tổng quát
Melanocytic nevus là thuật ngữ chung được sử dụng để chỉ các loại tuyết khác nhau có thể xảy ra trên da.
Cụ thể, nevus melanocytic là một tổn thương da tăng sắc tố có tính chất lành tính, tuy nhiên, có thể phát triển thành một dạng ác tính, do đó gây ra sự khởi phát của ung thư da như khối u ác tính.
Các nevi melanocytic hiện được biết đến là rất nhiều, mỗi đặc trưng bởi đặc thù riêng của nó để phân biệt nó với các loại khác. Tuy nhiên, bất chấp sự đa dạng này, phương pháp điều trị được thực hiện để loại bỏ chúng nói chung là một: loại bỏ phẫu thuật.
Nó là cái gì
Một Melanocytic Nevo là gì?
Một melanocytic nevus là một tổn thương tăng sắc tố có nguồn gốc từ melanocytes, các tế bào chịu trách nhiệm tiết ra sắc tố melanin . Chính xác hơn, nevus melanocytic được hình thành sau sự tăng sinh cao - mặc dù lành tính - của các tế bào nói trên.
Nói cách khác, loại nevus này - được định nghĩa trong ngôn ngữ phổ biến đơn giản là " neo " - đại diện cho một tổn thương sắc tố da thuộc loại melanocytic và có tính chất lành tính.
Thật không may, không thể loại trừ một sự tiến hóa có thể của nevus melanocytic ở dạng ác tính. Khả năng xảy ra điều này phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại chấn thương phát triển trên da của bệnh nhân. Trên thực tế, các loại nevus melanocytic hiện được biết đến là rất nhiều và có thể có một mức độ rủi ro khác nhau cho sự phát triển của các bệnh ác tính.
phân loại
Phân loại Melanocytic Nevi
Có nhiều loại phân loại có thể được sử dụng để nhóm các loại nevi melanocytic khác nhau.
Một phân loại lớn đầu tiên có thể được thực hiện theo thời điểm mà nevus melanocytic xuất hiện. Về vấn đề này, do đó có thể phân biệt:
- Melusocytic nevus bẩm sinh, tức là hiện diện trên bệnh nhân kể từ khi sinh ra.
- Thu nhận melanocytic nevus, đó là một nevus phát triển sau khi sinh, trong quá trình sống.
Một phương pháp phân loại được sử dụng rộng rãi khác liên quan đến việc phân chia các loại nevi melanocytic khác nhau theo nơi bắt đầu quá trình tăng sinh, dẫn đến sự xuất hiện của tổn thương. Do đó, trong trường hợp này, có thể phân biệt:
- Nevus melanocytic nevus: sự tăng sinh của các tế bào melanocytes tạo ra sự xuất hiện của nevus xảy ra ở cấp độ của ngã ba biểu bì . Tuyết thuộc loại này thường có bề mặt tròn, phẳng và có màu nâu hoặc đen. Loại chấn thương này có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn trong thời thơ ấu. Theo thời gian, nevus melanocytic nevus có thể tiến hóa xuất hiện trong cứu trợ, hoặc nó có thể thoái lui.
- Nermus melanocytic melanocytic nermus : tăng sinh của melanocytes xảy ra ở cấp độ của lớp hạ bì, do đó, dưới lớp biểu bì. Các melanocytic nevi thuộc loại này giả định một màu thay đổi từ "màu da" sang màu nâu nhạt và chúng đặc biệt xảy ra trong thời kỳ trưởng thành.
- Nevus melanocytic melanocytic kết hợp hoặc kết hợp : đó là một loại nevus melanocytic đặc biệt có đặc điểm hỗn hợp giữa nevi melanocytic nevi và nevus da.
Các phương pháp phân loại khác bao gồm phân chia nevi melanocytic theo đặc điểm cấu trúc của chúng, hoặc một lần nữa, tùy thuộc vào khu vực cơ thể mà chúng xảy ra. Tuy nhiên, những phân loại này sẽ không được xem xét. Trong chương tiếp theo, thay vào đó, các loại tổn thương da melanocytic chính sẽ được liệt kê ngắn gọn và mô tả.
Bạn có biết rằng ...
