Achilles gân: nó là gì? Giải phẫu và chức năng. Bệnh lý: Viêm gân và Vỡ A.Griguolo

tổng quát

Gân Achilles là một dải lớn của mô liên kết sợi của chân, kết nối các cơ bắp chân với xương sau của bàn chân được gọi là gót chân.

Bắt đầu từ khoảng giữa bắp chân, gân Achilles là một cấu trúc rất mạnh mẽ và có khả năng chống chịu, dày 5-6 mm và dài khoảng 15 cm.

Gân Achilles đóng vai trò cơ bản trong cơ học vận động của con người; trên thực tế, kết nối gastrocnemius và đế với gót chân, cho phép các cơ này thực hiện các động tác thực vật của sự uốn cong của chân về phía đùi.

Gân Achilles là trung tâm của các tình trạng bệnh lý khác nhau, bao gồm: viêm gân (viêm gân Achilles), vỡ (đứt gân gân Achilles) và xanthomas gân (tích tụ cholesterol và đại thực bào trên bề mặt của gân Achille).

Đánh giá ngắn về những gì một Tendon là

Gân là một dải mô liên kết sợi, với độ linh hoạt nhất định và hàm lượng collagen cao, kết hợp cơ xương với xương.

Achilles Tendon là gì?

Gân Achilles, hay gân calcaneal, là gân lớn của cơ thể người, diễn ra ở phía sau chân và có nhiệm vụ nối hai cơ chính của bắp chân, dạ dày và đế, đến gót chân (hoặc xương calcaneal ) .

Bạn có biết rằng ...

Gân Achilles là gân lớn nhất của cơ thể con người ; đặc tính này mang lại cho nó khả năng chống lại căng thẳng đáng kể.

cơ thể học

Gân Achilles là một dải dày của mô liên kết sợi, cực kỳ linh hoạt và đàn hồi, tập hợp các phần cuối của cơ bắp dạ dày và bắp chân duy nhất, và kéo dài đến một xương nổi bật của calcaneus, được gọi là tubaneal tuban một tương tác mạnh mẽ.

Yếu tố tương đương của cơ thể con người (do đó hiện diện trong mỗi chân), gân Achilles được bao phủ, theo thứ tự, được gọi là fascia crular và dĩ nhiên, bằng da .

Fascia crular là một cấu trúc liên kết sâu sắc, với khía cạnh laminar, có nhiệm vụ tách các lớp da của chân khỏi các cơ có trong cùng một đường giải phẫu, để bảo vệ và cung cấp sự ổn định cho các cơ này.

Dải crular nằm trong sự liên tục với lata fascia, nằm ở đùi.

Gân Achilles có thể nhìn thấy bằng mắt thường, trong một khoảng cách ngắn (vài cm), ngay trước khi đặt nó vào gót chân (độ căng trong câu hỏi là ở cùng độ cao với hai malleoli mắt cá chân).

Nguồn gốc và tiến trình của gân Achilles

Gân Achilles bắt nguồn từ khoảng giữa lưng của chân ( giữa bắp chân ) và từ đó, di chuyển xuống dưới, chạm tới bề mặt sau của gót chân, nơi nó gặp phải vòi trứng.

Chiều dài, chiều rộng và độ dày của gân Achilles

Ở một người cao trung bình, gân Achilles có chiều dài khoảng 15 cm .
Gân Achilles có độ dày khoảng 5-6 mm .
Khi thực hiện quá trình đi xuống của nó, gân Achilles thay đổi chiều rộng của nó, thu hẹp và sau đó mở rộng trở lại, khi một vài cm bị thiếu từ khi chèn vào xương calcaneal.

Thông thường, gân Achilles đạt tối thiểu chiều rộng của nó đến 4 cm tính từ vòi calcaneal.

Achilles gân và túi Calcanic

Ngay trước khi gân Achilles được đưa vào gót chân, một bursa hoạt dịch, được gọi là túi phấn, được đặt.

Giống như tất cả các túi hoạt dịch, túi calcaneal cũng là một túi chứa đầy dịch huyết thanh và có nhiệm vụ hạn chế sự cọ xát - sau đó có thể gây kích ứng - của các cấu trúc giải phẫu giữa nó.

Achilles, Gastrocnemius và Soleus gân: một số chi tiết

Gastrocnemius là một cơ lớn, kết quả từ sự kết hợp của hai đầu cơ bắp (cái gọi là sinh đôi trung gian và cái gọi là sinh đôi bên); mặt khác, duy nhất là một cơ nhỏ hơn, bao gồm một đầu cơ bắp duy nhất .

Trong khuôn khổ này, gân Achilles được đặt là yếu tố giải phẫu kết hợp các bộ phận cuối của hai đầu của gastrocnemius và đầu duy nhất của mặt trời, để kết nối chúng với xương gót chân.

Bạn có biết rằng ...

Cùng với nhau, gastrocnemius và indus tạo thành cái gọi là cơ tam đầu của sura .

