Thiếu vitamin D

tổng quát

Thiếu vitamin D, hay hypov vitaminosis D, là tình trạng y tế do không có mức vitamin D thích hợp trong cơ thể; Các mức vitamin D thích hợp rất cần thiết cho sức khỏe xương tốt và, theo các nghiên cứu gần đây, cho sức khỏe tim mạch tốt.

Thiếu vitamin D có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm: tiếp xúc với ánh nắng mặt trời không đủ, lượng vitamin không đủ trong thực phẩm, sự hiện diện của bệnh thận hoặc gan, tăng nhu cầu và uống một số loại thuốc cụ thể.

Việc áp dụng kem chống nắng, rất cần thiết, đặc biệt là ở độ tuổi sớm để ngăn ngừa ung thư da, gần như có thể hạn chế hoàn toàn việc tổng hợp vitamin D.

Hậu quả chính của việc thiếu vitamin D ở người là còi xương, ở những đối tượng ở độ tuổi trẻ và rất trẻ, và bệnh loãng xương và loãng xương, ở người trưởng thành.

Để chẩn đoán thiếu vitamin D, các bác sĩ sử dụng phương pháp đo nồng độ calcidiol trong máu, còn được gọi là 25-hydroxicalciferol.

Điều trị điển hình của thiếu vitamin D bao gồm một liệu pháp nguyên nhân và trong một liệu pháp nhằm phục hồi, trong thời gian ngắn, mức độ thiếu vitamin.

Đánh giá ngắn về vitamin D

Còn được gọi là " vitamin mặt trời ", vitamin D là một hợp chất hữu cơ tan trong mỡ, có cấu trúc tương tự như hormone steroid, chịu trách nhiệm bao phủ các chức năng quan trọng trong cơ thể con người, bao gồm:

• Thúc đẩy sự hấp thụ canxi ở cấp độ đường ruột;
• Giữ mức canxi và phốt pho ở mức bình thường;
• Thúc đẩy sự tái hấp thu canxi và phốt pho ở cấp độ thận;
• Củng cố xương bằng cách lắng đọng canxi ở cấp độ của xương;
• Thúc đẩy sự phát triển xương ở trẻ em.

Đối với con người, việc cung cấp vitamin D tự nhiên phụ thuộc vào việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời - cho phép chuyển đổi một tiền chất cụ thể theo mức độ của da - và lượng một số loại thực phẩm cụ thể (ví dụ. gan cá tuyết).

Cần lưu ý rằng, để có các tác dụng trên, vitamin D được tạo ra khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và được thực hiện qua chế độ ăn kiêng phải trải qua hai phản ứng hydroxyl hóa, khiến nó hoạt động sinh học ; những phản ứng này diễn ra ở gan và thận .

Tò mò: trong điều kiện bình thường, tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời là đủ để đáp ứng nhu cầu vitamin D của cơ thể con người.

Tuy nhiên, vì lý do an toàn, các bác sĩ vẫn khuyến nghị một lượng vitamin D nhất định cũng thông qua chế độ ăn uống.

Thiếu vitamin D là gì?

Thiếu vitamin D là tình trạng xuất phát từ việc không có đủ lượng vitamin D trong cơ thể.

Nói cách khác, đó là tình huống phản ánh mức độ vitamin D không đủ để giữ cho cơ thể con người khỏe mạnh.

Trong y học, thiếu vitamin D còn được gọi là hypov vitaminosis D.

Dịch tễ học

Theo Đại học Harvard, trên toàn thế giới, thiếu vitamin D sẽ ảnh hưởng đến khoảng một tỷ người .

nguyên nhân

Thiếu vitamin D có thể có các nguyên nhân khác nhau; trong thực tế, nó có thể phụ thuộc vào:

