Telarca là gì?
Telarca, thường được gọi là nút động vật có vú, đại diện cho sự phát triển đơn phương hoặc song phương của tuyến vú: đó là một tình trạng sinh lý khi nó xảy ra ở các bé gái từ 10 đến 11 tuổi.
Trong mọi trường hợp, người ta đã chứng minh rằng gần một nửa số bé gái bị ảnh hưởng bởi một telarca sớm (khoảng 45%), đã được sinh ra, cho thấy chứng phì đại tuyến vú đáng chú ý.
Telarca thường không đi kèm với bất kỳ dấu hiệu điển hình nào của sự phát triển dậy thì sớm, nhưng nó có thể là một dấu hiệu khả dĩ của dậy thì sớm.
Telarca sớm
Theo nghiên cứu của một số tác giả, telarca sớm biểu hiện trong khoảng thời gian từ 10 tháng (trong đó hiệu ứng estrogen của nhau thai đã hết) và 2 năm; đối với các học giả khác, tuy nhiên, telarca sớm xuất hiện khoảng 2 năm. Nếu một mặt không có sự thống nhất về tư tưởng về thời kỳ khởi phát chính xác của telarca sớm, thì mặt khác có sự đồng nhất đáng kể về đặc tính của sự xáo trộn. Trên thực tế, tất cả các tác giả đều đồng ý về việc không có lông mu và thiếu sự thay đổi cấu trúc và thể tích của môi âm đạo lớn. Hơn nữa, trong telarca thời kỳ đầu, quầng vú của động vật có vú không bị tăng sắc tố (đặc trưng điển hình của tuổi dậy thì). Hơn nữa, sự phát triển tăng trưởng có vẻ bình thường, cũng như tuổi xương, phù hợp với lứa tuổi của trẻ. Từ siêu âm buồng trứng của các cô gái bị ảnh hưởng bởi telarca, thường có những nang nhỏ xuất hiện, như chúng ta sẽ thấy sau đó, kích thích sản xuất hormone.
phân loại
Telarca không phải là một hình thức độc đáo và tiêu chuẩn, nhưng thể hiện bản thân với nhiều sắc thái khác nhau giữa các cô gái:
- Nó được định nghĩa là " telarca sớm phóng đại ", telarca đặc trưng không chỉ bởi sự nở nang sớm mà còn bởi sự tăng trưởng rõ rệt của cơ thể, kèm theo cả phản ứng mạnh mẽ của hormone FSH đối với xét nghiệm GnRh và sự tiến bộ khiêm tốn của vú. tuổi của bộ xương (lấy từ phụ khoa từ thời kỳ sơ sinh đến tuổi phát triển, bởi Vincenzina Bruni, được chỉnh sửa bởi Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Telarca sớm bị cô lập " phác thảo một tình trạng lành tính liên quan đến sự mở rộng của các tuyến vú được ưa thích bởi sự gia tăng estrogen và không đi kèm với bất kỳ dấu hiệu điển hình nào của dậy thì sớm. Loại telarca này dự đoán sự gia tăng đáng chú ý của hormone FSH và tuổi xương trùng khớp, thực tế, với tuổi sinh lý. Telarca bị cô lập sớm có xu hướng thoái triển tự phát trong một vài năm, do đó nó không yêu cầu bất kỳ chiến lược điều trị nào.
- " Biến thể Thelarche ": một số tác giả gán cho thuật ngữ này bức tranh lâm sàng xen giữa tuổi dậy thì sớm và dậy thì sớm. Các cô gái bị ảnh hưởng bởi biến thể Thelarche (dạng hỗn hợp của telarca), cho thấy nở ngực dày lên liên quan đến chảy máu kinh nguyệt giả: mất máu âm đạo xảy ra độc lập với nhịp đập của tuyến sinh dục và phản ứng với xét nghiệm GnRH là âm tính. Telarca hỗn hợp cũng là một hình thức lành tính và, trong trường hợp phát triển dậy thì sớm, không cần phải điều trị.
Hồi quy của telarca sớm
Thống kê đã cho thấy một xu hướng hồi quy tự phát của telarca sớm trong vòng 2-3 năm kể từ thời điểm sự kiện; tuy nhiên, khi sự phát triển của ngực đạt đường kính 5 cm, hồi quy telegram có thể chậm lại (điều này được gọi là hồi quy chậm).
Trong các trường hợp khác được nghiên cứu, telarca không thoái triển tự phát và kéo dài cho đến tuổi dậy thì: do đó, telarca là một chỉ số sáng cho sự phát triển dậy thì sớm. Không phải ngẫu nhiên mà khoảng 10% các cô gái bị ảnh hưởng bởi một telarca sớm được ước tính có khuynh hướng dậy thì sớm (nhưng một lần nữa không có sự thống nhất trong suy nghĩ của các học giả).
Telarca và các biến thể nội tiết tố
Sự tăng cường nội sinh nội tiết tố dường như là yếu tố ảnh hưởng nhất đến telarca: mức độ của gonadotropin trong huyết tương tăng đáng kể, cũng như testosterone, estradiol và hormone FSH. Mức độ FSH dường như cao hơn những cô gái "khỏe mạnh" cùng tuổi. Việc sản xuất quá nhiều hormone FSH sẽ thúc đẩy sự hình thành các u nang buồng trứng tiết ra estrogen. Trong telarca không có sự kích hoạt của hormone luteinizing LH, vì chỉ đồng thời với menarche (kinh nguyệt đầu tiên), nồng độ trong huyết tương của hormone LH bắt đầu dao động, do đó cho phép chu kỳ kinh nguyệt.
chẩn đoán
Mặc dù telarca sớm còn lại, trong hầu hết các trường hợp, một tình trạng lành tính, luôn luôn cần thiết để kiểm tra một số thông số:
- Siêu âm buồng trứng: hữu ích để kiểm tra sự hiện diện của u nang, chịu trách nhiệm kích thích nang trứng (dao động nội tiết tố);
- Tốc độ phát triển: không được thay đổi;
- Xác định tuổi xương: cần trùng với tuổi sinh lý;
- Liều lượng hormone: Hormon FSH tăng rất nhiều ở những cô gái bị ảnh hưởng bởi telarca.
Việc kiểm soát định kỳ các yếu tố này là rất cần thiết, vì telarca là hồi chuông cảnh báo đầu tiên về sự phát triển dậy thì sớm.