Việc sử dụng thuật ngữ "cơ tam đầu" (có nghĩa là "ba đầu") muốn nhấn mạnh rằng, mặc dù các cơ liên quan là hai, nhưng các đầu cơ nằm trong cả 3 (hai của gastrocnemius, cộng với của đế).

Achilles và calcaneus gân: một số chi tiết

Gót chân là một trong 7 xương của cái gọi là tarsus của bàn chân và là yếu tố của bộ xương người tạo ra hình dạng cho vùng giải phẫu được gọi là gót chân thô tục.

Trên gót chân, 6 bề mặt riêng biệt được xác định, mỗi bề mặt nổi bật với các đặc điểm và chức năng nhất định, và có tên cụ thể là: bề mặt trước, bề mặt cây, bề mặt sau, bề mặt trên, bề mặt bên và bề mặt trung gian.

Khi chủ đề thảo luận là gân Achilles, bề mặt của calcaneus quan tâm là mặt sau; trong thực tế, trên bề mặt sau của gót chân, ở khu vực trung bình, một sự bài tiết xương hình thành, tương ứng với ống nhĩ calcaneal đã nói ở trên và vào khu vực mà gân quan trọng được điều trị trong bài viết này được đưa vào.

Bạn có biết rằng ...

Các ống xương calcaneal là nơi chèn vào gân của một cơ bắp chân khác: cơ chân .

Ít có khối lượng và sâu hơn so với cơ dạ dày và cơ duy nhất, cơ plantar được biết đến trên tất cả các gân nói trên là dài nhất của cơ thể con người.

Mối quan hệ của gân Achilles với các cấu trúc lân cận

Trong số các yếu tố giải phẫu giáp với gân Achilles, dây thần kinh tọa, tĩnh mạch nhỏ và gân cơ bắp nổi bật (xem hộp trước):

Các dây thần kinh thần kinh chuyển qua rìa ngoài của gân Achilles, cao hơn khoảng 10 cm so với nơi được chèn vào gót chân;
Tĩnh mạch nhỏ đi theo một con đường dẫn nó đi qua, liên quan đến gân Achilles, đầu tiên ở bên ngoài và sau đó ở phía trên;
Gân của cơ plantar tiếp cận gân Achilles trên mặt trước trung gian, ngay trước khi chèn cả hai vào ống nhĩ.

Bạn có biết rằng ...

Tĩnh mạch nhỏ là tĩnh mạch phụ của tĩnh mạch chủ, tức là tĩnh mạch dưới da lớn chạy qua toàn bộ chi dưới.

Phun máu gân Achilles

Việc cung cấp máu oxy cho gân Achilles rất kém .

Cụ thể, điều này được cung cấp bởi một nhánh tái phát của động mạch xương chày sau và một số nhánh của các động mạch cung cấp cho cơ chân.

hàm số

Gân Achilles đóng vai trò then chốt trong vận động; trong thực tế, bằng cách kết nối gastrocnemius và đế với gót chân, nó cho phép:

Các phản xạ của bàn chân . Plantarflexion là chuyển động nâng của gót chân và hạ thấp bàn chân trước, trên thực tế là khả năng cho phép con người đi trên ngón chân.

Sự uốn cong của chân trên đùi . Sự uốn cong của chân trên đùi là động tác đưa chân đến gần mặt sau của đùi. Điều quan trọng là chỉ ra rằng khả năng này phụ thuộc hoàn toàn vào cơ dạ dày (mặt trời không tham gia).

Hơn nữa, gân Achilles được sử dụng để hỗ trợ và hấp thụ các lực căng thẳng và các căng thẳng mạnh mẽ được tạo ra bởi sự chuyển động của chi dưới, trong khi đi bộ, đua hoặc nhảy; tất cả điều này, làm giảm các cú sốc chân xuất phát từ các hoạt động vận động vừa được đề cập.

Tò mò: sức mạnh của Achilles Tendon về số lượng

Theo các nghiên cứu về cơ chế sinh học, gân Achilles nhận và hỗ trợ căng thẳng tải trọng bằng 3, 9 lần trọng lượng cơ thể, trong khi đi bộ bình thường và căng thẳng tải trọng bằng 7, 7 lần trọng lượng của cơ thể, nhân dịp một cuộc đua.

bệnh

Gân Achilles có thể là trung tâm của các tình trạng bệnh lý khác nhau, bao gồm: viêm, vỡ và xanthomas gân.

Viêm của gân Achilles

Một ví dụ về viêm gân, viêm gân Achilles (hay viêm gân achillea ) thường là do quá tải hoặc chấn thương, nhận ra trong các trường hợp như tập luyện thể thao quá mức và không đúng cách, lối sống ít vận động, sử dụng giày không chính xác, viêm khớp dạng thấp và uống corticosteroid không đúng cách là những yếu tố nguy cơ chính của nó.