• Lượng thức ăn không đủ của vitamin trong câu hỏi;
• Tiếp xúc không đủ với ánh nắng mặt trời (đặc biệt là tia UVB). Điều này có thể là do:
• Giảm hoạt động thể chất trong không khí mở;
• Da sẫm màu;
• Sống ở những khu vực rất xa xích đạo;
• Sử dụng quá nhiều kem chống nắng (một loại kem chống nắng có khả năng bảo vệ 15 khối khoảng 99% sản xuất vitamin D cho da).
• Sự gia tăng nhu cầu vitamin D ;
• Một sự hấp thụ đường ruột thay đổi ;
• Sự hiện diện của các điều kiện y tế, chẳng hạn như bệnh gan hoặc bệnh thận, làm ảnh hưởng đến việc chuyển đổi vitamin D không hoạt động sinh học thành dạng hoạt động sinh học của nó (NB: hãy nhớ rằng gan và thận là nơi diễn ra quá trình chuyển đổi nói trên) ;
• Một liệu pháp dựa trên các loại thuốc can thiệp vào quá trình chuyển hóa bình thường của vitamin D (ví dụ: thuốc chống co giật, cholestyramine, glucocorticoids, thuốc chống nấm, thuốc chống vi rút, thuốc chống thải ghép, v.v.).

Yếu tố rủi ro

Tăng nguy cơ thiếu vitamin D góp phần vào một số yếu tố, bao gồm:

• Khói thuốc lá (vì nó làm thay đổi quá trình chuyển hóa vitamin D);
• Tuổi cao (vì, do lão hóa, da mất đi một số hiệu quả sản xuất);
• Béo phì (vì các chất cô lập mô mỡ adipose vitamin D và theo cách này làm giảm khả dụng sinh học của nó);
• Dùng các loại thuốc can thiệp vào quá trình chuyển hóa vitamin D (ví dụ: thuốc chống co giật, glucocorticoids, v.v.);
• Da sẫm màu (vì nó đi kèm với hiệu quả sản xuất da thấp hơn);
• Nghiện rượu (vì nó ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin D của đường ruột);
• Sự hiện diện của loãng xương;
• Cho con bú trong thời gian dài (vì sữa mẹ là nguồn cung cấp vitamin D kém);
• Sự hiện diện của bệnh Crohn hoặc bệnh celiac (vì chúng ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin D trong ruột);
• Sự hiện diện của bỏ qua dạ dày (vì nó làm giảm hiệu quả hấp thu vitamin D dọc theo con đường của hệ thống tiêu hóa).

Ngoài ra, sau đó, đúng là thêm (trong một số trường hợp đó là sự lặp lại) rằng thiếu vitamin D thường xuyên hơn trong số:

• Ai trốn tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời;
• Những người bị suy thận hoặc suy gan;
• Những người mắc bệnh sarcoidosis, bệnh lao, bệnh histoplasmosis hoặc một số bệnh u hạt khác;
• Bệnh nhân ung thư hạch, một loại ung thư máu.
• Những người bị xơ nang, viêm tụy mãn tính hoặc xơ gan mật tiên phát.

Triệu chứng và hậu quả

Thiếu vitamin D làm ảnh hưởng đến quá trình khoáng hóa xương theo những cách khác nhau, góp phần vào sự phát triển của các bệnh như còi xương ở trẻ em, và chứng loãng xương và loãng xương ở người lớn.

Tuy nhiên, hypov vitaminosis D không giới hạn ở điều này: gần đây, trên thực tế, các chuyên gia đã chỉ ra rằng sự hiện diện của nó có liên quan đến sự gia tăng không đáng kể về nguy cơ tim mạch và xu hướng mắc các bệnh, như tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và hội chứng chuyển hóa .

Do đó, theo quan điểm này, có thể nói rằng, nếu một khi vitamin D chỉ liên quan đến sức khỏe xương, ngày nay - nhờ kiến ​​thức khoa học mới - nó cũng quan trọng đối với nhiều cơ quan và mô cơ thể ngoài mô xương, đặc biệt ở cấp độ tim mạch.

Những triệu chứng đặc trưng cho sự thiếu hụt vitamin D?

Thiếu vitamin D là một tình trạng rất tinh tế, vì nó có xu hướng hiển thị (với một số triệu chứng) chỉ khi mức vitamin D rất thấp.

