Lỗ rò: triệu chứng, biến chứng và trị liệu

sự giới thiệu

Lỗ rò là những vùng bệnh lý, hình ống được tạo ra giữa cơ quan này với cơ quan khác hoặc giữa khoang bên trong và da. Nói cách khác, lỗ rò (không bao giờ xuất hiện trong điều kiện sinh lý) là một ống tủy bất thường kết nối hai cấu trúc giải phẫu gần như tách biệt và thông thường. Nguyên nhân nguồn gốc chủ yếu được tìm thấy trong áp xe, viêm nặng và nhiễm trùng; ít thường xuyên hơn, các tuyến giao tiếp đặc biệt này được bác sĩ phẫu thuật tạo ra đặc biệt cho các mục đích trị liệu khác nhau.

Để hiểu: làm thế nào và tại sao lỗ rò bệnh lý được hình thành

Viêm cơ quan nghiêm trọng → hình thành áp xe (nhiễm trùng có mủ) đi qua các mô xung quanh → vỡ áp xe → chảy mủ → hình thành ống ống (lỗ rò) nối trọng tâm viêm với các cơ quan lân cận

Các triệu chứng

Các triệu chứng gây ra bởi lỗ rò rõ ràng phụ thuộc vào khu vực mà chúng phát sinh và mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Với sự hiện diện của lỗ rò mở, tức là khi ống niệu kết nối một cơ quan nội tạng với da (một ví dụ điển hình là ANORETIAL FISTOLS), bệnh nhân buộc tội thường bị bỏng cục bộ, khó chịu, viêm rõ rệt, sưng, chảy máu hoặc mủ từ lỗ rò.

VAGINAL RECTIC FISTULES có thể là nguyên nhân của dịch tiết âm đạo có mùi hôi, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và đau khi giao hợp (chứng khó thở).

Khi lỗ rò phát sinh dọc theo đường hô hấp (ví dụ FONTola BRONCOESOFAGEA), hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân có thể kết tủa một cách nguy hiểm trong một thời gian ngắn, vì các kênh này cho phép các hạt thức ăn rắn hoặc lỏng đi vào phế quản và phổi. Trong trường hợp như vậy, bệnh nhân có thể bị viêm phổi cực kỳ nguy hiểm.

Một số FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE thậm chí có thể gây ra chứng hôi miệng rất mạnh và khó chịu: đó là trường hợp của các lỗ rò được tạo ra giữa đại tràng ngang và nhịn ăn vượt trội: trong những trường hợp này, chất phân có xu hướng truyền từ dạ dày đến dạ dày, do đó xấu.

Ngay cả FISTULAS cũng không được chú ý: đau răng dai dẳng trên thực tế là một trong những triệu chứng đặc trưng của lỗ rò răng, biểu hiện của sâu răng phức tạp, tủy, hoại thư, áp xe phế nang hoặc u nang ở chân răng.

Các biến chứng

Không có gì lạ khi các chất được lắng đọng trong lỗ rò (như nước tiểu, phân, mủ, nước bọt, máu, v.v.) để lây nhiễm vào vị trí bị ảnh hưởng nhiều hơn, tạo ra thiệt hại lớn hơn có thể được phóng đại. Không nên quên rằng một lỗ rò không được điều trị có thể trở thành mãn tính đến mức thoái hóa thành hoại thư.

liệu pháp

Cho rằng việc điều trị lỗ rò chủ yếu liên quan đến nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tổn thương, nên nhấn mạnh rằng những tổn thương này luôn có xu hướng tự chữa lành rất kém. Trong thực tế, để loại bỏ một lỗ rò, thường phải trải qua một điều trị kép bao gồm phẫu thuật (gọi là cắt bỏ lỗ rò) và trong một liệu pháp kháng sinh dự phòng mạnh mẽ.

Trước khi trải qua phẫu thuật, bệnh nhân thường phải chịu một cuộc điều tra X quang cụ thể để xác định chính xác hướng, độ sâu, chiều dài và vị trí của lỗ rò. Việc kiểm tra này, được gọi là fistography, bao gồm việc tiêm một chất lỏng tương phản phóng xạ đặc biệt trực tiếp vào kênh fistula.

Phẫu thuật chắc chắn là giải pháp lựa chọn đầu tiên để dẫn lưu tổn thương: theo cách này, mủ tích tụ dọc theo lỗ rò được ưa chuộng, đồng thời tránh sự hình thành (hoặc xây dựng lại) của áp xe.

Thật không may, không có gì lạ khi yêu cầu một số thao tác để loại bỏ và làm sạch lỗ rò: thông thường, trên thực tế, lỗ rò tái phát sau một khoảng thời gian dài hơn hoặc ít hơn do làm sạch không đầy đủ hoặc không chính xác. Để giảm nguy cơ tái phát, nhiều bác sĩ phẫu thuật, tại thời điểm phẫu thuật, sử dụng cái gọi là "seton": đó là một sợi đặc biệt được trượt dọc theo toàn bộ đường đi của lỗ rò để làm sạch đường bệnh lý tốt hơn .

Bạn có biết rằng ...

Khi chỉ đơn giản là loại bỏ lỗ rò mà không tác động đến nguyên nhân gây ra nó, rất có thể, lỗ rò có xu hướng tái phát. Chỉ cần đưa ra một ví dụ, việc phẫu thuật loại bỏ lỗ rò trong bối cảnh bệnh Crohn có thể có hiệu quả ở giai đoạn đầu, nhưng nếu nó không giải quyết trực tiếp bệnh gây ra bằng cách điều trị thích hợp, lỗ rò có xu hướng tái phát trong 50% các can thiệp. .

Can thiệp sau

Sau phẫu thuật cắt bỏ, bệnh nhân phải quan sát một khoảng thời gian nghỉ ngơi tuyệt đối.

Thời gian nghỉ dưỡng không chỉ khác nhau tùy theo từng bệnh nhân mà còn liên quan đến mức độ của vết thương phẫu thuật, vị trí của lỗ rò và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Đối với các can thiệp vào lỗ rò bên ngoài - do đó kết nối một khoang bên trong với da - việc nghỉ dưỡng của bệnh nhân có thể khá khó chịu. Để giúp giảm đau và khó chịu do phẫu thuật, bệnh nhân có thể uống thuốc giảm đau và thực hiện nén bằng nước ấm nhiều lần trong ngày.

Việc vệ sinh cũng phải cẩn thận: để tránh vết thương phẫu thuật bị nhiễm trùng trở lại, điều cần thiết là bệnh nhân phải giữ cho vết thương sạch sẽ và vệ sinh.

Sau khi loại bỏ lỗ rò, các hoạt động công việc và thể thao có thể được nối lại khi bệnh nhân có thể di chuyển tự do và dễ dàng mà không cảm thấy đau.

Thực hiện lời khuyên của bác sĩ và tôn trọng phần còn lại sẽ giảm thiểu rủi ro sau can thiệp, đồng thời giảm khả năng lỗ rò sẽ xuất hiện trở lại hoặc trở thành mãn tính.