tổng quát
Tinea barbae (hay giun đũa của râu) là một bệnh nhiễm nấm liên quan đến bề mặt da của mặt và cổ, ở những nơi có râu và ria.
Thông thường, tinea barbae liên quan đến sự hình thành các tổn thương bề mặt hình khuyên, nhưng nó cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng sâu hơn tương tự như viêm nang lông. Đôi khi, dermatophytosis này gây ra sự khởi đầu của một kerion viêm, có thể gây rụng tóc ở các khu vực chữa bệnh.
Chẩn đoán tinea barbae được xây dựng trên cơ sở đánh giá da liễu và kiểm tra bằng kính hiển vi, mô học hoặc văn hóa.
Trong trường hợp nhẹ, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng thuốc bôi (được bôi tại chỗ trên da), nhưng thuốc chống loạn thần toàn thân (sẽ được dùng bằng đường uống), như griseofulvin, terbinafine và itraconazole thường được yêu cầu. Với sự hiện diện của các tổn thương viêm nặng, để giúp giảm ngứa và đau, bác sĩ cũng có thể kê toa corticosteroid.
nguyên nhân
Tinea barbae là một bệnh da liễu nằm ở vùng râu và ria mép.
Nó thường được gây ra bởi nấm thuộc chi Trichophyton, ký sinh ở lớp sừng của lớp biểu bì và các phần phụ keratin hóa ở da, như lông, móng và tóc. Nhờ một số enzyme, các micet keratinophile và keratinolytic này có thể tiết ra các cấu trúc giác mạc của da, móng tay và lông, sử dụng các sản phẩm phá hủy làm chất nuôi dưỡng.
Cơ chế ở gốc của tinea barbae tương tự như viêm nắp tinea: trong cả hai điều kiện, sự xâm lấn của tóc, tóc và nang lông bởi các tế bào da liễu gây ra phản ứng viêm .
Các loài nấm phổ biến nhất chịu trách nhiệm cho sự khởi đầu của tinea barbae là:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophton verrucosum;
Ít thường xuyên hơn, tuy nhiên, nhiễm trùng là do:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophton rubrum;
- Microsporum canis.
Làm thế nào nhiễm trùng xảy ra
Bareae tinea thường được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với da :
- Từ người này sang người khác;
- Từ động vật (gia súc, chó, mèo, thỏ và chuột) mỗi người.
Các yếu tố khiến bạn dễ bị nhiễm bệnh bao gồm thường xuyên ở những nơi đông người, vệ sinh cá nhân kém và dùng chung đệm, dao cạo râu, bàn chải, lược hoặc các vật dụng bị ô nhiễm khác. Hơn nữa, tinea barbae có thể là kết quả của việc tự động tiêm tế bào da liễu chịu trách nhiệm cho bệnh nấm móng đồng thời hoặc bệnh nấm da môi.
Yếu tố ảnh hưởng
Tinea barbae đã được quan sát thường xuyên hơn trong quá khứ, trước khi dao cạo dùng một lần có sẵn: thông thường, nhiễm trùng được truyền bởi những người thợ cắt tóc sử dụng các công cụ chuyên nghiệp này, mà không tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Vì lý do này, không có gì đáng ngạc nhiên khi một lần tinea barbae được gọi là "ngứa của thợ cắt tóc" .
Hiện nay, tinea barbae phổ biến hơn ở các vùng nông thôn và có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở những người sống ở các quốc gia có khí hậu nóng ẩm; ở những vùng này, dermatophytes zoophilic tạo thành mầm bệnh chính.
Ai có nguy cơ cao hơn
Nhiễm trùng ảnh hưởng đến hầu hết đàn ông và thanh thiếu niên trưởng thành, vì nó biểu hiện ở các khu vực trên khuôn mặt và cổ nơi có râu.
Tinea barbae ảnh hưởng thường xuyên hơn đến nông dân và nhà tạo giống làm việc với động vật trang trại và động vật trang trại.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các biểu hiện lâm sàng của tinea barbae có liên quan đến mầm bệnh gây ra nhiễm trùng.
Nói chung, giun đũa của râu biểu hiện bằng các mảng hình khuyên bề ngoài ở vùng mặt và cổ, nhưng nó cũng có thể xảy ra nhiễm trùng sâu hơn, tương tự như viêm nang lông. Những tổn thương có kích thước khác nhau có thể không có triệu chứng hoặc liên quan đến ngứa nhẹ, bong da khô và / hoặc hình thành nốt sần.
Thông thường, nhiễm trùng bắt đầu ở cằm hoặc trên cổ, nhưng ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng, tinea barbae có thể bao phủ toàn bộ khu vực của khuôn mặt nơi có râu.