Điều đó nói rằng, ở một cá nhân, sự thiếu hụt vitamin D có triệu chứng có thể gây ra:

• Đau xương;
• Đau khớp;
• Yếu cơ;
• Rối loạn mê hoặc cơ bắp;
• Xương giòn, có xu hướng biến dạng, ở những người trẻ tuổi, hoặc dễ gãy, ở người lớn;
• Khó suy nghĩ rõ ràng;
• Mệt mỏi tái phát.

bịnh gầy ốm

Trong còi xương có một khiếm khuyết trong quá trình khoáng hóa xương, do đó thời gian gây ra năng suất và biến dạng của xương dưới gánh nặng của trọng lượng cơ thể và căng cơ. Điều này giải thích tại sao, trong đối tượng còi cọc, hai chân xuất hiện vẹo, hàm bị biến dạng, khoang ngực lõm ở cấp độ của xương ức ( pectus khai mạc ), khuôn mặt đặc biệt hẹp và biến dạng.

May mắn thay, sự cải thiện tiến bộ của điều kiện vệ sinh và sự lan rộng của điều trị dự phòng vitamin, kể từ thời kỳ sơ sinh, đã giảm đáng kể, so với vài thập kỷ trước, sự lây lan của bệnh thiếu vitamin D này.

Tuy nhiên, tốt nhất là nên bắt đầu em bé, ngay sau khi sinh, để có một cuộc sống khỏe mạnh ngoài trời, phơi nó thường xuyên và thường xuyên với ánh sáng mặt trời, không quấn quá nhiều trong những tháng mùa đông và bảo vệ nó bằng các loại kem thích hợp trong trường hợp phơi nhiễm năng lượng mặt trời kéo dài.

tò mò

Bệnh còi xương thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ em da đen, vì làn da sẫm màu, như đã nêu trong các trường hợp khác, là một yếu tố góp phần vào việc thiếu vitamin D.

loãng xương

Osteomalacia là một bệnh chuyển hóa được đặc trưng bởi sự hiếm gặp vĩ mô của xương, do đó, là đau đớn và dễ bị gãy xương.

Tương đương với bệnh còi xương ở người trẻ tuổi, xương nhuyễn phản ánh một khiếm khuyết trong quá trình khoáng hóa xương, một khiếm khuyết có thể không chỉ do việc bổ sung vitamin D không đủ, mà còn do canxi và / hoặc phốt pho.

loãng xương

Loãng xương là một bệnh hệ thống của bộ xương gây ra sự suy yếu mạnh mẽ của xương. Chịu trách nhiệm cho một xu hướng gãy xương lớn hơn, sự suy yếu này bắt nguồn từ sự suy giảm cấu trúc vi mô của mô xương và do đó làm giảm khối lượng khoáng chất xương .

Mặc dù nó cũng liên quan đến sự dễ vỡ của xương và khuynh hướng gãy xương, loãng xương khác biệt đáng kể so với nhuyễn xương. Trong thực tế, nếu trong bệnh loãng xương, quá trình khoáng hóa diễn ra chính xác, trong chứng loãng xương - như đã được nêu trong chương trình con chuyên dụng - quá trình tương tự bị lỗi.

Thiếu vitamin D, nguy cơ tim mạch và không chỉ

Hiện tại, vai trò của thiếu vitamin D trong sự khởi phát của bệnh tim mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu và hội chứng chuyển hóa vẫn chưa rõ ràng. Trên thực tế, các chuyên gia vẫn chưa xác định được liệu sự thiếu hụt vitamin trong câu hỏi có tác động trực tiếp hay không, trong việc xác định các tình trạng bệnh lý ở trên, hoặc thay vào đó có liên quan đến béo phì (một yếu tố nguy cơ đã được chứng minh của bệnh tim mạch, tăng huyết áp, v.v.) .

Những nghi ngờ về (liên quan trực tiếp đến việc thiếu vitamin D hoặc qua trung gian béo phì?) Xuất phát từ việc chứng minh rằng người béo phì có xu hướng trình bày mức vitamin D lưu thông thấp, so với các đối tượng bình thường, về cơ bản vì hai lý do: cuộc sống tĩnh tại (liên quan đến tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thấp) và cô lập vitamin trong mô mỡ.

