Phun trào da

tổng quát

Phát ban da là những thay đổi có thể nhìn thấy trên da, có thể xảy ra do nhiễm trùng, dị ứng, bệnh da nguyên phát, bệnh tự miễn, mang thai, tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời, đái tháo đường, ung thư da, viêm mạch máu, phản ứng bất lợi với vắc-xin, vv

Hiện tượng giới hạn ở một số khu vực giải phẫu hoặc toàn bộ cơ thể, phát ban có thể liên quan đến: đau, sưng, ngứa, xuất hiện mụn nước hoặc bong bóng, sẩn, loét, mụn mủ, mụn nhọt, đốm, ít hoặc gần nhau, nóng và thay đổi màu da.

Việc điều trị phát ban dựa trên việc chữa trị các nguyên nhân gây ra, mà kiến thức của họ đòi hỏi một quy trình chẩn đoán khá chính xác.

Phát ban là gì?

Phát ban, còn được gọi là phát ban hoặc phát ban da, là những thay đổi rõ rệt trên da, cả về tính nhất quán và về ngoại hình, đôi khi có thể liên quan đến đau và các triệu chứng khác.

Dấu hiệu đặc biệt của một số tình trạng bệnh lý và không chỉ, phát ban là hiện tượng chỉ có thể ảnh hưởng đến một số khu vực của da hoặc toàn bộ cơ thể.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây phát ban bao gồm:

Nhiễm trùng . Ví dụ về các bệnh nhiễm trùng gây phát ban điển hình bao gồm: giun đũa, bệnh Lyme, sởi, thủy đậu, rubella, ghẻ, sốt đỏ tươi, bệnh thứ tư, bệnh thứ năm, bệnh thứ sáu, bệnh mụn rộp sinh dục, herpes zoster, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, một số dạng giang mai, viêm da tã, nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A, nhiễm tụ cầu khuẩn, AIDS, chốc lở, nấm candida, bệnh toxoplasmosis, đậu mùa, các bệnh "miệng đứng tay", sốt phát ban, viêm gan virut, bệnh hồng ban, hội chứng sốc nhiễm độc, hội chứng Kawasaki, viêm phổi Mycoplasma (hoặc viêm phổi không điển hình), rickettsia, v.v.
Phản ứng dị ứng với thuốc, kim loại, hóa chất, nước thơm, xà phòng, thực phẩm và các vật liệu khác.
Bệnh da nguyên phát, chẳng hạn như nhiều loại bệnh chàm, bệnh vẩy nến, mụn trứng cá hoặc bệnh hồng ban. Trong số các bệnh đặc biệt này, eczidia xứng đáng với một số dòng nghiên cứu.
Còn được gọi là viêm da, bệnh chàm là một quá trình viêm ảnh hưởng đến da, gây ra phát ban với các đặc điểm đặc biệt.
Có nhiều loại bệnh chàm, bao gồm: bệnh chàm da (hoặc viêm da dị ứng), bệnh chàm tiếp xúc (hoặc viêm da tiếp xúc), bệnh chàm bã nhờn, bệnh chàm da (hoặc xerosis), bệnh chàm eczema sàn nhảy (hoặc eczema nummular), bệnh chàm ứ đọng, eczema herpetiform, viêm da thần kinh và viêm da quanh.
Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hoặc viêm loét đại tràng.
Đái tháo đường .
Mang thai .
Các khối u da và khối u ở một số cơ quan đặc biệt của cơ thể có đặc thù là làm thay đổi sự xuất hiện của một số vùng da.
Viêm ống dẫn tinh, hoặc viêm mạch máu.
Vấn đề lưu thông máu ở chi dưới .
Phản ứng bất lợi với vắc-xin .
Tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời .

Từ các nguyên nhân gây ra phát ban phụ thuộc vào sự mở rộng của sau này (vì vậy nếu sự phun trào bị giới hạn ở một số khu vực giải phẫu hoặc toàn bộ cơ thể) và sự thay đổi trên da.

Triệu chứng và biến chứng

Da bị phát ban có thể là trang web của:

