Thuốc để điều trị phình động mạch chủ

định nghĩa

Phình động mạch chủ được định nghĩa là sự giãn nở bất thường và phóng đại của thành động mạch chủ, một biểu hiện của sự suy yếu của thành phần đàn hồi của nó; phình động mạch chủ biểu hiện như một loại phình bóng, hậu quả của nó có thể gây tử vong cho bệnh nhân.

Phình động mạch chủ bụng: sự giãn nở bệnh lý của động mạch chủ được khu trú trong đường bụng của nó

Phình động mạch chủ ngực: sự giãn nở của động mạch chủ được đặt ở mức độ của vùng ngực của động mạch

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của phình động mạch chủ vẫn chưa được biết; tuy nhiên, nhiều yếu tố đã được xác định có thể góp phần vào biểu hiện của bệnh: chấn thương trước động mạch chủ (ví dụ rách thành động mạch chủ), chấn thương (ví dụ tai nạn đường bộ), bệnh mô liên kết (ví dụ hội chứng Marfan, Hội chứng Ehlers-Danlos). Hút thuốc và tăng huyết áp là hai trong số các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với phình động mạch chủ.

Các triệu chứng

Đôi khi chứng phình động mạch phát triển chậm đến mức bệnh nhân không nhận ra bệnh và không có triệu chứng. Trong các trường hợp khác, phình động mạch chủ có thể dẫn đến thay đổi sự thèm ăn, khó nuốt và thở khi gắng sức nhẹ (phình động mạch chủ ngực), đau ngực, đau lưng, nhận thức về nhịp tim gần rốn, khàn giọng và ho.

Thông tin về phình động mạch chủ - Thuốc điều trị phình động mạch chủ không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia của bạn trước khi dùng Aneurysm động mạch chủ - Thuốc chăm sóc động mạch chủ động mạch chủ.

thuốc

Sự hiện diện của phình động mạch chủ phản ánh tình trạng khẩn cấp lâm sàng, với các biến chứng cực kỳ nguy hiểm có thể xảy ra. Ở một số bệnh nhân, phình động mạch chủ được chẩn đoán muộn vì nó không có triệu chứng, mặc dù khả năng biến chứng là cao; ở những bệnh nhân khác, phình động mạch chủ đột nhiên xuất hiện: trong trường hợp cuối cùng này, nguy cơ vỡ phình động mạch tăng theo cấp số nhân, cũng như nguy cơ tử vong. Không phải ngẫu nhiên mà bệnh nhân có tiền sử phình mạch phải được theo dõi liên tục theo thời gian bởi các nhân viên chuyên môn, chính xác để tránh bất kỳ sự tái phát có thể.

Không có loại thuốc nào có thể đẩy lùi căn bệnh sau khi nó đã xảy ra: tuy nhiên các loại thuốc này rất cần thiết như phình động mạch chủ phòng ngừa. (Trong phần tiếp theo sẽ được liệt kê các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu để giảm nguy cơ)

Điều trị phình động mạch chủ hoàn toàn là phẫu thuật (chỉ định khi đường kính động mạch chủ vượt quá 5, 5 cm):

Phẫu thuật "mở": bao gồm loại bỏ phần bị tổn thương của động mạch chủ và trong lần thay thế tiếp theo bằng ống tổng hợp
Phẫu thuật nội mạch: thực hành chỉ dành riêng cho một số bệnh nhân
Các can thiệp khác đến tim (ví dụ, khi phình động mạch phụ thuộc vào các rối loạn chức năng của van tim)
Phẫu thuật khẩn cấp: chỉ định cho vỡ phình động mạch. Nhiều bệnh nhân bị chia tay tương tự chết ngay cả trước khi họ đến bệnh viện.

NHỮNG TÀI LIỆU SAU DƯỚI ĐÂY LÀ ĐỘC QUYỀN ĐỘC QUYỀN ĐỂ PHÒNG NGỪA TRỊ LIỆU CHO LỊCH SỬ AORTIC

Thuốc tăng huyết áp : cho rằng tăng huyết áp là một trong những yếu tố nguy cơ liên quan nhất đến sự khởi phát của phình động mạch chủ, việc sử dụng thuốc để kiểm soát các giá trị huyết áp là rất cần thiết để giảm nguy cơ phình mạch.

Thuốc chặn beta có thể làm giảm huyết áp bằng cách làm chậm nhịp tim, chẳng hạn như:

Atenolol (ví dụ Atenol, Tenoretic, Tenormin): để điều trị tăng huyết áp động mạch, cũng để phòng ngừa phình động mạch chủ, nên dùng 100 mg hoạt chất mỗi ngày. Sau 15 ngày điều trị, bệnh nhân nên bắt đầu nhận được những lợi ích đầu tiên; nếu không, có thể kết hợp thuốc lợi tiểu với thuốc chẹn beta.
Metoprolol tartrate (ví dụ Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): uống 1-2 viên 100 mg, 1-2 lần một ngày. Liều lượng vừa mô tả là gần đúng: tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Bisoprolol hemifumarate (es.Concor): để điều trị tăng huyết áp như là một biện pháp phòng ngừa phình động mạch chủ, nên dùng 5-10 mg hoạt động hàng ngày. Có thể thay đổi liều theo mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Thuốc Sartan được chỉ định khi sử dụng thuốc chẹn beta không đủ để đảm bảo kiểm soát huyết áp. Ngoài ra, sartans (thuốc đối kháng angiotensin II) cũng được chỉ định trong bối cảnh hội chứng Marfan, bất kể sự mất cân bằng của các giá trị áp lực (đề cập ngắn gọn rằng hội chứng này là một trong những yếu tố có thể gây ra phình động mạch chủ).

