định nghĩa
Nhau thai là một khiếm khuyết của sự bám dính nhau thai vào thành tử cung.
Cụ thể, màng nhau thai tiếp xúc gần với tử cung vì sự xâm lấn của vi khuẩn trophoblastic vượt quá giới hạn bình thường (gọi là lớp fibrinoid của Nitabuch). Do đó, trong nhau thai, nhung mao màng đệm không có trong các tế bào tử cung quyết định, như thường thấy, nhưng chúng mở rộng sâu hơn và đến lớp cơ tử cung (lớp cơ của tử cung).
Sự xáo trộn không làm ảnh hưởng đến thai kỳ, vì chức năng nhau thai là bình thường, nhưng dẫn đến xuất huyết sau sinh lớn, do màng ngăn cách với khoang tử cung khó khăn hoặc chỉ một phần.
Yếu tố nguy cơ chính của nhau thai là phẫu thuật tử cung trước đó (bao gồm cả mổ lấy thai trước đó). Các yếu tố khác có thể có lợi cho sự xuất hiện của tình trạng này bao gồm u xơ dưới niêm mạc, tổn thương nội mạc tử cung (ví dụ hội chứng Asherman), đa nhân, phá thai tái phát, hút thuốc lá và tuổi mẹ trên 35 tuổi. Ngoài ra, tình trạng này xảy ra phổ biến hơn ở những phụ nữ đã có nhau thai trước khi sinh mổ trong lần mang thai trước.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Trẻ nhỏ trong tuổi thai
- Tách nhau thai sớm
- Đau vùng chậu
- Xuất huyết sau sinh
- Xuất huyết âm đạo trong giai đoạn đầu của thai kỳ
- Chảy máu âm đạo
Hướng dẫn thêm
Phụ nữ sau sinh bị dính nhau thai thường bị chảy máu âm đạo nhiều trong quá trình thay thế nhau thai bằng tay, mặc dù được thực hiện một cách thận trọng.
Chẩn đoán sớm là rất quan trọng vì nó cho phép bạn lên kế hoạch cho các chiến lược can thiệp phù hợp nhất cho trường hợp. Ở phụ nữ có nguy cơ, việc đánh giá giao diện tử cung - nhau thai được thực hiện bằng siêu âm (xuyên hoặc qua da); điều tra này có thể được thực hiện định kỳ, bắt đầu từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 24 của thai kỳ. Nếu siêu âm không kết luận, hình ảnh cộng hưởng từ hoặc từ thông với Doppler có thể hỗ trợ chẩn đoán.
Tuy nhiên, sau khi sinh, sự thay đổi có thể bị nghi ngờ nếu nhau thai không bị trục xuất trong vòng 30 phút kể từ khi đứa trẻ chào đời; nếu một kế hoạch phân tách chưa được tạo ra với các nỗ lực tách thủ công hoặc nếu căng cơ hoành gây xuất huyết lớn.
Việc bồi tụ nhau thai thường liên quan đến việc lập kế hoạch mổ lấy thai, có thể được theo dõi bằng phẫu thuật cắt tử cung (chỉ định trong trường hợp xuất huyết dễ thấy) hoặc điều trị bảo tồn (có thể nếu chảy máu sau sinh là tối thiểu và bệnh nhân muốn duy trì khả năng sinh sản). Kẹp ngay lập tức dây rốn sau sinh có thể giúp giảm thiểu mất máu.