sưng;
đau;
Ngứa. Ngứa có thể là hằng số (luôn luôn có mặt) hoặc không liên tục (đi và đến), cấp tính (tức là rất dữ dội) hoặc hầu như không được đề cập, vv
Khi nó đặc biệt dữ dội, ngứa có thể khiến bệnh nhân gãi mạnh và liên tục để vết thương ở da có nguy cơ bị nhiễm trùng.
Vỉ. Hầu như luôn luôn có màu sáng, các mụn nước là những tổn thương da nhỏ (nhiều nhất là 10 mm) và được phát hiện liên quan đến mặt phẳng da, chứa trong đó một chất lỏng huyết thanh hoặc huyết thanh. Chúng ảnh hưởng đến các lớp bề mặt nhất của lớp biểu bì;
Bolle. Chúng tương đương với tất cả các túi, với sự khác biệt duy nhất là kích thước của chúng vượt quá 10 mm;
Mụn mủ. Chúng là những tổn thương da rất giống với mụn nước và bong bóng, không giống như sau này, có chứa mủ;
Các sẩn và / hoặc các hạt màu. Các sẩn là những tổn thương da được phát hiện liên quan đến bề mặt da; mặt khác, các hạt là các tổn thương phẳng, tức là không được phát hiện cũng không bị trầm cảm.
Kích thước của sẩn và đốm khác nhau tùy thuộc vào loại phát ban hiện tại (bạn có thể đi từ vài mm đến thậm chí một trăm mm).
Các sẩn và đốm có thể được phân biệt rõ ràng với nhau hoặc chúng có thể rất gần nhau (cấu tạo cụm);
Cân. Chúng là khu vực của các tế bào chết, tạo ra các điểm khô;
Sôi. Chúng là những chất bảo vệ đặc biệt, phát sinh do viêm vi khuẩn của nang lông;
Loét. Chúng là những tổn thương sâu của da, là kết quả của việc mất lớp biểu bì, các bộ phận của lớp hạ bì bề mặt và đôi khi cả những lớp sâu hơn của da.
Loét da là cực kỳ đau đớn và, rất thường xuyên, không cho thấy một xu hướng bình thường để chữa lành tự phát;
Thay đổi màu da bình thường. Màu sắc thường xuyên của phát ban có thể là đỏ, hồng sáng và tím; tuy nhiên, các màu như xanh dương đến đen hoặc vàng cũng có thể.
Nói chung, những thay đổi về màu da là đặc quyền của các đốm, sẩn hoặc vùng bị sưng;
Nhiệt.

Như đã nêu, sự hiện diện của một hoặc nhiều trong số các thay đổi này - trong thực tế đại diện cho các đặc điểm có thể có của phát ban - phụ thuộc hoàn toàn vào điều kiện kích hoạt. Để hiểu những gì vừa được nói, một tình trạng y tế nhất định có thể gây ra phát ban đặc trưng bởi các sẩn ngứa (nghĩa là chúng gây ngứa), trong khi một tình trạng y tế cụ thể khác có thể gây phát ban do các đốm đỏ nóng, đau và sưng.

tò mò

Trong lĩnh vực y tế, các bệnh nhiễm trùng, ngoài việc tạo ra phát ban điển hình, còn gây sốt, khó chịu toàn thân, chán ăn, đau đầu, đau bụng và khó chịu còn được gọi là bệnh xuất huyết.

Các bệnh ngoại tiết quan trọng và phổ biến nhất là: sởi, rubella, sốt đỏ tươi, bệnh thứ năm, bệnh thứ sáu, thủy đậu và bệnh thứ tư.

Đặc điểm khác của phát ban

Có những phát ban với bản chất dễ lây lan, nghĩa là chúng có thể lây lan giữa những người mang mầm bệnh (cái gọi là bệnh) và những người không (được gọi là chủ thể khỏe mạnh).

Những vụ phun trào da với bệnh truyền nhiễm luôn có nguồn gốc truyền nhiễm . Do đó, không thể, ví dụ, sự lây lan giữa các cá nhân bị phát ban da dị ứng.

Các biến chứng

Viêm da tiếp xúc gây phát ban mà không có biến chứng; Mặt khác, mụn trứng cá dữ dội có thể gây phát ban da gây ra sự hình thành các vết sẹo rõ ràng trên da.

Hai ví dụ này dùng để chứng thực rằng sự thoái hóa trong các biến chứng, do phát ban, được kết nối với yếu tố kích hoạt.

Trong những trường hợp không may nhất, phát ban da do phản ứng dị ứng có thể lên đến đỉnh điểm trong cái chết của bệnh nhân.

chẩn đoán

Chẩn đoán phát ban da cam kết với các bác sĩ không chỉ trong việc phát hiện các thay đổi ảnh hưởng đến da - một điều mà bản thân nó khá đơn giản và tức thời - mà còn trong việc tìm kiếm các nguyên nhân gây ra .

Kiến thức về các nguyên nhân kích hoạt là rất quan trọng, bởi vì nó đại diện cho cơ sở để từ đó lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất và để đạt được sự phục hồi có thể.

Làm thế nào để xác định nguyên nhân phát ban?

Để theo dõi nguyên nhân của phát ban, chúng là cơ bản:

Phân tích trong các thay đổi về da ;
Các tiền sử;
Xét nghiệm máu và nước tiểu .

Nếu thông tin thu thập được trong các cuộc điều tra nói trên là không đủ hoặc không cần điều tra thêm, bác sĩ chẩn đoán cũng có thể sử dụng sinh thiết da và làm các xét nghiệm dụng cụ như chụp X quang ngực.

ANAMNESIS: ĐIỀU NÀO MỞ RỘNG?