Bất kể bản chất của nó là gì, viêm gân Achilles có liên quan đến một số triệu chứng điển hình, đó là:

Đau chân, trở nên tồi tệ hơn trong bất kỳ bài tập nào liên quan đến các chi dưới;
Sưng ở vùng giải phẫu trong đó gân Achilles cư trú;
Cảm giác cứng ở cấp độ mắt cá chân.

Để đi đến chẩn đoán một tình trạng như viêm gân Achilles, nói chung là đủ: tường thuật triệu chứng của bệnh nhân, kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh; chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, kiểm tra X quang cũng được yêu cầu.

Điều trị đầu tiên của viêm gân Achilles là bảo thủ và dựa trên:

Phần còn lại của đau khổ chi dưới, cho đến khi hết đau và các triệu chứng khác (trong tình huống này, để nghỉ ngơi có nghĩa là không tập luyện bất kỳ hoạt động thể chất nào đòi hỏi một số nỗ lực cho gân Achilles);
Việc áp dụng băng trên vùng đau từ 3 đến 5 lần một ngày và trong thời gian 15-20 phút một lần;
Uống thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), để thúc đẩy sự biến mất của cơn đau;
Các buổi vật lý trị liệu, nhằm cải thiện tính đàn hồi của gân bị viêm và các cơ liên quan.

Nếu việc điều trị bảo tồn viêm gân Achilles không thành công và các triệu chứng liên quan đến tình trạng vẫn không cải thiện trong hơn 6 tháng, bệnh nhân không thể không trải qua một cuộc phẫu thuật quyết định, với tất cả các giai đoạn sau (giai đoạn sau nghỉ dưỡng, vật lý trị liệu và phục hồi dần dần các hoạt động thể chất, thậm chí là nhẹ nhất).

Bạn có biết rằng ...

Đặc biệt đối với những người luyện tập thể thao, chăm sóc cẩn thận các cơ bắp chân duỗi là một chiến lược tuyệt vời để ngăn ngừa viêm quá tải gân Achilles.

Vỡ gân Achilles

Việc đứt gân Achilles là một chấn thương nghiêm trọng, xảy ra khi xảy ra tình trạng rách gân trong câu hỏi và làm hạn chế đáng kể các kỹ năng vận động của một người.

Sự đứt gãy của gân Achilles thường có nguồn gốc chấn thương; tuy nhiên, nó cũng có thể bắt nguồn từ viêm gân achillea không được điều trị hoặc bỏ bê.

Chấn thương ảnh hưởng đến 1 người cứ sau 10.000 người, đứt gân Achilles có liên quan đến một hình ảnh triệu chứng không rõ ràng, bao gồm:

Đau cấp tính và đột ngột ở phía sau chân, xuất hiện ngay sau khi rách gân;
Pop tại sự xuất hiện của sự kiện rách;
Dị dạng và không có khả năng di chuyển đúng cách của chi dưới liên quan đến chấn thương;
Sưng nặng ở vùng giải phẫu trong đó gân Achilles cư trú;
Cảm giác cứng mắt cá chân.

Nói chung, chẩn đoán đứt gân Achilles dựa trên: tường thuật triệu chứng, kiểm tra khách quan, lịch sử và kiểm tra hình ảnh, ví dụ như cộng hưởng từ hạt nhân.

Việc quản lý điều trị đứt gân Achilles luôn đòi hỏi phải sử dụng phẫu thuật, bởi vì, do lưu thông máu kém của gân trong câu hỏi, không có khả năng tự chữa lành vết rách.

Điều trị phẫu thuật các đợt đứt gân Achilles bao gồm một ca phẫu thuật nhằm khôi phục tính liên tục sinh lý của cấu trúc gân bị tổn thương.

Từ sau khi phẫu thuật, sự phục hồi hoàn hảo sau khi đứt gân Achilles đòi hỏi bệnh nhân phải điều trị vật lý trị liệu vài tháng và tiếp cận dần dần với mọi hoạt động thể chất .

Bạn có biết rằng ...

Đối với một người chơi thể thao giỏi đã bị đứt gân Achilles, việc trở lại tập luyện thể thao như trước khi chấn thương xảy ra sau 7-8 tháng.

Achilles Tendon Xanthoma

Xanthoma là một mảng hoặc nốt sần màu vàng, thường là dưới da, bắt nguồn từ sự tích tụ bất thường của lipid và đại thực bào .

Theo nguyên tắc, sự hình thành xanthoma có liên quan đến các tình trạng như: tăng cholesterol máu hoặc tăng triglyceride máu gia đình, xơ gan mật, viêm tụy, tiểu đường, một số dạng ung thư, suy tim và một số bệnh viêm mãn tính.

Một xanthoma gân Achilles là một ví dụ về gân xanthoma, một xanthoma tấn công các gân của cơ thể con người.

Trong gân Achilles xanthoma, sau này phát triển trên bề mặt của nó một nốt sần giàu cholesterol và đại thực bào.