tổng quát
Túi màng cứng là mater dura của tủy sống, đó là dây thần kinh ngoài cùng của cơ quan thần kinh nằm bên trong cột sống.
Túi màng cứng bắt đầu ngay trước foramen Magnum, nơi tủy sống cũng bắt đầu, và kết thúc ở cấp độ của đốt sống II.
Ngoài việc bao bọc tủy sống, túi màng cứng còn bao quanh cauda Equina; điều này xảy ra ở cuối tủy sống, từ đốt sống thắt lưng II đến đốt sống thắt lưng II.
Cùng với hai màng não cơ bản khác (màng nhện và màng cứng), túi màng cứng có nhiệm vụ bảo vệ tủy sống.
Túi màng cứng có liên quan đến các điều kiện y tế khác nhau (bao gồm cả tủy neo) và các thủ tục chẩn đoán / điều trị (chọc dò tủy sống và gây tê ngoài màng cứng).
Đánh giá ngắn về màng não
Màng não là 3 tấm (hoặc màng) của mô liên kết sợi, sắp xếp chồng lên nhau, bao phủ bên trong hộp sọ và ống sống, đồng thời che phủ bề mặt ngoài của não và tủy sống với mục đích bảo vệ, tức là hai cơ quan cấu thành hệ thống thần kinh trung ương .
Từ bên ngoài nhất đến trong cùng, 3 màng não là: dura mater, arachnoid (hoặc arachnoid mẹ ) và pia mater .
Bao tải Dural là gì?
Túi màng cứng, hay túi tecal, là mater dura của tủy sống.
Do đó, túi màng cứng là tấm đầu tiên trong số 3 tấm mô liên kết sợi bao phủ bên trong ống đốt sống và bảo vệ tủy sống.
Túi màng cứng là tủy sống bên ngoài nhất trong tủy sống.
Để hiểu: tủy sống và ống đốt sống
- Tủy sống là cơ quan thần kinh phức tạp, cùng với não, tạo thành cái gọi là hệ thống thần kinh trung ương (hay CNS ).
Bao gồm nhiều nhóm tế bào thần kinh khác nhau, tủy sống là một cấu trúc thần kinh hình trụ, phát sinh trực tiếp từ não (một trong 4 thành phần chính của não) và sau khi được đưa vào ống sống của cột sống, bao phủ phần sau ngay trước đốt sống thắt lưng II (L2), nơi kết thúc khóa học.
Dài trung bình 45 cm ở người và 43 cm ở phụ nữ, tủy sống được biết là tạo ra 31 cặp dây thần kinh cột sống .
- Kênh đốt sống được nhắc đến nhiều nhất (hay ống sống) là ống dẫn dài của cột sống, kết quả từ sự chồng chéo của cái gọi là lỗ đốt sống có trong mỗi đốt sống.
Các ống đốt sống bắt đầu ở độ cao của foramen magnum (hoặc chẩm trước), với đốt sống cổ I (đốt sống C1), và kết thúc ở cấp độ của đốt sống V (đốt sống S5).
Kênh đốt sống chứa tủy sống, như đã nêu ở điểm trước - kéo dài đến đốt sống thắt lưng II.
Tầm quan trọng của hệ thần kinh trung ương
Tủy sống, cùng với não, tạo nên hệ thống thần kinh trung ương.
Hệ thống thần kinh trung ương có nhiệm vụ quan trọng là phân tích chi tiết tất cả thông tin đến từ môi trường bên trong và bên ngoài của sinh vật và xây dựng các câu trả lời phù hợp nhất với thông tin nói trên.
cơ thể học
Túi màng cứng là tủy sống bên ngoài nhất trong tủy sống; điều này có nghĩa là nó giáp với các thành xương của kênh đốt sống, ở một bên (chính xác là bên ngoài) và với màng não màng nhện, ở phía đối diện (do đó là phía bên trong).
Tương tự như một hình trụ, túi màng cứng được làm từ một tấm mô liên kết sợi dày với các tế bào phẳng, tạo cho nó một sức đề kháng mạnh mẽ.
Bao tải là liên tục với mater dura của não (hoặc người mẹ não cứng), tuy nhiên, từ đó, nó khác nhau ở một số khía cạnh.
Đối với toàn bộ phần mở rộng của nó trong ống đốt sống, túi màng cứng không bao giờ thực sự bám vào thành của các lỗ đốt sống, mà được giữ ở một khoảng cách như vậy để tạo ra một không gian trống rất quan trọng, có tên là không gian ngoài màng cứng hoặc không gian màng ngoài tim ; trong không gian ngoài màng cứng, diễn ra các mô mỡ và có các động mạch và tĩnh mạch, những người đầu tiên, để nuôi dưỡng tủy sống với máu giàu oxy và, thứ hai, để hướng tới tim của người nghèo oxy. lưu thông trong tủy sống.