Giun đũa cũng có thể dẫn đến sự hình thành kerion, một phản ứng viêm giả định là một đặc tính nổi trội và biểu hiện dưới dạng một miếng vá tròn, được phát hiện và phủ bằng mụn mủ và lớp vỏ; tổn thương này có thể dẫn đến rụng tóc vĩnh viễn ở các khu vực chữa bệnh.
biến thể
Các rối loạn có thể được phân biệt dưới hai hình thức:
- Viêm râu tinea viêm : loại giun đũa râu này chủ yếu được gây ra bởi các tế bào da liễu zoophilic và liên quan đến sự tham gia sâu hơn của da; biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là kerion, nhưng hầu hết bệnh nhân cũng biểu hiện nhiều mảng đỏ hoặc nốt đơn độc, với mụn mủ, xuất tiết và lớp vỏ trên bề mặt. Biến thể viêm của tinea barbae thường khu trú ở cằm, má hoặc cổ, trong khi sự liên quan của môi trên là rất hiếm. Lông của râu rất mỏng manh và việc cạo râu rất dễ dàng và không gây đau đớn; ở cấp độ của nang lông, thay vào đó, các tổn thương màu trắng có chứa chất liệu có mủ xuất hiện. Sự đa dạng của tinea barbae này thường liên quan đến các triệu chứng tổng quát như bệnh hạch bạch huyết khu vực, khó chịu và sốt.
- Tinea barbae không viêm : hình thức bề ngoài này được gây ra bởi các tế bào da liễu bệnh nhân, chẳng hạn như T. rubrum . Các rối loạn ít phổ biến hơn và giống như viêm màng não thông thường hoặc viêm nang lông do vi khuẩn (tinea barbae sicosiforme), do sự hiện diện của các mảng hồng ban và các yếu tố u nhú nang trứng.
Biến chứng có thể xảy ra
Tiên lượng của tinea barbae thường tốt: các tổn thương viêm có xu hướng tự thuyên giảm trong vòng vài tháng; tuy nhiên, nếu không được điều trị đúng cách, họ có thể xác định rụng tóc vĩnh viễn ở vùng lành.
Các tổn thương không viêm của tinea barbae có nhiều khả năng là mãn tính và có thể không thể hiện xu hướng tự giải quyết.
chẩn đoán
Chẩn đoán tinea barbae được bác sĩ da liễu xây dựng trên cơ sở của anamnesis, đánh giá lâm sàng và kiểm tra bằng kính hiển vi, mô học hoặc văn hóa.
Dermatophte chịu trách nhiệm cho nhiễm trùng có thể được xác định bằng cách phân tích trực tiếp dưới kính hiển vi của các chế phẩm kali hydroxit (KOH) tươi. Thông thường, vật liệu cần kiểm tra bao gồm các mẫu xuất phát từ việc cạo da hoặc loại bỏ bằng cách sử dụng một phần của lông trên khuôn mặt.
Khảo sát canh tác cho phép xác định chi và loài gây bệnh.
Giun đũa của râu ít phổ biến hơn viêm da tinea (nhiễm dermatophyte của da đầu).
Chẩn đoán phân biệt
Các barbae tinea phải được phân biệt với:- Viêm da tiết bã;
- bệnh vẩy nến;
- Liên hệ viêm da dị ứng;
- candida;
- Bệnh chàm da;
- Erythema đa dạng;
- Erythrasma.
điều trị
Điều trị tinea barbae phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, nhưng thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm để bôi lên da (ví dụ như dầu gội, kem dưỡng da hoặc kem) hoặc uống .
Thông thường, điều trị dựa trên việc sử dụng griseofulvin để uống 1 lần mỗi ngày, trong 2-3 tuần sau khi biến mất các triệu chứng lâm sàng. Mặt khác, một số phác đồ điều trị dự kiến việc sử dụng terbinafine và itraconazole theo lộ trình toàn thân.
Nếu các tổn thương liên quan đến tinea barbae rất dễ bị viêm, nên bổ sung một chu kỳ ngắn của thuốc tiên dược để giảm các triệu chứng và khả năng để lại sẹo.
Phòng ngừa và lời khuyên hữu ích
Loại bỏ nguồn lây nhiễm chịu trách nhiệm cho tinea barbae có tầm quan trọng lớn:
- Nếu công nhân nông nghiệp bị nhiễm bệnh, tất cả các động vật nên được kiểm tra sự hiện diện của các tổn thương da do nấm.
- Điều trị các bệnh nhiễm trùng nấm khác trên da, chẳng hạn như bệnh nấm da môi hoặc bệnh nấm móng, có thể ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng thông qua việc tự tiêm.