Nhóm lớn các tổn thương sắc tố da thuộc loại melanocytic cũng bao gồm tàn nhang . Tuy nhiên, trong bài viết này, loại chấn thương này sẽ không được phân tích. Để biết thêm thông tin, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết dành riêng: Lentiggini.
Các loại Melanocytic Nevi
Như đã đề cập, melanocytic nevo là một thuật ngữ chung được sử dụng để chỉ các loại tổn thương sắc tố da khác nhau có nguồn gốc từ sự tăng sinh của melanocytes. Sau đây, do đó, các loại melanocytic nevus được biết đến và phổ biến nhất sẽ được mô tả ngắn gọn.
Clark của Clark
Còn được gọi là nevus melanocytic phổ biến thu được, nevus của Clark rất có thể là phổ biến nhất và được biết đến. Nó thường được trình bày dưới dạng một tổn thương phẳng hoặc hơi nhô lên ở trung tâm có hình dạng tròn. Màu sắc có thể là các sắc thái khác nhau của màu nâu, đồng nhất hoặc tối hơn ở trung tâm và bóng mờ ở hai bên. Thường nằm trên cánh tay và trên thân cây, đó là một nevus melanocytic xuất hiện chủ yếu ở tuổi thiếu niên.
Nevo của Clark Atipico
Loại nevus này - còn được gọi là nevus melanocytic không điển hình thu được - có đường kính khá lớn (trên 6 milimet), lề không đều và màu sắc không đồng nhất. Là một nevus melanocytic melanocytic không điển hình (có đặc điểm không đều và không phổ biến), nó được coi là một tổn thương có nguy cơ tiến triển thành dạng ác tính và vì lý do này, nó phải được kiểm soát chặt chẽ (xem: ánh xạ Nei).
Nevo của Unna
Loại melanocytic nevus này thể hiện dưới dạng một tổn thương sắc tố mắc phải, có hình dạng polypoid và có độ đặc mềm ( nillus papillomatous nevus ). Màu sắc của nevus này có thể thay đổi từ màu da sang màu nâu. Chẩn đoán phân biệt nên được áp dụng cho u xơ mềm hoặc u xơ mà nevus melanocytic này có thể bị nhầm lẫn.
Nevus của Spitz
Spev's nevus là một nevus melanocytic tự thể hiện như một tổn thương hình vòm có màu sắc có thể thay đổi từ hồng đỏ đến nâu nâu. Nó là một nevus thường xuất hiện ở lứa tuổi nhi khoa và thường được đặc trưng bởi màu sắc đồng nhất và hình dạng đối xứng.
Nevo di Sậy
Đó là một nevus melanocytic biểu hiện ở tuổi trưởng thành, đặc biệt là ở chân và cánh tay và với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở bệnh nhân nữ. Phần trung tâm của nevus melanocytic này có màu nâu sẫm hoặc đen và được bao quanh bởi một loạt các chuỗi xuyên tâm tạo cho tổn thương hình dạng "ngôi sao" cổ điển.
Nevo của Miescher
Đó là một loại nevus melanocytic khác có được với sự tiến hóa chậm, thường biểu hiện ở tuổi dậy thì, thường là ở mặt. Các tổn thương là cupoliform, trong khi màu có thể có màu nâu hoặc màu thịt.
Nevo của Sutton
Nevus melanocytic này còn được biết đến với cái tên " nevus với quầng hypochromic ", bởi vì nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một vùng da bị giảm sắc tố bao quanh nevus thực tế, thường có màu đỏ hoặc nâu. Hình dạng của quầng hypochromic phản ánh hình dạng của tổn thương melanocytic xung quanh.
Nevo Blu
Nó là một nevus melanocytic đặc trưng bởi màu xanh xám hoặc xanh đen điển hình. Màu này là do độ sâu mà tổn thương trong câu hỏi được đặt. Trong thực tế, các tế bào melanocytes tăng sinh cho loại nevus này nằm ở cấp độ của lớp hạ bì và dưới da.
Neva của Meyerson
Nó là một nevus melanocytic mua lại còn được gọi là " nevus với quầng viêm ". Điều này là do tổn thương được bao quanh bởi một khu vực chàm . Các nevus thường được đặc trưng bởi hình dạng và màu sắc thường xuyên; trong khi quầng sáng bao quanh nó có xu hướng bong tróc trên tất cả ở khu vực bên ngoài. Nói chung, nevus melanocytic đặc biệt này biểu hiện ở người trẻ tuổi, nhưng cũng có thể xuất hiện ở tuổi già.
