Thuốc điều trị tăng prolactin máu

định nghĩa

Như chính từ này nhắc nhở, hyperprolactinemia là một tình trạng lâm sàng trong đó mức độ prolactin trong máu cao hơn phạm vi bình thường. Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng prolactin là một loại hormone được tiết ra bởi tuyến yên trước, bằng cách thực hiện chức năng của nó ở cấp độ của vú, có liên quan đến việc tiết sữa. Việc sản xuất quá mức prolactin dẫn đến sự tích tụ hormone (tăng prolactin máu, trên thực tế), kèm theo galactorrorr và gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt (vô kinh).

nguyên nhân

Hyperprolactinemia có thể phản ánh một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng; sự gia tăng quá mức nồng độ prolactin trong máu có thể được thúc đẩy bằng cách: dùng thuốc (thuốc chống trầm cảm, thuốc đối kháng thụ thể dopamine, opioid, thuốc để điều trị đau thắt ngực, thuốc chống tăng huyết áp tập trung - ví dụ alpha-methyldopa, v.v.), suy thận mãn tính, suy giáp, tổn thương gan nặng, microadenoma, xạ trị, sarcoidosis, tập luyện quá sức, khối u dưới đồi.

Các triệu chứng

Trong số các triệu chứng tái phát nhiều nhất, chậm phát triển (chậm dậy thì) là một yếu tố phổ biến trong tăng prolactin máu ở trẻ em. Thay vào đó, ở biến thể nữ (người lớn), người ta quan sát thấy rằng 90% phụ nữ bị ảnh hưởng phàn nàn về bệnh galactorrorrorrorrorrorrorrorrorrorrorrorrorrorrorr với những triệu chứng này, giảm ham muốn tình dục, vô sinh và hirsutism được thêm vào. Ở người, hạ kali máu thường gây ra rối loạn chức năng cương dương.

Thông tin về Hyperprolactinemia - Thuốc Hyperprolactinemia không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Hyperprolactinemia - Thuốc Hyperprolactinemia.

thuốc

Việc thiết lập lại nồng độ prolactin trong huyết thanh là mục tiêu đầu tiên cần đạt được, dễ dàng đạt được ở dạng nhẹ nhất: chỉ cần nghĩ, ví dụ, các dạng tăng prolactin máu phụ thuộc vào việc sử dụng một số loại thuốc (đủ để ngừng điều trị và uống đồng thời hoạt chất thay thế) hoặc liên quan đến suy giáp (việc sử dụng hormone tuyến giáp thường có thể mang lại các giá trị của prolactin trong phạm vi sinh lý).

Lời nói khác nhau cho tăng prolactin máu có nguồn gốc từ adenomas và microadenomas: điều trị rõ ràng là tinh tế hơn. Tuy nhiên, điều quan trọng là nhấn mạnh sự khác biệt giữa các giả thuyết trị liệu của một số tác giả - đã thuyết phục rằng sự tích tụ prolactin trong máu có thể được giải quyết bằng một phương pháp điều trị dược lý cụ thể nhằm mục đích phá hủy microadenomas - và những người khác, thay vào đó, tin rằng sự chờ đợi được chỉ ra, được thúc đẩy bởi niềm tin rằng microadenoma có thể ổn định (không bao giờ phát triển) theo thời gian. Tuy nhiên, hai lý thuyết khác nhau về phương pháp trị liệu dường như được kết hợp nếu tăng prolactin máu liên quan đến rối loạn thứ phát nghiêm trọng, chẳng hạn như rối loạn kinh nguyệt nghiêm trọng và loãng xương: trong trường hợp như vậy, can thiệp dược lý là rất cần thiết.

Chúng tôi nói về tăng prolactin máu từ adenoma tuyến yên khi giá trị prolactin trong máu vượt quá 200 nanogram mỗi ml

Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất để điều trị chứng tăng prolactin máu nặng phụ thuộc vào adenomas, thuốc chủ vận dopamine là liệu pháp được lựa chọn: việc sử dụng các loại thuốc này dường như làm giảm nhanh mức độ prolactin trong máu, cũng như thúc đẩy sự thuyên giảm prodromes trong thời gian rất ngắn.

Ở những bệnh nhân bị adenoma và hyperprolactinemia, không đáp ứng tích cực với điều trị bằng thuốc, xạ trị được khuyên dùng (nhằm mục đích giảm kích thước khối u), hoặc phẫu thuật: xạ trị thường là lựa chọn đầu tiên, vì gần đây Thống kê khoa học cho thấy nguy cơ tái phát sau phẫu thuật để loại bỏ tế bào ung thư cao hơn nhiều so với bắt nguồn từ xạ trị.

Để điều trị tăng prolactin máu độc lập với adenomas, ở những phụ nữ không muốn mang thai, nên dùng thuốc tránh thai kết hợp (với estrogen và proestogen), nhằm mục đích điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt bị thay đổi do sự thay đổi nồng độ prolactin.

Người ta nói về chứng tăng prolactin máu vô kinh khi giá trị prolactin trong máu vượt quá 25 nanogram / ml

Thuốc chủ vận Dopamine : những thuốc này hoàn thành xuất sắc tác dụng điều trị của họ là hypoprolatinemizzanti trong điều trị adenomas mà không kiểm soát được sự tổng hợp prolactin. Các loại thuốc hoạt động ở cấp độ tuyến yên và vùng dưới đồi, cũng như làm giảm, rõ ràng, kích thước của adenomas tuyến yên (sản xuất prolactin). Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng các thuốc này (để điều trị adenomas) nên được kéo dài suốt đời, vì việc đình chỉ sử dụng thuốc thường khiến khối u cải tổ.

Một số loại thuốc được liệt kê dưới đây cũng được chỉ định để giảm đau vú (hoặc đau vú) đặc trưng cho hội chứng tiền kinh nguyệt.

Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): đối với người lớn bị hyperprolactinamy, nên dùng một liều thuốc từ 1, 25 đến 2, 5 mg mỗi ngày. Có thể tăng liều 2, 5 mg mỗi 2-7 ngày. Liều duy trì đề nghị cho 2, 5-15 mg thuốc mỗi ngày. Đối với trẻ em tăng prolactinemia ở độ tuổi 11 đến 15, uống 1, 25-2, 5 mg thuốc mỗi ngày. Không vượt quá 10 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Cabergoliana (Dostinex): để điều trị hyperprolactinamia, nên dùng 0, 5 mg thuốc uống hai lần một tuần. Liều có thể tăng 0, 25 mg trong khoảng thời gian ít nhất 14 ngày. Không vượt quá miligam, hai lần một tuần. Cần nhấn mạnh rằng liều lượng phải luôn luôn được hoàn thiện bởi bác sĩ tham gia, dựa trên mức độ prolactin trong máu. Thuốc có thời gian tác dụng dài, vì vậy có thể dùng mỗi 2-3 ngày một lần, theo chỉ định của bác sĩ; ở một số bệnh nhân, thậm chí một lần điều trị hàng tuần là đủ. Điều trị lâu dài với thuốc này có thể thúc đẩy giảm áp lực, liên quan đến ảo giác, buồn nôn, nôn.
Pergolide (ví dụ Pergolide EG): thuốc mạnh chỉ được sử dụng trong trường hợp không đáp ứng sau khi điều trị bằng Cebergolina hoặc Bromocriptina. Bắt đầu điều trị với liều 0, 05 mg, được thực hiện mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, tăng liều 0, 025-0, 05 mg, sau khi kiểm tra giá trị prolactin trong máu. Nói chung, bệnh nhân được hưởng lợi bằng cách uống 0, 1 mg thuốc uống mỗi ngày một lần.
Kẽm sunfat (ví dụ Zincomethyl): đối với chứng tăng prolactin máu cấp tính, nên cho 37, 5 mg kẽm sunfat (pha loãng trong 20 ml nước khử ion) cứ sau 30 phút, trong 4 giờ, để mức độ prolactin trong máu tăng lên tái lập.

Thuốc hạ đường huyết phụ thuộc vào bệnh suy giáp : một số dạng tăng prolactin máu được kích hoạt bởi sự bất lực của tuyến giáp để đảm bảo lượng hormone cần thiết cho cơ thể đáp ứng nhu cầu của nó. Trong trường hợp này, nồng độ prolactin trong máu có thể trở lại bình thường bằng cách tuân theo một liệu pháp để điều trị vấn đề tiềm ẩn. Dưới đây được liệt kê các loại thuốc chính và các đặc sản dược lý được sử dụng nhiều nhất trong điều trị cho mục đích này:

Natri Levothyroxin (ví dụ Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine natri (ví dụ Liotir, Titre)

Về liều lượng: đọc bài viết về thuốc điều trị suy giáp

Điều trị triệu chứng để điều trị tăng prolactin máu độc lập với adenoma : chúng tôi đã thấy rằng tăng prolactin máu có thể gây ra những thay đổi nghiêm trọng trong khả năng sinh sản của phụ nữ, gây vô kinh (thiếu kinh nguyệt) hoặc chậm kinh Trong trường hợp này, để kiểm soát các triệu chứng, nên uống thuốc tránh thai estrogen-proestin (khi người phụ nữ không muốn có con). Dưới đây là một số ví dụ về thuốc tránh thai được sử dụng trong trị liệu để điều trị các triệu chứng tăng prolactin máu:

Eth502estradiol / Levonorgestrel (vd Những loại thuốc này có sẵn trong gói 21-28 viên: mỗi viên bao gồm 0, 02 mg ethinylestradiol và 0, 1 mg levonorgestrel. Điều trị dược lý bao gồm uống một viên mỗi ngày, trong 21 ngày, có thể vào cùng một thời điểm mỗi ngày, sau đó là một khoảng thời gian miễn phí trong một tuần.
Desogestrel / Ethinylestradiol (ví dụ Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): đây là những viên thuốc được phủ 20 mcg ethnylestradiol và 150 mcg desogestrel. Liều lượng của các loại thuốc này phản ánh một điều được mô tả ở trên: chế độ ăn uống chính xác của các hoạt chất này đảm bảo sự đều đặn của chu kỳ trong bối cảnh tăng prolactin máu.