Hậu quả khác

Ngoài việc ảnh hưởng đến sức khỏe của xương và đại diện cho yếu tố nguy cơ tim mạch, thiếu vitamin D có thể gây ra những hậu quả khác:

• Nó là một nguyên nhân tiềm ẩn của viêm nha chu, đó là tình trạng viêm của xương hỗ trợ răng. Nếu nó thoái hóa, viêm nha chu có thể gây mất răng;
• Nó có tác dụng ức chế miễn dịch, tức là nó có thể làm giảm hiệu quả của hệ thống miễn dịch. Do đó, cá nhân bị thiếu vitamin D dễ bị nhiễm trùng hơn;
• Nó có thể xác định tình trạng kháng insulin, đây là tình trạng mà các tế bào của cơ thể có độ nhạy insulin thấp;
• Cảm giác chán nản . Hiện tại, các nghiên cứu đang được tiến hành để điều tra mối quan hệ giữa thiếu vitamin D và suy giảm tâm trạng.

chẩn đoán

Để biết mức độ vitamin D có trong con người, các bác sĩ đo nồng độ trong huyết thanh của 25-hydroxycalciferol, còn được gọi là calcidiol hoặc 25-OH-D .

25-hydroxicalciferol là dạng mà vitamin D có nguồn gốc thực phẩm và năng lượng mặt trời lưu thông trong máu của con người; nói cách khác, vitamin D có sự xuất hiện của 25-OH-D trong máu.

Để biểu thị nồng độ 25- hydroxyalciferol, có hai đơn vị đo: nanomole trên lít, thường được viết là nmol / l và nanogram trên mililit, thường được xác định bằng ng / ml .

Một cá nhân có một lượng vitamin D đầy đủ khi nồng độ 25-OH-D nằm trong khoảng từ 75nmol / l (30ng / ml) đến 200nmol / L (80ng / ml). Do đó, các bác sĩ bắt đầu nói về sự thiếu hụt vitamin D khi nồng độ 25-OH-D dưới 30nmol / l (12 ng / ml).

Bảng dưới đây cho thấy phạm vi nồng độ 25-OH-D được sử dụng để thiết lập mức độ vitamin D có trong cơ thể người:

Tên của xét nghiệm máu vitamin D là gì?

Xét nghiệm đo nồng độ vitamin D trong máu có tên liều là 25-OH-D .

Một mẫu máu đơn giản là đủ để thu thập mẫu máu được gửi đến xét nghiệm 25-OH-D.

Tìm kiếm nguyên nhân: tại sao nó quan trọng?

Một khi sự hiện diện của sự thiếu hụt vitamin D đã được xác định, người quan tâm sẽ phải trải qua một lịch sử y tế cẩn thận và các xét nghiệm chẩn đoán khác, được sử dụng bởi bác sĩ điều trị để theo dõi nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin.

Chỉ nhờ kiến ​​thức về các yếu tố nguyên nhân mà liệu pháp thích hợp nhất có thể được lên kế hoạch.

liệu pháp

Thiếu vitamin D áp đặt liệu pháp nguyên nhân, nhằm mục đích chống lại các nguyên nhân gây ra mức độ vitamin thấp, và một liệu pháp nhằm khôi phục mức độ bình thường của cái gọi là "vitamin của mặt trời".

Điều trị nguyên nhân thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt (điều này giải thích tầm quan trọng của việc biết nguyên nhân chính xác của sự thiếu hụt); mặt khác, liệu pháp được thiết kế để loại bỏ sự thiếu hụt, nói chung, bao gồm chế độ ăn kiêng giàu thực phẩm giàu vitamin D hoặc thực phẩm bổ sung sau đó, và bổ sung cụ thể.

Mặc dù liệu pháp nhân quả có tác dụng lâu dài (do đó không phải là ngay lập tức), nhưng liệu pháp nhằm khắc phục sự thiếu hụt được thiết kế đặc biệt để hoạt động trong thời gian ngắn, vì sự tồn tại của nồng độ vitamin D thấp, như chúng ta đã thấy, nguy hiểm cho sức khỏe.