Ngoài việc che phủ tủy sống, túi màng cứng còn bao quanh cái gọi là cauda Equina ; với sự phát triển bên dưới tủy sống, cauda Equina là cấu trúc thần kinh giống như chùm tia đặc biệt, nhóm 10 cặp dây thần kinh cột sống cuối cùng, trước khi chúng ra khỏi cột sống.
Nguồn gốc và khóa học của bao tải Dural
Không quên rằng đó là sự liên tục với người mẹ bệnh não cứng, túi màng cứng bắt đầu khóa học của nó ngay trước thềm đại não, trong cùng một điểm (và đó không phải là trường hợp) trong đó tủy sống bắt đầu.
Do đó, từ foramen magno, nó kéo dài xuống dưới, bên trong dĩ nhiên là ống đốt sống, cho đến đốt sống thứ II (đốt sống S2); điều này có nghĩa là túi màng cứng dài hơn tủy sống, do đó nó phải bảo vệ các đốt sống khác nhau (hãy nhớ rằng tủy sống kết thúc ở cấp độ của đốt sống thắt lưng II, do đó giữa nó và túi màng cứng có một khoảng cách tổng cộng 5 đốt sống).
Từ nơi tủy sống (đốt sống L2) kết thúc với đốt sống S2, túi màng cứng không phải là một hình trụ rỗng ; trên thực tế, cauda Equina đã nói ở trên, nó bắt nguồn và kéo dài bên dưới tủy sống, và nhóm 4 cặp dây thần kinh cột sống thắt lưng cuối cùng (trong số 5 dây thần kinh cột sống) và 5 dây thần kinh cột sống và dây thần kinh cột sống.
Tóm tắt các điểm nổi bật về nguồn gốc và tiến trình của túi màng cứng:
- Trên thực tế, túi màng cứng là một phần mở rộng của người mẹ bệnh não cứng;
- Túi màng cứng bắt đầu khóa học của nó ở cấp độ của foramen, tại cùng một điểm mà tủy sống bắt nguồn;
- Túi màng cứng chạy dọc theo ống đốt sống lên đến đốt sống thứ II;
- Lên đến đốt sống thắt lưng thứ 2, túi màng cứng bao quanh tủy sống; từ đốt sống thắt lưng II trở đi, nơi tủy sống kết thúc, nó bao phủ các cauda Equina.
Bao màng cứng và dây thần kinh cột sống
Từ nơi nó bắt đầu, nơi nó kết thúc, túi màng cứng biểu hiện các cặp lỗ đặc trưng, từ đó các dây thần kinh cột sống bài tiết về phía các lỗ liên động .
Các lỗ liên động là các lỗ bên của cột sống, kết quả từ sự sắp xếp đặc biệt của đốt sống và từ đó đi ra các dây thần kinh cột sống đến các cơ quan và vùng da khác nhau của cơ thể con người.
Ở cấp độ của các lỗ, bao tải là một phần của các dây thần kinh cột sống đi ra, hợp nhất, theo một nghĩa nào đó, với epineurium của các dây thần kinh nói trên.
Epineurium là lớp mô liên kết bên ngoài nhất của các dây thần kinh ngoại biên, bao gồm các dây thần kinh cột sống.
Mẹ bao da và mẹ khó tính: sự khác biệt
Mặc dù cả hai đều đóng vai trò của màng não bên ngoài, túi màng cứng và người mẹ não cứng, như dự đoán, có phần khác biệt với nhau.
Trong thực tế:
- Túi màng cứng là một màng não đơn lớp ; mặt khác, người mẹ bệnh não cứng là một menin hai lớp (bi-lamellar), trong đó lớp ngoài đóng vai trò là lớp lót của bề mặt bên trong của hộp sọ (và được gọi là " lớp nội mạc " hoặc " lớp màng ngoài tim "), trong khi lớp bên trong hoạt động như một lớp lót của bề mặt ngoài của não (và lấy tên là " lớp màng não " hoặc " dura mater meningea ");
- Túi màng cứng là một hình trụ không có đặc điểm nhẹ nhõm, ngoại trừ các lỗ thủng dành riêng cho đầu ra thần kinh cột sống; mặt khác, người mẹ có não cứng, biểu hiện các nếp gấp đặc trưng, được gọi là nếp gấp phản xạ, xuất phát từ sự thích nghi của lớp màng não với các nếp nhăn, kết cấu và khoang điển hình của não và tiểu não.
Trong số các nếp gấp phản xạ của người mẹ não cứng, bao gồm: lưỡi hái não, xúc tu của tiểu não, lưỡi hái tiểu não và cơ hoành .
- Trong khi người mẹ bệnh não cứng bám vào thành trong của hộp sọ, túi màng cứng được tách ra khỏi thành trong của ống đốt sống.
Từ sự tách biệt giữa túi màng cứng và thành trong của ống đốt sống, không gian ngoài màng cứng có nguồn gốc, trong đó mô mỡ và mạch máu diễn ra.
Nghiên cứu ngắn gọn về mối quan hệ giữa não mẹ cứng và màng cứng
Tại thời điểm này trong bài đọc, có tất cả các yếu tố để làm rõ rằng túi màng cứng liên tục với lớp màng não của người mẹ bệnh não cứng, nghĩa là, với lớp trong cùng của màng não trước màng não và màng não .
