Balloon Intragastric (BIB) chống béo phì

tổng quát

Bong bóng nội tâm mạc (BIB) là một điều trị tạm thời cho phép giảm cân mà không cần phải phẫu thuật.

BIB ( Bioenterics Intragastric Balloon ) là một thiết bị mềm và mở rộng, được đưa vào dạ dày của bệnh nhân bằng phương pháp nội soi, và làm đầy bằng dung dịch sinh lý vô trùng. Việc đặt bóng thường được thực hiện với bệnh nhân trong trạng thái an thần, do đó không cần gây mê toàn thân.

Bong bóng nội tâm lấp đầy một phần dạ dày và gây ra cảm giác no sớm. Do đó, BIB giúp giảm - hoặc trong mọi trường hợp để kiểm tra - các phần của thực phẩm được tiêu thụ và, kết hợp với các thay đổi hành vi phù hợp, là phương pháp không phẫu thuật phù hợp để chống béo phì.

Bong bóng nội tâm là gì?

Bong bóng nội khí quản là một thiết bị chân tay giả đã được sử dụng thành công như một liệu pháp giảm cân ở bệnh nhân béo phì vừa phải trong vài năm. BIB bao gồm một vật liệu đàn hồi mềm và có thể mở rộng, được đưa vào dạ dày bằng một quy trình nội soi và sau đó được làm đầy bằng dung dịch sinh lý. Do đó, bong bóng nội khí quản chiếm một phần chiếm dạ dày, để lại ít không gian hơn cho số lượng thức ăn hoặc đồ uống ăn vào. Thiết bị này, do đó, nhằm mục đích giảm cảm giác đói và giúp bạn cảm thấy no lâu hơn, ngay cả sau khi ăn những bữa ăn nhỏ. Đôi khi, bóng bay nội khí quản được sử dụng cho những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng cần hỗ trợ ngắn hạn để giảm cân, lên đến giá trị khiến họ trở thành ứng cử viên cho phương pháp phẫu thuật phức tạp và lâu dài hơn, chẳng hạn như băng dạ dày hoặc cắt dạ dày. .

Cơ chế hoạt động

Nguyên tắc cơ bản của BIB là kích thích đáy dạ dày, phần trên của dạ dày đặc biệt giàu thụ thể, một khi được kích thích bởi bóng (hoặc giãn dạ dày sinh lý do thức ăn) gửi tín hiệu no đến hệ thần kinh. Hơn nữa, việc chiếm một phần thể tích dạ dày cũng làm giảm một cách cơ học lượng thức ăn mà bệnh nhân thành công trong việc nuốt.

chỉ

Bong bóng nội tâm được thiết kế cho những người không đạt được hiệu quả giảm cân kéo dài bằng các biện pháp thông thường, chẳng hạn như chế độ ăn uống - có thể được bổ sung bằng các chất bổ sung giảm cân - hoạt động thể chất và bất kỳ loại thuốc nào. Bong bóng được chỉ định cho những bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể cao hoặc những người mắc các bệnh liên quan đến béo phì khác. Bong bóng dạ dày là một giải pháp không vĩnh viễn và thường được đặt tại chỗ trong tối đa sáu tháng, sau đó nó được lấy ra. Kỹ thuật này cũng đã được sử dụng thành công để gây giảm cân nhất định trước khi đưa bệnh nhân béo phì vào một quy trình phẫu thuật. Những cá nhân chỉ có một chút thừa cân KHÔNG nên coi bóng bay nội tâm là một giải pháp đơn giản và hiệu quả để giảm cân; thay vào đó, họ nên nhấn mạnh vào việc giải quyết vấn đề của họ bằng chế độ ăn uống và tập thể dục.