Tò mò: sự tích hợp vitamin D cho những người có thể phục vụ?

Các bác sĩ có thể đề nghị bổ sung vitamin D cụ thể cho phụ nữ có thai và cho con bú, cho trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ (bởi vì, như đã đề cập, nghèo vitamin trong câu hỏi) và đôi khi cho trẻ em và người trẻ tuổi.

Về liều lượng bổ sung, chúng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm cả vĩ độ cư trú.

Ví dụ về trị liệu nhân quả

Nếu thiếu vitamin D là do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời không đủ, liệu pháp nguyên nhân bao gồm, khá đơn giản, trong việc thay đổi lối sống và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ít nhất 15-20 phút mỗi ngày, không cần dùng kem chống nắng.

Những gì và thực phẩm tăng cường trong vitamin D?

Tóm lại, một loại thực phẩm tăng cường vitamin D là một loại thực phẩm được bổ sung vitamin D, để tăng lượng chất dinh dưỡng này bởi những người sử dụng nó.

Trên thị trường, thực phẩm tăng cường vitamin D bao gồm:

• sữa;
• Nước cam;
• Sữa đậu nành;
• sữa chua;
• Ngũ cốc ăn sáng;
• Bơ thực vật.

Những thực phẩm nào chứa nhiều vitamin D?

Nguồn thực phẩm tốt của vitamin D, rất được khuyến khích để khắc phục sự thiếu hụt vitamin nói trên, là:

• Dầu gan cá tuyết;
• Dầu cá;
• Các loại cá như cá hồi, cá hồi, cá trích, cá kiếm, lươn, cá thu, cá ngừ, cá chép v.v;
• Lòng đỏ trứng;
• Sữa;
• Bơ;
• Nấm như porcino và spugnolo.

Cẩn thận với lượng vitamin D cao

Chúng ta phải nhắc nhở độc giả rằng một lượng vitamin D hấp thụ cao có thể làm tăng độc tính ; do đó, trước khi dùng thực phẩm bổ sung vitamin D, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và dựa vào lời khuyên của anh ấy.

Trong số các hậu quả (tức là triệu chứng và dấu hiệu) của quá liều vitamin D là:

• Khoáng hóa các mô không thẩm thấu với vôi hóa khuếch tán ở cấp độ của các cơ quan bị ảnh hưởng;
• Co thắt và co thắt cơ bắp;
• Yếu cơ;
• Nôn, tiêu chảy hoặc táo bón và đau đầu;
• Mất cảm giác ngon miệng và giảm cân;
• Hình thành sỏi thận;
• Nhầm lẫn và mất phương hướng;
• Vấn đề về tim.

phòng ngừa

Một phòng ngừa chính xác thiếu vitamin D có thể được tóm tắt trong 4 điểm:

• Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, không có kem chống nắng, ít nhất 15 phút mỗi ngày;
• Bao gồm trong chế độ ăn uống một lượng thực phẩm đầy đủ vitamin D;
• Sử dụng các chất bổ sung vitamin D, nếu một trong hai điểm trước đó khó khả thi;
• Sử dụng thực phẩm tăng cường vitamin D nếu một trong hai điểm đầu tiên khó vượt qua.

Người cao tuổi có thể thực hiện những chiến lược nào để ngăn ngừa thiếu vitamin D và các bệnh về xương?

Nhu cầu vitamin D trong chế độ ăn uống tăng dần theo năm tháng, vì đồng thời khả năng của da tổng hợp vitamin nói trên và khả năng của thận để vận hành phản ứng kích hoạt cuối cùng giảm.

Tất cả điều này giải thích tại sao, đối với người già, các bác sĩ thường khuyên dùng bổ sung vitamin D, thông qua các chất bổ sung cụ thể hoặc dầu cá, để kết hợp với bổ sung canxi.

Mục đích của các chất bổ sung này là để duy trì xương, giảm sự nhạy cảm với gãy xương và cuối cùng ngăn ngừa thiếu vitamin D với tất cả các hậu quả của nó (loãng xương và loãng xương).

Để làm sâu sắc hơn: Phòng chống loãng xương