Axit folic và thiếu máu

Axit folic là vitamin nhóm B cần thiết cho quá trình tổng hợp hồng cầu, do đó, thiếu hụt chế độ ăn uống hoặc khiếm khuyết chuyển hóa tiêu hóa có liên quan có thể gây thiếu máu .

Axit folic

Axit folic, hay đúng hơn là folate, là các vitamin tan trong nước có dạng hoạt tính sinh học được đại diện bởi axit tetrahydrofolic (THF).

Axit folic được tìm thấy chủ yếu ở nội tạng và trong một số thực phẩm có nguồn gốc thực vật (trong số này, đặc biệt là trong đậu, cà chua và cam). Một số nghiên cứu (được thực hiện trên các khu vực khác nhau của lãnh thổ quốc gia) đã nhấn mạnh xu hướng tập thể là không đủ lượng axit folic; tình trạng này, bản thân nó là bất lợi, trầm trọng hơn ở người già và trên hết là ở nam giới: thiếu hụt 12% ở phụ nữ và 20% ở nam giới.

Axit folic là thermolabile; nó được hấp thụ ở phần ruột của jejunum và chủ yếu ở chế độ hoạt động (bởi chất mang) ở pH 6, nhưng cũng thụ động ở pH cao hơn. Chức năng trao đổi chất của axit folic là tạo ra các coenzyme có ích cho việc vận chuyển các đơn vị monocarbon trong quá trình chuyển hóa axit amin và trong quá trình tổng hợp axit nucleic, tương tác sinh hóa với cobalamin (vitamin B12); Nói tóm lại, axit folic tham gia vào việc sản xuất axit nucleic (DNA và RNA - có khiếm khuyết gây thiếu máu), chuyển hóa homocysteine thành methionine và chuyển hóa các axit amin khác.

Có thể suy luận rằng việc giảm hoạt động trao đổi chất của axit folic có thể gây ra sự mất cân bằng khác nhau, trong đó có liên quan nhất chắc chắn là giảm tổng hợp DNA và RNA; do giảm khả năng thay thế các tế bào "cũ" hoặc bị hư hỏng bằng các tế bào "mới", các mô đòi hỏi phải có doanh thu thường xuyên hơn (doanh thu tế bào) phải chịu sự thay đổi chức năng nghiêm trọng. Tình trạng này có tác động nặng nề đến các mô thần kinh và đặc biệt là sự phát triển của tủy sống của thai nhi (tật nứt đốt sống) và sự thoái hóa não của người già; hơn nữa, khả năng tổng hợp axit nucleic giảm cũng ảnh hưởng đáng kể đến hồng cầu do tủy xương (sản xuất hồng cầu) bằng cách xác định hoặc làm nặng thêm tình trạng thiếu máu.

Lượng axit folic được khuyến cáo là 200 μg / ngày, tăng gấp đôi cho bà bầu (để ngăn ngừa các biến chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh). Một số nghiên cứu được thực hiện trên những bệnh nhân thiếu dinh dưỡng đã cho thấy khả năng dung nạp tập thể tốt ngay cả khi dùng liều tới 5 mg / ngày, mặc dù có nguy cơ che giấu các biểu hiện do không đủ cobalamin (vitamin B12).

Thiếu máu do thiếu axit folic

Thiếu máu là một trong những biến chứng phản xạ do chức năng chuyển hóa của axit folic và / hoặc cobalamin (vitamin B12) giảm. Một điều kiện như vậy có thể phát sinh vì một số lý do:

Thiếu axit folic : như dự đoán, axit folic có trong cả bộ phận nội tạng và thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Nó cũng đúng là một loại vitamin nhạy cảm với nhiệt, do đó, có thể suy ra rằng tính toàn vẹn của nó bị mất khi nấu thức ăn. Do đó, các đóng góp bắt nguồn từ các loại đậu nấu chín hoặc đậu hầm không nên được xem xét đầy đủ, trong khi folates đến từ rau sống nên còn nguyên vẹn hơn; cần xem xét cuối cùng về khả dụng sinh học của axit folic trong thực phẩm. Một số nghiên cứu về khả năng hấp thụ của axit folic đã chỉ ra rằng thực phẩm VEGETABLE cũng chứa các phân tử chelating có thể cản trở sự hấp thu của các vitamin này; ví dụ, đậu có sinh khả dụng của folate đạt 80% trong khi cam chỉ là 20%. Để đảm bảo số lượng folates tối thiểu và để tránh sự xuất hiện của thiếu máu, nên tiêu thụ thực phẩm RAW hàng ngày có nguồn gốc thực vật.
Thay đổi sự hấp thụ axit folic : thường hiếm gặp nhưng thường gặp ở những bệnh nhân phải phẫu thuật cắt bỏ một hoặc nhiều phần của đường tiêu hóa, thường xuất hiện thiếu máu.
Sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sự chuyển hóa axit folic : một số phân tử như methotrexate, barbiturat và biện pháp tránh thai chịu trách nhiệm cho sự thay đổi chuyển hóa liên quan đến axit folic. Trong trường hợp điều trị bằng thuốc tương tự, đối tượng phải chăm sóc tốt hơn lượng dinh dưỡng của folates để ngăn ngừa sự thiếu máu.

Các triệu chứng

Thiếu máu gây ra bởi sự kém hiệu quả của axit folic được đặc trưng bởi sự sản xuất tủy của các tế bào không hồng cầu không trưởng thành, lớn hơn, nhiều màu sắc hơn và kém hiệu quả hơn.

Các triệu chứng đặc trưng của thiếu máu này là chồng chéo và thường đồng thời với những người thiếu hụt cobalamin; Ngoài sự cạn kiệt tổng quát và điển hình của tất cả các dạng thiếu máu, còn có bằng chứng về sự tham gia của bộ máy đường tiêu hóa (sự hiện diện của các kháng thể chống niêm mạc) nhưng đặc biệt là ở dạng thần kinh, thông qua biểu hiện tê, thiếu phản xạ và thiếu phối hợp vận động.

Nếu chúng ta muốn phân loại thiếu máu do thiếu axit folic, chúng ta có thể định nghĩa rằng:

trong khi phân biệt thích hợp nguyên nhân căn nguyên, đó là một tập hợp các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng có thể thay thế cho bệnh thiếu máu ác tính và / hoặc megaloblastic. Trên thực tế, axit folic có tác dụng hiệp đồng với cobalamin trong quá trình tổng hợp axit nucleic và do đó thiếu một, cả hai hoặc cả hai, thường ủng hộ sự xuất hiện của một hình ảnh lâm sàng gần như tương tự.