Chống chỉ định

Vị trí của bóng khí dung có thể không phù hợp với bệnh nhân:

Bất kỳ bệnh và tình trạng viêm của đường tiêu hóa, chẳng hạn như: viêm thực quản, loét dạ dày hoặc tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viêm ruột mãn tính, hẹp ống thực quản hoặc viêm họng, khối u hoặc viêm dạ dày tình trạng và gây chảy máu quá nhiều);
Các điều kiện có xu hướng xuất huyết (ví dụ: giãn tĩnh mạch) hoặc bị rối loạn đông máu;
Thoát vị> 4-5 cm;
Phẫu thuật dạ dày trước đó;
Bệnh nhân bị bệnh gan nặng;
Nghiện rượu hoặc nghiện ma túy;
Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu dài hạn hoặc bằng thuốc tiêu hóa;
Phụ nữ có thai đang cho con bú.

Các chống chỉ định khác đối với can thiệp định vị BIB là:

Bệnh Crohn (làm tăng nguy cơ tắc ruột);
Bệnh nhân dùng thuốc chống viêm không steroid (đối với các tình trạng như viêm xương khớp);
Bệnh nhân tâm thần hoặc tâm lý không ổn định (tỷ lệ không dung nạp cao ở những đối tượng này đòi hỏi phải loại bỏ BIB sớm);
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống không kiểm soát (Rối loạn ăn uống Binge, BED, là một yếu tố dự báo cho kết quả tiêu cực của phương pháp).

Thủ tục

Sau khi dùng thuốc an thần cho bệnh nhân, bóng nội khí quản xì hơi được đưa vào qua miệng và thực quản trực tiếp vào dạ dày, giống như khi thực hiện nội soi dạ dày. Bác sĩ phẫu thuật, ban đầu, có thể nhìn vào dạ dày thông qua camera nội soi và, nếu không có bất thường nào có thể ảnh hưởng đến hoạt động, hãy tiến hành định vị thiết bị. Quá trình nuốt được thực hiện dễ dàng hơn với sự trợ giúp của thuốc xịt, bôi tại chỗ để làm tê vùng cổ họng. Một khi quả bóng ở đúng vị trí trong dạ dày, nó ngay lập tức được làm đầy bằng dung dịch sinh lý vô trùng thông qua một ống thông nhỏ làm đầy được gắn vào quả bóng. Sau đó, ống thông được nhẹ nhàng loại bỏ bằng cách kéo đầu ngoài. BIB tự động đóng lại, vì nó được trang bị van tự bít kín. Bong bóng đầy đủ quá lớn để đi vào ruột và có thể nổi tự do trong khoang dạ dày.

Thời gian của thủ tục là thay đổi, nhưng thường mất khoảng 20-30 phút. Mục đích của khối này là tạo cảm giác no "nhân tạo" trong dạ dày và giảm khả năng tiêu thụ một lượng lớn thức ăn hoặc chất lỏng của bệnh nhân trong bữa ăn. Hệ thống BIB là một can thiệp tương đối nhỏ, nhưng có thể mất một khoảng thời gian nhất định để dạ dày làm quen với thiết bị. Thông thường, bệnh nhân có thể trở về nhà trong cùng một ngày hoặc sau một thời gian theo dõi ngắn. Chuyên gia có thẩm quyền có thể cung cấp hỗ trợ và tư vấn sau can thiệp, ngoài việc xác định đường điều trị tốt nhất, đánh giá giảm cân và xác minh khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với chế độ ăn uống.

Lưu ý . Một biến thể BIB được gọi là Túi Heliosphere (BAG, Heliosphere Air F đầy Gastric Balloon) và bao gồm một quả bóng làm bằng vật liệu tương thích sinh học trơ, chứa đầy không khí.

