từ sự phá hủy của cầu thận và biểu hiện bằng phù nề lan tỏa, cổ trướng, sưng chân và xanh xao rõ rệt. Hơn nữa, trong hội chứng thận hư, nước tiểu có bọt do protein niệu đáng chú ý và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy sự thay đổi cấu hình protein (giảm albumin, tăng globulin, v.v.) và tăng lipid máu.

Chứng suy tim thường nặng hơn vào buổi tối và có xu hướng biến mất khi nghỉ ngơi; triệu chứng này có thể liên quan đến tăng huyết áp động mạch, tiểu đêm, gan to, khó thở khi tập thể dục và rối loạn nhịp tim, nứt phổi, chấn thương tĩnh mạch cảnh và chỉnh hình. Nhìn chung, chứng suy tim rõ rệt hơn ở mắt cá chân nếu bệnh nhân đi lại và ở vùng xương chậu khi bệnh nhân nằm trên giường.

Phù tổng quát liên quan đến giảm cân rõ rệt, teo cơ và thay đổi trophism da và phần phụ của da cũng có thể xảy ra do kém hấp thu . Trong trường hợp này, sự tích tụ của chất lỏng là hậu quả của khả năng hấp thụ thay đổi của niêm mạc ruột. Các nguyên nhân của kém hấp thu có thể là do di truyền (ví dụ, bệnh celiac), mắc phải (ví dụ như suy tụy, bệnh gan, bệnh đường mật và hội chứng kiết lỵ) hoặc iatrogenic. Các triệu chứng của hội chứng kém hấp thu có thể bao gồm tiêu chảy, lậu (phân mỡ), thiếu máu, suy nhược và thay đổi xương.

Một phù nề tổng quát do giữ nước, do thay đổi nội tiết tố, thay vào đó, hiện diện trong hội chứng tiền kinh nguyệt . Điều này biểu hiện trong một loạt các rối loạn (như đau vú, khó chịu, mất ngủ và sưng bụng) xảy ra theo chu kỳ trong những ngày trước khi có kinh nguyệt.

Một phù nề tổng quát có thể được gây ra bởi việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc chống viêm không steroid, estrogen và chất đối kháng canxi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó xuất phát từ sự chèn ép tĩnh mạch bên ngoài (từ khối u, tử cung mang thai hoặc béo bụng rõ rệt).

Các nguyên nhân có thể khác bao gồm suy tĩnh mạch mạn tính, rối loạn chức năng của các kênh bạch huyết (phù bạch huyết), kéo dài và tiêu thụ quá nhiều thực phẩm mặn.

Phù cục bộ

Phù cục bộ là hậu quả của ứ đọng tĩnh mạch hoặc bạch huyết hoặc xuất phát từ quá trình dị ứng, viêm hoặc nhiễm trùng . Biểu hiện này thường liên quan đến các chi dưới - mắt cá chân, bàn chân và chân - nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt và bàn tay.

Dạng da dị ứng biểu hiện với sưng đỏ hồng liên quan đến da khô, ngứa và rát do giải phóng lớn histamine và chất vận mạch. Côn trùng cắn và tiếp xúc với động vật hoặc vết cắn (ví dụ cá nhện, sứa và rắn) gây ra các dấu hiệu cụ thể.

Phù nề cục bộ do viêm được bao quanh và không đàn hồi; Ngoài ra, nó gây đau tự nhiên và sờ nắn, đỏ, nóng và sưng (triệu chứng viêm).

Tuy nhiên, khi nó có nguồn gốc chấn thương, phù có thể liên quan đến các dấu hiệu của sự lây nhiễm, biến dạng và gãy xương.

Trong ứ đọng tĩnh mạch, sự tích tụ của chất lỏng có tính nhất quán mềm và nằm xa ở chân, mắt cá chân và bàn chân. Nói chung, một cảm giác nặng nề ở các chi dưới với sự giãn nở và quá trình quanh co của các tĩnh mạch (giãn), nổi bật bởi nhiệt, có liên quan đến tình trạng này. Trong viêm tĩnh mạch, da bị đỏ và ấm, có thể có áp lực tĩnh mạch đau.

Mặt khác, phù bạch huyết cục bộ, ban đầu mềm, không có fovea và có thể liên quan đến các dấu hiệu của viêm hạch bạch huyết, với đỏ và mở rộng các hạch bạch huyết khu vực, trong trường hợp không có giãn tĩnh mạch và loét da.

Các nguyên nhân khác của phù là nhiễm trùng mô mềm (ví dụ viêm mô tế bào, viêm cơ hoại tử, vv), bệnh giun chỉ bạch huyết và nhiễm trùng huyết.

Phù cũng có thể là iatrogenic trong tự nhiên, ví dụ, sau khi loại bỏ các hạch bạch huyết trong phẫu thuật ung thư hoặc xạ trị.