tổng quát
Thuật ngữ thuốc hướng tâm thần là một thuật ngữ chung, trong đó chúng tôi muốn chỉ ra tập hợp tất cả các hoạt chất hoạt động ở cấp độ của hệ thần kinh trung ương, ảnh hưởng - theo cách tích cực hoặc tiêu cực - giải phóng các loại chất dẫn truyền thần kinh khác nhau.
Dưới đây, các đặc điểm của các nhóm thuốc này sẽ được mô tả ngắn gọn.
thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm là thuốc tâm thần được sử dụng rộng rãi trong điều trị rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, nhưng không chỉ. Trên thực tế, các hoạt chất này cũng được sử dụng trong điều trị các rối loạn và bệnh khác, chẳng hạn như đau thần kinh, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và thậm chí cả liệu pháp cai thuốc lá.
Thuốc hướng tâm thần với hành động chống trầm cảm thực hiện hoạt động của chúng một cách đáng kể thông qua điều chế dẫn truyền thần kinh serotonergic, noradrenergic và dopaminergic. Chính xác hơn, thuốc chống trầm cảm làm tăng tín hiệu của các chất dẫn truyền thần kinh này.
phân loại
Thuốc chống trầm cảm có thể được phân loại theo cấu trúc hóa học hoặc theo cơ chế hoạt động của chúng. Do đó, nhóm thuốc lớn này có thể được chia như sau:
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (hoặc TCAs): chúng là thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát hiện, nhưng ngày nay chúng ít được sử dụng vì có nhiều tác dụng phụ mà chúng có thể phát triển. Trên thực tế, TCA - ngoài việc tăng truyền noradrenergic và serotoninergic - cũng hoạt động ở cấp độ của các vị trí thụ thể khác, do đó gây ra tác dụng không mong muốn của các loại, một số trong số chúng nghiêm trọng.
Các thành phần hoạt động như amitriptyline và clomipramine thuộc nhóm này.
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (hoặc SSRI): các thuốc hướng tâm thần này có chọn lọc tăng cường tín hiệu dẫn truyền thần kinh serotonin. Đối với nhóm này thuộc về các thành phần hoạt động như fluoxetine, sertraline và paroxetine .
Hơn nữa, một số hoạt chất này cũng tỏ ra đặc biệt hữu ích trong điều trị một số dạng lo âu.
- Các chất ức chế chọn lọc của readrenaline (hoặc Nari) tái hấp thu: các hoạt chất thuộc nhóm này làm tăng chọn lọc dẫn truyền thần kinh noradrenergic. Trong số này, chúng tôi nhớ reboxetina .
- Các chất ức chế tái hấp thu dopamine và norepinephrine (hoặc DNRI): thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm này chủ yếu tăng cường truyền dopaminergic và, ở mức độ thấp hơn, cũng là truyền noradrenergic. Trong số các thành phần hoạt động này, chúng tôi nhớ lại bupropion (một loại thuốc, trong số những thứ khác, cũng được sử dụng trong liệu pháp cai thuốc lá).
- Các bộ điều biến truyền noradrenergic và serotoninergic (hoặc NASSA): loại thuốc hướng tâm thần này thực hiện tác dụng chống trầm cảm của nó bằng cách tăng tín hiệu của norepinephrine và serotonin thông qua tương tác với các thụ thể cụ thể đối với hai loại chất dẫn truyền thần kinh này.
Trong số các thành phần hoạt động thuộc nhóm này, chúng tôi đề cập đến mirtazapine . Các chất ức chế monoamin oxydase loại A (hoặc IMAO-A): những thuốc chống trầm cảm này làm tăng tín hiệu monoamin bằng cách ức chế các enzyme dành riêng cho quá trình trao đổi chất của chúng. Fenelzine và moclobemide thuộc nhóm này.
- Chất ổn định tâm trạng : nhóm thuốc đặc trị tâm thần đặc biệt này - mà lithium carbonate thuộc về - được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực.
Để biết thêm thông tin chi tiết về nhóm thuốc này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết dành riêng trên trang web này: "Thuốc chống trầm cảm".
Tác dụng phụ
Là một nhóm thuốc rộng rãi, loại tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc chống trầm cảm thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào loại hoạt chất được chọn, cũng như tùy thuộc vào độ nhạy cảm của mỗi cá nhân đối với thuốc. bạn muốn sử dụng
anxiolytics
Thuốc chống lo âu là thuốc tâm thần được sử dụng trong điều trị rối loạn lo âu các loại, như rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, hoảng loạn và ám ảnh.
Vì các rối loạn lo âu được cho là có liên quan đến hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh như axit amin-aminobutyric (GABA), serotonin và noradrenaline, các thuốc giải lo âu hiện đang được sử dụng trong trị liệu đang hoạt động ở mức độ của các thụ thể đối với các chất dẫn truyền thần kinh nói trên. .
Dưới đây, các loại thuốc giải lo âu chính thường được sử dụng trong trị liệu sẽ được mô tả ngắn gọn. Trong mọi trường hợp, để biết thêm thông tin, hãy tham khảo cách đọc bài viết dành riêng cho "Thuốc giải lo âu - Thuốc giải lo âu".
benzodiazepin
Các thuốc an thần (BZD) là thuốc hướng tâm thần được sử dụng rộng rãi để điều trị chứng lo âu và phát huy hoạt động của chúng bằng cách tăng cường tín hiệu GABA. Trên thực tế, GABA là chất dẫn truyền thần kinh ức chế quan trọng nhất trong hệ thống thần kinh trung ương của chúng ta.
Vì lý do này, sự gia tăng truyền GABAergic gây ra bởi các thuốc benzodiazepin là rất hữu ích để chống lại chứng rối loạn lo âu.