Losartan (ví dụ Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): để phòng ngừa phình động mạch chủ, trong bối cảnh tăng huyết áp, nên bắt đầu điều trị với liều 50 mg hoạt động, nên uống một lần ngày. Liều duy trì thay đổi từ 25 đến 100 mg mỗi ngày.
Valsartan (es.Tareg): bắt đầu trị liệu để điều trị tăng huyết áp như phòng ngừa hội chứng Marfan, với liều thuốc tối thiểu (80 mg), được thực hiện mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, nếu không có tác dụng điều trị có thể quan sát xuất hiện sau một tháng điều trị, hãy tăng liều lên đến tối đa 320 mg mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Olmesartan (ví dụ Olmetec): ban đầu, liều lượng cho thấy dùng liều thấp (10 mg / ngày), và sau đó tăng liều tới 40 mg mỗi ngày. Có thể liên kết một loại thuốc hạ huyết áp khác (Hydrochlorothiazide: Esidrex, thuộc nhóm thuốc lợi tiểu).

Thuốc điều trị cholesterol cao : vì cholesterol cao ủng hộ sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch trong động mạch, chịu trách nhiệm thu hẹp lòng mạch, việc sử dụng thuốc hạ đường huyết làm giảm cả nguy cơ tăng cholesterol máu và biến chứng trong bối cảnh phình động mạch chủ có thể. Statin được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu cho mục đích này:

Atorvastatin (ví dụ Totalip, Torvast, Xarator): statin này có lẽ được sử dụng nhiều nhất trong điều trị cholesterol cao, cùng với simvastatin. Nói chung, liều ban đầu dao động từ 10 đến 40 mg mỗi ngày, được dùng bằng đường uống. Liều 40 mg mỗi ngày được chỉ định cho những bệnh nhân cần giảm cholesterol xấu hơn 45%. Tiếp tục với liều này trong 2-4 tuần. Liều duy trì cung cấp cho lượng 10-80 mg hoạt động hàng ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Lovastatin (ví dụ Lovinacor, Tavacor, Rextat): bắt đầu điều trị với liều 20 mg thuốc, uống mỗi ngày một lần, cùng với bữa ăn. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 10-80 mg mỗi ngày, có thể chia thành hai liều. Thuốc cũng có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng chậm: trong trường hợp này, bắt đầu điều trị bằng 20-40-60 mg thuốc, uống mỗi ngày một lần, trước khi đi ngủ; những bệnh nhân cần giảm một lượng nhỏ cholesterol xấu, có nguy cơ phình động mạch chủ, chỉ có thể dùng 10 mg thuốc mỗi ngày. Liều duy trì dao động từ 10 đến 60 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các thành phần hoạt động cũng có thể được tìm thấy liên quan đến niacin.
Simvastatin (ví dụ Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Nên bắt đầu điều trị với liều thuốc từ 10 đến 20 mg, uống, mỗi ngày một lần. Liều duy trì liên quan đến việc dùng 5 - 40 mg hoạt động hàng ngày (mỗi ngày một lần, vào buổi tối). Đôi khi thuốc được điều chế với các hoạt chất khác, chẳng hạn như sitagliptin (ví dụ Juvisync), hữu ích để chống lại bệnh tiểu đường trong bối cảnh tăng cholesterol máu và ezetimibe (ví dụ Vytorin).

Để biết thêm thông tin: xem bài viết về thuốc để điều trị cholesterol cao

Thuốc bỏ thuốc lá

Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong liệu pháp cai thuốc lá, chúng tôi nhớ lại:

Miếng dán cai thuốc lá dựa trên Nicotine (ví dụ: Nicopatch): nói chung, áp dụng một miếng mỗi ngày cho da khô, được làm sạch; miếng dán nên được áp dụng trên cánh tay, hoặc ở phần trên của cơ thể, luôn cố gắng đặt nó ở một nơi khác, để tránh kích thích cục bộ.
Varenicline (ví dụ Chapmix, 25-28-56 viên): uống 0, 5 mg os hoạt động mỗi ngày một lần trong ba ngày đầu điều trị cai thuốc lá. Từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 của liệu pháp, tăng liều tới 0, 5 mg hoạt động hai lần một ngày. Từ ngày thứ tám trở đi, uống 1 mg hoạt động hai lần một ngày.

Thói quen cấm kỵ có thể ảnh hưởng xấu đến nguồn gốc và biểu hiện của phình động mạch chủ, do đó nên ngừng hút thuốc.