Mất chất lỏng từ một chân thường là dấu hiệu của sự thay đổi lưu thông tĩnh mạch phức tạp bởi các vết thương bề mặt (loét tĩnh mạch). Những lần khác nó có thể là dấu hiệu của các vấn đề về tim, gan hoặc thận.
Trong quá trình của bài viết, chúng tôi sẽ cố gắng hiểu lý do tại sao hiện tượng này xuất hiện và các giải pháp có thể là gì.
Để hiểu: mao mạch, viêm, phù
dịch tiết
Các mao mạch chỉ cung cấp một số chất nhất định cho các mô - như oxy, nước, glucose, lipid, v.v. - hiện diện trong máu. Cụ thể, chỉ các chất dưới một kích thước nhất định có thể vượt qua thành mao quản và đến các mô; hầu hết các protein, ví dụ, cũng như các tế bào máu, không thể vượt qua bức tường này và tồn tại bên trong các mao mạch.
Khi có vết thương, cần có protein và tế bào máu (đặc biệt là bạch cầu) để đến vị trí tổn thương, phối hợp các quá trình sửa chữa và ngăn ngừa nhiễm trùng. Vì lý do này, với sự có mặt của một quá trình viêm (gây ra bởi vết thương hoặc các yếu tố khác), tính thấm của mao mạch tăng lên; như một hệ quả, thậm chí một lượng lớn chất lỏng ra khỏi mao mạch, tích tụ trong tổn thương cấu thành nên cái gọi là dịch tiết . Đây là lý do tại sao vết thương và các quá trình viêm cục bộ khác thường đi kèm với sưng khu vực, được gọi là phù nề .
Exudate có thể chứa nhiều chất, bao gồm nước, chất điện giải, chất dinh dưỡng, chất trung gian gây viêm, bạch cầu, enzyme phân giải protein (ví dụ ma trận metallicoproteinase - MMP), các yếu tố tăng trưởng và chất thải.
toát
Bên cạnh các mao mạch máu, chúng tôi tìm thấy các mao mạch bạch huyết. Chức năng của chúng là tái hấp thu chất lỏng dư thừa từ mao mạch máu, ngăn không cho nó tích tụ trong các mô.
Trong điều kiện bình thường, mao mạch bạch huyết chỉ hấp thụ một lượng nhỏ chất lỏng rò rỉ từ mao mạch máu. Khoảng 90% chất lỏng này trên thực tế được tái hấp thu bởi cùng các mao mạch máu.
Do đó, chúng ta phải cố gắng tưởng tượng các mao mạch là những ống mỏng
- trong phần đầu (đầu động mạch) cho ra chất lỏng (lọc)
- trong phần cuối cùng (đầu tĩnh mạch) họ tái hấp thu nó (tái hấp thu).
Cơ chế này được cho phép bởi các gradient áp lực khác nhau giữa máu mao mạch và dịch kẽ. Khi những áp suất này thay đổi so với bình thường, sự bất thường trong quá trình lọc và tái hấp thu được ghi lại.
Đặc biệt, khi áp lực ở đầu tĩnh mạch tăng lên, sự tái hấp thu sẽ mất hiệu quả, lượng chất lỏng quá mức bị ứ đọng trong các khoảng kẽ và mô sưng lên.
BỆNH CẮT
Trong sự hiện diện của các tổn thương da, việc tiết dịch phù nề được ưa chuộng và việc mất chất lỏng từ chân có thể là đáng kể.
nguyên nhân
Như đã nêu trong chương trước, việc mất chất lỏng ở chân có thể do:
- vết thương và loét da : viêm liên quan gây ra sự tích tụ chất lỏng trong khu vực loại exudate. Sự hiện diện của các chất lỏng như vậy có xu hướng giảm theo quá trình chữa bệnh; ngược lại, nếu vết thương không lành, do sự tồn tại của quá trình viêm, việc sản xuất dịch tiết có thể tiếp tục và trở nên quá mức.
Sự tích tụ quá mức của dịch tiết trong vết thương cản trở quá trình chữa lành. Một khía cạnh quan trọng khác cần xem xét là số lượng dịch tiết được sản xuất cao hơn trong các vết thương bề ngoài và rộng nhất; do đó, loét chân tĩnh mạch, bỏng, vị trí lấy mẫu da và loét viêm dễ bị tiết ra nhiều chất tiết ra.
- lưu thông bạch huyết xấu (ứ bạch huyết ): thiếu tái hấp thu chất lỏng dư thừa thoát ra từ mao mạch, gây ra sự tích tụ chất lỏng trong khu vực; các tình huống ứ đọng bạch huyết được ghi nhận trong quá trình nhiễm ký sinh trùng và tân sinh gây chèn ép các thân bạch huyết lớn, hoặc sau khi loại bỏ tương tự trong các can thiệp phẫu thuật.
- tuần hoàn tĩnh mạch kém ( ứ đọng tĩnh mạch, suy tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch ): nếu các tĩnh mạch không thể mang đủ lượng máu đến tim - vì chúng tồn tại trong một thời gian dài, vì chúng kém hiệu quả vì bị lão hóa chặt chẽ, vv - áp lực ở mức độ cực của tĩnh mạch của mao mạch tăng lên; do đó sự tái hấp thu chất lỏng từ các mô kém hiệu quả hơn, phù nề được tạo ra và chân mất chất lỏng. Trong số tất cả, đây là nguyên nhân phổ biến nhất của mất chất lỏng từ chân .
- vấn đề về thận (suy thận), vấn đề về gan (suy gan) hoặc thiếu hụt dinh dưỡng nghiêm trọng : nếu có ít protein trong máu (vì thận bỏ chúng, vì gan không sản xuất đủ hoặc thiếu hụt chế độ ăn kiêng nghiêm trọng), số lượng chất lỏng thoát ra từ mao quản tăng lên. Kết quả là, một phù nề được tạo ra, nếu có kích thước quan trọng, có thể nhỏ giọt. So với các nguyên nhân khác, trong những xung quanh phù nề này được khái quát hóa, do đó nó có xu hướng xuất hiện ở cả chân và các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như vùng bụng, sẽ xuất hiện phù nề có hoặc không có giọt nước.
- các vấn đề về tim (suy tim phải hoặc suy tim) : nếu tim phải không làm rỗng hoàn toàn máu tĩnh mạch, có sự gia tăng áp lực tĩnh mạch; do đó, tái hấp thu không hiệu quả và phù nề xảy ra. Ngoài ra trong trường hợp này phù nề được khái quát và do đó có xu hướng liên quan đến cả chi dưới và cả các cơ quan bụng.
Phải làm gì
Trong sự hiện diện của rò rỉ chất lỏng từ chân được chỉ định việc áp dụng băng ép đàn hồi, phải được thay đổi thường xuyên. Ứng dụng bởi nhân viên chuyên gia được khuyến khích.
Việc sử dụng bọt polyurethane dưới băng ép đàn hồi được đặc biệt chỉ định trong các vết loét mạn tính, vì nó cho phép giảm tần suất thay đổi băng và tăng tốc độ chữa lành.
Việc điều trị các nguyên nhân cơ bản sẽ được bác sĩ lên kế hoạch sau khi chẩn đoán cẩn thận.