Phục hồi sau can thiệp

Ngay sau khi đặt bóng khí vào dạ dày, cần hạn chế uống nước, vì lý do này sẽ được tiêm tĩnh mạch và thay thế dần bằng cách uống bình thường. Vài ngày đầu tiên có thể liên quan đến một sự khó chịu nhất định: đối với nhiều bệnh nhân, người ta thường cảm thấy buồn nôn, nôn, sưng, tiêu chảy và chuột rút, cho đến khi cơ thể họ thích nghi hoàn toàn với sự hiện diện của bóng khí quản. Các triệu chứng có thể kéo dài đến hai tuần và một số loại thuốc có thể được kê toa để giúp giảm bớt chúng. Trong ba ngày đầu tiên sau thủ thuật, tất cả bệnh nhân bị giới hạn nghiêm ngặt trong chế độ ăn lỏng, cụ thể là: nước, nước trái cây, sữa hoặc súp. Dần dần, khả năng dung nạp thực phẩm rắn sẽ được cải thiện, ngay cả khi khối lượng thực phẩm mà bệnh nhân có thể tiêu thụ trong một lần ăn phải giảm đáng kể và phải tuân thủ các hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp. Tùy thuộc vào mức độ buồn nôn, bệnh nhân có thể được xuất viện vào ngày sau phẫu thuật hoặc sau một thời gian dài hơn (khoảng 2-4 ngày). Trong những ngày đầu tiên phục hồi, bệnh nhân nên tránh mọi hoạt động có thể gây ra áp lực hoặc chấn thương quá mức cho vùng bụng. Một số đối tượng có thể không chịu được bóng bay trong toàn bộ thời gian (tương đương sáu tháng) và khi điều này xảy ra, thiết bị phải được gỡ bỏ sớm hơn so với thiết lập. Có khả năng không dung nạp này có thể xảy ra ngay cả trong những ngày đầu tiên sau khi đặt bóng, đặc biệt là nếu các tác dụng phụ (bao gồm buồn nôn và nôn), không giải quyết hoặc xuất hiện ở dạng nghiêm trọng hơn mong đợi. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể trở lại làm việc sau khoảng 7 ngày nghỉ ngơi, nhưng phải kiêng tập thể dục ít nhất 8 tuần.

Kết quả tìm kiếm

Việc giảm cân thu được là khác nhau và, ban đầu, nó có thể khá nhanh. Thông thường, mức giảm cân trung bình thu được trong 6 tháng duy trì bóng bay nội tâm là khoảng 15-20 kg. Cuối cùng, mức độ giảm cân phụ thuộc vào sự tuân thủ của bệnh nhân, nghĩa là mức độ tuân thủ chế độ ăn kiêng kiểm soát và chương trình cho phép một người thay đổi lối sống của một người, bắt đầu từ việc luyện tập thể dục thường xuyên.

Loại bỏ bóng bay

BIB có thể được sử dụng trong tối đa sáu tháng, thời gian dài hơn không được khuyến nghị. Trên thực tế, theo thời gian, hàm lượng axit trong dạ dày có xu hướng làm suy yếu vật liệu cấu thành bong bóng và có thể làm xẹp nó. Nếu nó được coi là cần thiết để sử dụng bóng bay trong hơn 6 tháng, bệnh nhân có thể trải qua một sự thay thế. Trong quá trình duy trì BIB tại chỗ, có thể cần phải tuân theo liệu pháp thuốc uống, để giảm độ axit của dạ dày. Điều này có thể làm giảm nguy cơ kích thích khoang dạ dày và bất kỳ thiệt hại cho bóng.

Vào cuối giai đoạn ban đầu là 6 tháng, bác sĩ phẫu thuật có thẩm quyền có thể đánh giá các lựa chọn cho giai đoạn tiếp theo (thay thế bằng BIB mới hoặc thủ tục phẫu thuật). Bong bóng nội tâm thường được lấy ra giống như cách nó được đặt, thông qua thực quản và miệng. Trước khi loại bỏ, thuốc an thần và thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê họng. Sử dụng máy ảnh nội soi, bác sĩ sẽ đưa ống thông qua miệng vào dạ dày. Bong bóng sau đó được khoan. Sau khi xì hơi, điều này có thể được nắm bắt bằng một cái kẹp và lấy ra khỏi dạ dày.