Đối với một bệnh nhân bị phát ban, anamnesis cung cấp một bộ câu hỏi điển hình; những câu hỏi này bao gồm:

Bao lâu đã phát ban?
Phát ban đã thay đổi diện mạo kể từ khi nó xuất hiện?
Có phải phát ban gây ngứa? Nếu vậy, nó có mãnh liệt và không thể chịu đựng được hay nó nhẹ và không liên tục (tức là nó đến và đi)?
Bệnh nhân có bị sốt hay đã từng bị như vậy kể từ khi phát ban xuất hiện?
Bệnh nhân có bị dị ứng đặc biệt nào không? Nếu vậy thì sao?
Là bệnh nhân theo bất kỳ liệu pháp dược lý? Nếu vậy, những loại thuốc bạn đang dùng chính xác?
Có phải bệnh nhân gần đây đã bị chích hoặc cắn của bất kỳ côn trùng cụ thể?
Với sự xuất hiện của phát ban, bệnh nhân đã bắt đầu bị một số bệnh khác, chẳng hạn như giảm cân hoặc đau khớp?

SINH LÝ CẮT

Sinh thiết da bao gồm trong bộ sưu tập, thông qua một dao mổ rất đặc biệt, một phần nhỏ của da thú vị theo quan điểm lâm sàng (ví dụ như trong đó có phát ban) và trong phân tích tiếp theo dưới kính hiển vi của phần da này.

Liên quan đến nguyên nhân phát ban, sinh thiết da không chỉ làm rõ bất kỳ nghi ngờ nào, mà còn cung cấp thông tin độc quyền, điều mà không điều tra chẩn đoán nào trước đó có thể đảm bảo.

liệu pháp

Việc điều trị phát ban da thay đổi tùy theo nguyên nhân gây ra. Hơn nữa, điều này khá trực quan, phát ban do nhiễm trùng đòi hỏi phải điều trị hoàn toàn khác với phát ban do tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời.

Cần lưu ý rằng có những phát ban da do nguyên nhân liên quan đến lâm sàng, xứng đáng được điều trị kịp thời, vì chúng cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Ví dụ về điều trị phát ban

Các phát ban do nhiễm vi khuẩn (ví dụ: nhiễm tụ cầu khuẩn) cần điều trị bằng kháng sinh, dựa trên thuốc kháng sinh.
Phương pháp sử dụng kháng sinh như vậy có thể là uống (nén) hoặc cục bộ (kem);
Các phát ban do dị ứng đòi hỏi phải điều trị dựa trên thuốc kháng histamine và đôi khi là corticosteroid .
Thuốc kháng histamine là thuốc có tác dụng chống lại sự giải phóng histamine, một trong những chất điều biến quan trọng nhất của phản ứng viêm và là nguyên nhân chính gây ra phản ứng dị ứng. Corticosteroid, mặt khác, là thuốc có tác dụng chống viêm mạnh mẽ;
Các phát ban do bệnh chàm đòi hỏi phải sử dụng các chất làm mềm và đôi khi sử dụng thuốc, bao gồm cả corticosteroid (tại chỗ hoặc uống) và thuốc ức chế miễn dịch .
Các phát ban do sự hiện diện của bệnh đái tháo đường phụ thuộc vào điều trị sau này.

Tác dụng phụ của trị liệu

Nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị phát ban nhất định có thể có tác dụng phụ khó chịu, đặc biệt nếu việc sử dụng chúng không đúng cách.

Ví dụ, nếu sử dụng không đúng cách, corticosteroid có thể gây béo phì, loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể và tăng huyết áp; thuốc kháng histamine có thể gây buồn ngủ; Các thuốc ức chế miễn dịch ủng hộ sự khởi đầu của nhiễm trùng (vì chúng làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch); vv

Giám sát

Trong quá trình điều trị phát ban, việc theo dõi định kỳ sau đó rất quan trọng, bởi vì nó cho phép xác định xem liệu điều trị có mang lại hiệu quả mong muốn hay không.

tiên lượng

Giống như các đặc điểm, biến chứng và trị liệu, tiên lượng của phát ban cũng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra; Trên thực tế, có các yếu tố nguyên nhân có thể điều trị với kết quả tuyệt vời (do đó tiên lượng tuyệt vời), yếu tố nguyên nhân có thể điều trị với kết quả kém khả quan (do đó tiên lượng không chắc chắn), yếu tố nguyên nhân cần điều trị liên tục (nếu không thì phát ban lại) đáp ứng tốt với điều trị chỉ khi điều trị kịp thời.

Để hiểu:

Điều trị phát ban do nhiễm trùng tụ cầu khuẩn thường liên quan đến tiên lượng lành tính;
Việc điều trị phát ban do đái tháo đường có hiệu quả, với điều kiện là liên tục (đái tháo đường là một bệnh cần phải điều trị liên tục).