Nevo của Ota
Nevus của Ota là một nevus melanocytic thu được với kích thước thay đổi (từ vài milimet đến vài cm) và màu hơi xanh đặc trưng với màu đen (các tế bào melanocytes nằm ở cấp độ của lớp hạ bì ). Nó thường xuất hiện trên mặt - nói chung là ở vùng mắt - và có thể xảy ra trên cả da và màng nhầy.
Nevo di Ito
Nevus của Ito có những đặc điểm rất giống với nevus đã nói ở trên, tuy nhiên, nó thường biểu hiện ở cấp độ của phần trên của vai.
Neva của Becker
Nevus của Becker xuất hiện như một tổn thương với viền không đều với màu nâu và nhiều lông bên trong. Thành thật mà nói, nó không phải là một nevus melanocytic thực sự, bởi vì - bên cạnh việc được tạo thành từ các tế bào melanocytes - nó còn có một thành phần có nguồn gốc từ các sợi cơ trơn.
Vết bẩn Mông Cổ
Vết bẩn của người Mông Cổ có thể được coi là một loại nevus melanocytic bẩm sinh, theo ngôn ngữ y khoa, được định nghĩa đúng hơn là " melanocytosis da bẩm sinh ở vùng thắt lưng ". Đó là một tổn thương hơi xanh, được đặc trưng bởi các lề không đều và kích thước thay đổi thậm chí có thể vượt quá 10 cm đường kính. Các vết bẩn của người Mông Cổ không nên bị nhầm lẫn với nevus của Ota, với nevus của Ito hoặc với nevus màu xanh.
Bẩm sinh Melanocytic khổng lồ bẩm sinh
Có thể dễ dàng hiểu được từ chính cái tên của nó, nó là một nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh với kích thước cao quyết định (trên 20 cm) và sắc tố đen đặc trưng, đôi khi là màu đen. Bệnh nhân trình bày loại nevus melanocytic nevus này có xu hướng nhiều hơn về sự tiến hóa của tổn thương đối với một hình thức ác tính (khối u ác tính). May mắn thay, tỷ lệ mắc bệnh khá thấp; trong thực tế, hiện nay, nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh khổng lồ được coi là một tổn thương tăng sắc tố melanocytic hiếm gặp.
Lớn và khổng lồ Melanocytic Nevo
Dựa trên kích thước, một số tác giả nhận ra sự khác biệt giữa nevus melanocytic nevus bẩm sinh lớn (LCMN) và nevus melanocytic nevus bẩm sinh khổng lồ (GCMN). Theo sự phân biệt này, nevus melanocytic bẩm sinh được định nghĩa là lớn khi đường kính của nó vượt quá 20 cm; trong khi nó được gọi là khổng lồ khi kích thước của đường kính vượt quá 40 cm.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, khi chúng ta nói về nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh khổng lồ, chúng ta đề cập đến một tổn thương da tăng sắc tố có kích thước hơn 20 cm.
Các triệu chứng
Melanocytic Nevo có gây ra triệu chứng không?
Trong phần lớn các trường hợp, nevus melanocytic hoàn toàn không có triệu chứng . Tuy nhiên, một số loại tuyết có thể làm phát sinh ngứa hoặc cảm giác khó chịu . Trong một số trường hợp, sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy không gây lo ngại, trong khi trong các tình huống khác, triệu chứng nói trên có thể đại diện cho dấu hiệu của một sự tiến hóa đối với một hình thức ác tính.
Trong tình huống như vậy, cần phải liên hệ kịp thời với bác sĩ da liễu, vì đó là con số duy nhất có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định có nên báo động hay không.
Khi nào lo lắng?
Khi một nevus melanocytic chưa bao giờ gây ra sự khó chịu dẫn đến các triệu chứng của bất kỳ loại nào, nó luôn luôn tốt để trải qua kiểm tra da liễu.