lợi ích

So với phẫu thuật cắt dạ dày hoặc phẫu thuật thắt dạ dày, việc đưa bóng vào dạ dày có những ưu điểm sau:

Kỹ thuật ít xâm lấn và thường không yêu cầu bệnh nhân phải phẫu thuật dưới gây mê toàn thân;
Thủ tục ít tốn kém hơn nhiều vì không liên quan đến thuốc gây mê hoặc nhập học kéo dài;
Thủ tục dễ dàng đảo ngược;
Nhiều bệnh nhân đạt được sự giảm cân thỏa đáng trong khoảng thời gian (khoảng 6 tháng) trong đó bóng nội tâm được duy trì trong dạ dày, miễn là họ tuân theo chế độ ăn ít calo và hoạt động thể chất thường xuyên.

nhược điểm

Tất cả các thủ tục y tế có một số nhược điểm và có thể gây ra tác dụng phụ; theo quy tắc này, việc định vị bóng khí quản không thoát ra ngoài, nhưng nó có nguy cơ biến chứng thấp hơn so với các can thiệp phẫu thuật nội khoa xâm lấn khác.

rủi ro

Trong những trường hợp hiếm hoi, khinh khí cầu có thể xì hơi và / hoặc di chuyển qua dạ dày và vào ruột. Trong trường hợp này sẽ dễ dàng phát hiện ra, vì dung dịch muối có chứa thuốc nhuộm (xanh methylen) tạo điều kiện cho việc nhận biết sớm thông qua thay đổi màu nước tiểu. Bệnh nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức để loại bỏ bóng, vì một thiết bị bị hư hỏng hoặc xì hơi có thể dẫn đến xói mòn hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa, có thể gây hậu quả rất nghiêm trọng. Mặc dù các quy trình đặt bóng bay nội tâm được thực hiện thường xuyên mà không có biến chứng, nhưng điều rất quan trọng là tất cả các ứng cử viên đều nhận thức đầy đủ về lợi ích và rủi ro tiềm ẩn trước khi thực hiện loại can thiệp này.

Biến chứng nhỏ

Đau, buồn nôn và, trong một số trường hợp, nôn mửa, xảy ra ở phần lớn bệnh nhân trong vòng vài giờ sau khi đặt bóng. Một số loại thuốc có thể được kê toa để giảm các tác dụng phụ này, thường sẽ tự hết sau vài ngày. Nếu những triệu chứng này kéo dài, chúng có thể gây mất nước và dẫn đến các biến chứng nặng hơn.
Sự gia tăng tỷ lệ mắc các vấn đề về đường tiêu hóa có thể xảy ra, chẳng hạn như loét dạ dày (xói mòn niêm mạc đường tiêu hóa).
Một số bệnh nhân không đạt được mức giảm cân mong muốn sau khi đặt bóng nội khí quản. Trong nhiều trường hợp, điều này là do việc loại bỏ bóng bay sớm do không dung nạp tâm lý hoặc không tuân thủ chế độ ăn uống theo quy định của họ.

Biến chứng lớn hơn

Chấn thương thực quản hoặc dạ dày

Cũng như các thủ tục dạ dày khác, có nguy cơ tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa, do tiếp xúc trực tiếp với các dụng cụ dùng để đặt bóng, hoặc do sự gia tăng sản xuất axit dạ dày. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành các vết loét, đau, chảy máu trong hoặc thủng. Thủng là một biến chứng nghiêm trọng thường phải phẫu thuật khẩn cấp và có thể gây tử vong, đặc biệt ở những bệnh nhân béo phì.

Tắc ruột

Biến chứng nghiêm trọng nhất là nguy cơ tắc ruột. Nếu bóng khí quản bị xì hơi, nó có thể được đẩy vào ruột và tiến lên trực tràng mà không gặp vấn đề gì; xem xét kích thước nhỏ, nó sẽ được loại bỏ qua phân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể bị tắc nghẽn trong ruột gây tắc nghẽn đường ruột, gây hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe.