Hạ natri máu - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Hạ natri máu được định nghĩa là mức natri huyết tương dưới 135 mEq / L (135 mmol / L).

Mức độ và tốc độ mà sự mất cân bằng điện giải này được tạo ra xác định các đặc điểm lâm sàng khác nhau của hạ natri máu. Giảm nhanh (trong vòng 24-48 giờ) nồng độ natri có thể liên quan đến các triệu chứng từ chán ăn nhẹ, đau đầu và chuột rút cơ đến thay đổi đáng kể về tình trạng tâm thần, bao gồm nhầm lẫn, co giật và hôn mê.

Hạ natri máu phản ánh sự dư thừa của tổng lượng nước trong cơ thể so với tổng lượng natri trong cơ thể (Na); nói chung, lượng Na được tăng lên ở những bệnh nhân bị hạ đường huyết, bình thường ở những người bị phù thũng và thấp ở những người bị giảm kali máu .

Nguyên nhân gây hạ natri máu thường xuyên bao gồm sử dụng thuốc lợi tiểu, tiêu chảy, suy tim sung huyết và bệnh thận.

Hạ natri máu hạ natri máu

Hạ natri máu hạ natri máu phát triển sau khi mất natri và tổng lượng nước trong cơ thể và thay thế chúng bằng chất lỏng hạ huyết áp không phù hợp. Natri có thể bị mất theo đường thận hoặc ngoài thận.

Các chế độ ngoài thận bao gồm suy dạ dày-ruột (tiêu chảy và nôn), đổ mồ hôi nhiều và mất từ khoang thứ ba (cổ trướng, bỏng, viêm tụy, viêm phúc mạc, v.v.). Mặt khác, mất thận có thể phụ thuộc vào bệnh thận bị mất muối (ví dụ viêm thận kẽ, tắc nghẽn một phần đường tiết niệu và bệnh thận đa nang), điều trị bằng thuốc lợi tiểu và thiếu hụt khoáng chất.

Hạ natri máu hạ đường huyết

Hạ natri máu hạ natri máu xảy ra ở những bệnh nhân có nồng độ natri toàn cơ thể quá mức. Đó là hậu quả có thể của bệnh thận (hội chứng thận hư, suy thận cấp và mãn tính), xơ gan và suy tim.

Hạ natri máu

Mặt khác, hạ natri máu phù sa được đặc trưng bởi tổng lượng natri cơ thể bình thường và tổng lượng nước dư thừa trong cơ thể. Điều này xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng chất lỏng dư thừa (chứng loạn thần do tâm lý và các giải pháp hạ huyết áp tiêm tĩnh mạch) hoặc bị suy tuyến thượng thận (như bệnh Addison), suy giáp và hội chứng bài tiết không phù hợp của ADH. Đôi khi, nó là hậu quả của căng thẳng cảm xúc, bệnh lý thần kinh và bệnh lý phổi, khối u ác tính và đau sau phẫu thuật (từ phẫu thuật lớn). Hạ natri máu do phù sa cũng có thể là kết quả của giả định về các tác nhân dược lý (bao gồm thuốc lợi tiểu, chlorpropamide, clofibrate, carbamazepine và thuốc chống trầm cảm / thuốc chống loạn thần).

Hội chứng bài tiết ADH (SIADH) không phù hợp là một nguyên nhân khác gây hạ natri máu euvolemia; phụ thuộc vào sự gia tăng bài tiết arginine vasopressin, hậu quả của nó là sự thỏa hiệp của sự bài tiết nước.