Chuyến thăm thậm chí còn cần thiết hơn khi - ngoài ngứa hoặc khó chịu - các triệu chứng khác xuất hiện và / hoặc khi nevus melanocytic trong câu hỏi trải qua những thay đổi hình thái, chẳng hạn như:
- Sự thay đổi của hình dạng thường xuyên trở nên không đối xứng;
- Sửa đổi lề trở nên bất thường;
- Thay đổi màu sắc;
- Tăng kích thước;
- Xuất hiện đau và chảy máu.
Mối quan tâm sẽ còn cao hơn khi những thay đổi trên xảy ra nhanh chóng.
Bạn có biết rằng ...
Sự xuất hiện của ngứa hoặc có thể khó chịu - mặc dù không nên đánh giá thấp trong bất kỳ trường hợp nào - có thể không được coi là nguy hiểm khi nó xảy ra ở một nevus melanocytic không có nguy cơ tiến triển thành một dạng ác tính.
Do đó, trong trường hợp như vậy, có thể không cần thiết phải can thiệp để loại bỏ nevus. Tuy nhiên, nếu sự khó chịu cho bệnh nhân là đáng chú ý, điều này có thể yêu cầu loại bỏ từ bác sĩ da liễu. Yêu cầu này cũng có thể được thực hiện trong trường hợp nevus melanocytic - mặc dù không có triệu chứng và được coi là không có nguy cơ - do kích thước và vị trí của nó, tạo ra một sự khó chịu thẩm mỹ nhất định cho bệnh nhân.
Tất nhiên, từ cuối cùng luôn thuộc về bác sĩ da liễu. Trên thực tế, chỉ có con số sức khỏe này mới có thể và có thể xác định loại tuyết nào phải được xem là có nguy cơ và loại nào là cần thiết và có thể loại bỏ.
chẩn đoán
Làm thế nào để chẩn đoán một Nevo Melanocytic?
Nói chung, bác sĩ da liễu là đủ để quan sát nevus melanocytic để xác định loại và để xác định sự hiện diện của bất kỳ dị thường.
Việc quan sát nevus thường được thực hiện thông qua máy soi da, một dụng cụ quang học cho phép bác sĩ da liễu quan sát các khía cạnh hình thái của nevus melanocytic mà không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Nếu bác sĩ da liễu xác định các tổn thương đáng ngờ hoặc bất thường, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống, anh ấy / cô ấy có thể chỉ định cho bệnh nhân một số cách để đi, chẳng hạn như:
- Thực hiện kiểm tra thường xuyên để theo dõi sự tiến hóa của nevus melanocytic trong câu hỏi (thay đổi kích thước, hình dạng, màu sắc, sự xuất hiện của các triệu chứng, vv);
- Thực hiện sinh thiết để xác định bản chất của tổn thương sắc tố da;
- Tiến hành loại bỏ ngay lập tức nevus melanocytic với kiểm tra mô học của tổn thương bị cắt bỏ để xác định bản chất của nó.
Về vấn đề này, chúng tôi nhắc lại một lần nữa rằng lựa chọn loại bỏ hay không một nevus melanocytic phải chỉ được thực hiện và độc quyền bởi bác sĩ da liễu theo các đặc điểm của nevus trong câu hỏi.
Chữa bệnh và điều trị
Những phương pháp chữa trị hoặc phương pháp điều trị nào có thể được sử dụng để loại bỏ một Nevo melanocytic?
Để loại bỏ một nevus melanocytic điều trị duy nhất có sẵn là phẫu thuật loại bỏ cùng.
Tùy thuộc vào loại nevus melanocytic cần loại bỏ, kích thước, độ sâu và vị trí của nó, có thể can thiệp thông qua việc sử dụng các kỹ thuật khác nhau, trong đó chúng ta nhớ:
- Dermabrasion (phương pháp cũng được sử dụng trong y học thẩm mỹ để loại bỏ nhược điểm trên da);
- Phẫu thuật laser ;
- Loại bỏ bởi các đơn vị phẫu thuật điện ;
- Phẫu thuật "cổ điển" bằng dao mổ.
Đương nhiên, sự lựa chọn của phương pháp được sử dụng để loại bỏ các tổn thương sắc tố da trong câu hỏi chỉ thuộc về bác sĩ da liễu. Cuối cùng, sau khi phẫu thuật, nevus melanocytic bị loại bỏ sẽ được kiểm tra mô học.