Sanguina chảy máu của bao Dural
Túi màng cứng là một trong 3 màng não của tủy sống nhận được một lượng máu đáng kể (lượng máu cung cấp cho màng nhện và mater là kém).
Cụ thể, các nhánh được gọi là nhánh màng não của động mạch đốt sống (NB: các nhánh của động mạch là sự phân nhánh của nó).
tổ chức học
Túi màng cứng được tạo thành từ một mô liên kết rất dày, giàu collagen và elastin ; hơn nữa, nó có một lớp tế bào phẳng quan trọng, tạo cho nó một sự không thấm nước nhất định.
Nhờ tính không thấm nước của nó, túi màng cứng thực hiện hoàn hảo một trong những chức năng mà nó dành cho: ngăn chặn rượu cefalorachidian trong khoang dưới màng nhện (để tìm hiểu thêm, xem chương dành riêng cho chức năng túi màng cứng).
hàm số
Với sự hỗ trợ của hai màng não cơ bản khác (màng nhện và màng cứng), túi màng cứng có nhiệm vụ bảo vệ tủy sống khỏi sự lăng mạ vật lý (ví dụ chấn thương cột sống) và các mối đe dọa khác có thể chạm tới, bằng máu, thành phần của hệ thần kinh trung ương.
Hơn nữa, với sự giúp đỡ của hai màng não khác, túi màng cứng góp phần ngăn chặn trong khoang dưới màng nhện (khoảng trống giữa màng nhện và màng pia) của rượu cephalorachidian ( cephalorachidian ).
Rượu cefalorachidian là gì và nó dùng để làm gì?
Kết quả từ quá trình siêu lọc huyết tương, rượu cefalorachidian, là một chất lỏng trong suốt, không có hồng cầu, giàu bạch cầu và nghèo protein huyết tương, có nhiệm vụ:
- Bảo vệ não và tủy sống,
- Tạo một môi trường lý tưởng cho hoạt động của các tế bào thần kinh
- Cung cấp dinh dưỡng cho hệ thống thần kinh trung ương,
- Điều chỉnh áp lực nội sọ,
- Thúc đẩy loại bỏ các chất thải từ hệ thống thần kinh trung ương.
bệnh
Túi màng cứng có thể tham gia vào các điều kiện y tế khác nhau; Trong số các điều kiện y tế, họ xứng đáng được lưu ý:
- Các tổn thương trên lớp liên kết tạo nên túi màng cứng. Do chấn thương cột sống hoặc biến chứng phẫu thuật, tổn thương túi màng cứng có thể dẫn đến mất rượu cefalorachidian.
- Hội chứng tủy sống neo . Bệnh lý này phát sinh khi có sự bất thường về giải phẫu ngăn không cho tủy sống di chuyển bên trong màng não (thông thường, tủy sống có một sự di động nhất định trong ống sống, bị giới hạn bởi sự hiện diện của dây chằng đặc biệt).
Ý nghĩa lâm sàng
Túi màng cứng có vai trò quan trọng nhất định trong lĩnh vực chẩn đoán lâm sàng và điều trị lâm sàng; Trên thực tế, mater dura của tủy sống có liên quan đến việc thực hiện cái gọi là chọc dò tủy sống và trong thực hành một kỹ thuật gây mê được gọi là gây tê ngoài màng cứng .
Đâm vùng thắt lưng
Việc chọc dò tủy sống bao gồm trong bộ sưu tập, thông qua một cây kim đặc biệt, một phần của rượu cefalorachidian chứa trong khoang dưới nhện của tủy sống và trong các phân tích trong phòng thí nghiệm tiếp theo về hạn ngạch nói trên.
Chọc dò thắt lưng là một xét nghiệm cơ bản để phát hiện sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm trong tủy sống (và trong hệ thống thần kinh trung ương nói chung) và để hiểu nếu xảy ra viêm cục bộ.
Việc chọc dò thắt lưng liên quan đến túi màng cứng, vì sau này là vết rách đầu tiên được khoan, trong quá trình lấy mẫu.
Bạn có biết rằng ...
Trong quá trình chọc dò thắt lưng, việc lấy mẫu diễn ra ở cấp độ của cauda Equina, tại một điểm sau đó nơi được gọi là bể chứa thắt lưng (của rượu cefalachian).
Gây tê ngoài màng cứng
Gây tê ngoài màng cứng (hay gây tê ngoài màng cứng) là một loại gây tê tại chỗ, bao gồm tiêm thuốc gây tê và thuốc giảm đau vào khoang ngoài màng cứng của tủy sống, để loại bỏ cảm giác đau ở lưng dưới và dọc theo cả hai chi dưới. .
Gây tê ngoài màng cứng liên quan đến túi màng cứng, bởi vì, như đã báo cáo trước đây, không gian ngoài màng cứng là khoảng trống giữa túi màng cứng và thành xương của ống đốt sống.