Trong số các loại thuốc benzodiazepin khác nhau được sử dụng trong lĩnh vực này, chúng tôi đề cập đến diazepam và lorazepam .
Để biết thêm thông tin về công dụng và tác dụng phụ điển hình của loại thuốc hướng tâm thần này, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết chuyên dụng "Benzodiazepine".
Chất chủ vận từng phần của thụ thể serotonin
Các thuốc tâm thần thuộc nhóm thuốc giải lo âu này thực hiện hành động của chúng thông qua sự chủ vận từng phần đối với các thụ thể serotonin 5-HT1A.
Trong số các thành phần hoạt động thuộc nhóm này, chúng tôi đề cập đến buspirone và ipsapirone .
Các tác dụng không mong muốn chính gây ra bởi các hoạt chất này bao gồm buồn nôn, đau đầu và chóng mặt. Tuy nhiên, không giống như các thuốc nhóm benzodiazepin, các chất chủ vận từng phần của thụ thể 5-HT1A không gây ra rối loạn an thần hoặc di chuyển.
Beta-blockers
Thuốc chẹn beta không chỉ được sử dụng để điều trị chứng lo âu mà còn làm giảm các triệu chứng liên quan đến nó, như nhịp tim nhanh, run và đánh trống ngực. Trong số các thành phần hoạt động thuộc nhóm thuốc này, chúng tôi đề cập đến propranolol .
Để biết thêm thông tin về cơ chế tác dụng của loại thuốc này, vui lòng tham khảo bài đọc dành riêng cho bài viết "Thuốc chặn Beta".
Thuốc an thần thôi miên
Thuốc an thần thôi miên là một nhóm thuốc tâm thần đặc biệt được sử dụng trong điều trị chứng mất ngủ. Vì lý do này, chúng thường được gọi là "thuốc ngủ".
Các loại thuốc chính vẫn được sử dụng ngày nay trong trị liệu là:
- Các thuốc benzodiazepin (cũng có hoạt tính giải lo âu cũng như hoạt động an thần - thôi miên), như triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam và bromazepam .
- Thuốc Z, như zolpidem, zopiclone và zaleplon .
- Barbiturates, những thuốc tâm thần này là thuốc an thần thôi miên đầu tiên được sử dụng trong điều trị chứng mất ngủ. Tuy nhiên, vì chỉ số điều trị hẹp của họ, việc sử dụng thuốc benzodiazepin hoặc thuốc Z được ưa chuộng hiện nay. Trong thực tế, tại thời điểm này, barbiturat được sử dụng chủ yếu như thuốc chống động kinh và thuốc gây mê.
Trong mọi trường hợp, tất cả các dược phẩm tâm thần được đề cập ở trên đều có thể thực hiện hoạt động thôi miên của họ thông qua việc tăng cường tín hiệu axit γ-aminobutyric, do đó bằng cách tăng truyền GABAergic.
Để biết thêm thông tin chi tiết, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo bài viết dành riêng cho "Thuốc ngủ an thần: Thuốc ngủ".
thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần (hay thuốc an thần kinh) là thuốc tâm thần được sử dụng trong điều trị các dạng rối loạn tâm thần khác nhau, như tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần do các chất gây ra.
Hầu hết các thuốc chống loạn thần hoạt động bằng cách giảm truyền dopaminergic và tăng truyền serotoninergic. Trên thực tế, người ta tin rằng rối loạn tâm thần có thể được gây ra bởi một tín hiệu quá mức của dopamine, có thể liên quan đến sự thiếu hụt serotonin.
Tuy nhiên, để biết thêm thông tin chi tiết, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết "Thuốc chống loạn thần - Thuốc chống loạn thần".
phân loại
Thuốc chống loạn thần có thể được phân loại theo cấu trúc hóa học của chúng. Do đó, với loại phân ngành này, chúng ta có thể phân biệt:
- Fenotiazine, bao gồm các thành phần hoạt động như perfenazine và chlorpromazine . Những thuốc tâm thần này thực hiện hành động chống loạn thần của chúng thông qua sự đối kháng của các thụ thể dopaminergic D2.
- Butyrophenone, có khả năng đối kháng các thụ thể D2 và có ái lực nhất định đối với các thụ thể 5-HT2 của serotonin. Các thành phần hoạt động như haloperidol và spiperone thuộc nhóm này.
- Các dẫn xuất của Benzamide, như sulpiride . Những hoạt chất này tạo ra một hành động đối kháng chống lại thụ thể dopamine D2.
- Các dẫn xuất của Benzazepine, như clozapine, quetiapine và olanzapine có tác dụng chống loạn thần thông qua sự đối kháng đối với cả thụ thể D2 và 5-HT2.
Tác dụng phụ
Loại tác dụng không mong muốn và cường độ mà chúng có thể xảy ra phụ thuộc chủ yếu vào loại hoạt chất được sử dụng, cách dùng thuốc và độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với thuốc.
Tuy nhiên, các tác dụng phụ gây ra bởi hầu hết các thuốc chống loạn thần bao gồm:
- hạ huyết áp;
- an thần;
- Rối loạn tiêu hóa;
- Rối loạn thị lực;
- Hội chứng ác tính thần kinh.
Kích thích hệ thần kinh trung ương
Nhóm thuốc hướng tâm thần đặc biệt này được sử dụng trong điều trị các bệnh đặc biệt như nhau, ví dụ như chứng ngủ rũ và rối loạn tăng động giảm chú ý (hoặc ADHD).
Nói chung, các thành phần hoạt động này hoạt động bằng cách kích thích giải phóng monoamin, chẳng hạn như norepinephrine và dopamine, do đó gây ra một hành động kích thích tâm lý.
Các thành phần hoạt động như methylphenidate và modafinil thuộc nhóm thuốc hướng tâm thần đa dạng này.
