Sốc tim

tổng quát

Sốc tim là một tình trạng y tế rất nghiêm trọng, phát sinh rất thường xuyên sau nhồi máu cơ tim và được đặc trưng bởi giảm khả năng tâm thất .

Tim không có khả năng co bóp và bơm máu vì nó sẽ khiến các mô và cơ quan của cơ thể không được phun đầy đủ (hypoperfusion) và oxy hóa (thiếu oxy). Từ đó rút ra các biểu hiện điển hình của sốc tim, bao gồm hạ huyết áp, thiểu niệu và khó thở.

Chẩn đoán phải được rút ra nhanh chóng, để đưa vào thực tế càng sớm càng tốt các phương pháp điều trị mà bệnh nhân cần.

Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim

Trái tim là một cơ quan rỗng, bao gồm bốn khoang hợp đồng : hai bên phải và được gọi là tâm nhĩ phải và tâm thất phải ; hai cái còn lại nằm bên trái và được gọi là tâm nhĩ trái và tâm thất trái .

Thông qua tâm nhĩ và tâm thất phải đi qua máu không oxy, được bơm về phía phổi; thông qua tâm nhĩ và tâm thất trái, mặt khác, máu được oxy hóa để được bơm về phía các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể.

Hoạt động bơm được đảm bảo bởi cấu trúc cơ cấu tạo thành bốn khoang tim, được gọi là toàn bộ cơ tim .

Để điều chỉnh lưu lượng máu giữa các khoang khác nhau và giữa tim và mạch máu, có bốn van, còn được gọi là van tim .

Sốc tim là gì?

Sốc tim là một tình trạng y tế nghiêm trọng, trong đó tim (thường là tâm thất trái) không thể bơm đủ lượng máu vào máu.

HỘI NGHỊ CHÍNH

Một tâm thất trái co bóp không đầy đủ dẫn đến giảm lượng máu được oxy hóa đến các mô và cơ quan của cơ thể. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của tình trạng thiếu oxy mô (tức là mức oxy thấp trong các mô và cơ quan), thiếu chất dinh dưỡng và giảm tưới máu mô (tức là khuếch tán máu thấp ở các mô và cơ quan nằm ở ngoại vi).

Các tác động rất giống nhau (ngoại trừ giảm tưới máu mô) cũng được cho là do hoạt động không phù hợp của tâm thất phải, do đó có sự giảm sản lượng máu đến phổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây sốc tim là đau tim .

Trong y học, thuật ngữ đau tim (hay nhồi máu cơ tim ) dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi một khối máu hướng đến một khu vực nhất định của cơ tim, đi đến cuộc họp này cho đến chết.

Cái chết, được gọi là hoại tử đúng cách hơn, là do thiếu oxy của mô cơ tim và khiến tâm thất (mà sức khỏe tốt của cơ tim là cơ bản) không hoạt động đúng.

Vùng hoại tử càng rộng, sự trục trặc của tim càng lớn, có thể đi xa đến mức ngừng tim và tử vong của bệnh nhân.

NGUYÊN NHÂN KHÁC

Sốc tim cũng có thể phát sinh do các nguyên nhân khác, bao gồm:

Rối loạn nhịp tim . Rối loạn nhịp tim là những thay đổi trong nhịp tim bình thường.
Các vấn đề hoặc khiếm khuyết trong van tim (valvulopathies) . Bệnh van tim dẫn đến khởi phát sốc tim là hẹp động mạch chủ.
Bệnh cơ tim . Bệnh cơ tim (nghĩa đen là "bệnh cơ tim") là bất kỳ sửa đổi giải phẫu nào của cơ tim, có tác động chức năng với hậu quả đôi khi rất nghiêm trọng.
Viêm cơ tim . Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim.
Trở ngại đến co thắt tâm thất . Trong số các nguyên nhân gây ra trở ngại này là do chèn ép tim và viêm màng ngoài tim (tức là viêm màng ngoài tim, màng bao bọc và bảo vệ tim).
Khiếm khuyết hoặc thay đổi trong vách ngăn ngăn cách tâm nhĩ hoặc tâm thất của tim . Ví dụ, sốc tim có thể là do vỡ vách liên thất, tức là vách ngăn ngăn cách tâm thất phải với tâm thất trái.
Quá liều (hoặc ngộ độc) từ thuốc và các chất khác làm thay đổi chức năng tim . Trong số các loại thuốc chịu trách nhiệm có thể, thuốc chẹn beta được ghi nhớ, làm chậm nhịp tim và thường được đưa ra khi có rối loạn nhịp tim.
Thuyên tắc khí sau khi sử dụng buồng giải nén .

YẾU TỐ RỦI RO

Theo một số nghiên cứu thống kê, cơn đau tim có nhiều khả năng gây ra sốc tim khi có các tình trạng này:

Tuổi cao
Tiền sử gia đình bị suy tim hoặc nhồi máu cơ tim
Tắc nghẽn mạch vành chính (NB: các động mạch vành là các mạch đưa máu oxy đến cơ tim)
Bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng cho sốc tim như sau:

Khó thở (hoặc khó thở)
Tốc độ hô hấp tăng
Nhịp tim tăng (nói cách khác, nhịp tim nhanh)
Mất lương tâm
Mạch yếu
đổ mồ hôi
Đau ngực
Tay chân lạnh. Đó là một hậu quả tự nhiên của giảm tưới máu mô.
xanh xao
Thiểu niệu (tức là giảm bài tiết nước tiểu)
Thay đổi trạng thái tinh thần và nhầm lẫn
hạ huyết áp
Phù phổi

TRIỆU CHỨNG CỦA TRÁI TIM LÀ GÌ?

Cho rằng đau tim là lý do chính cho sự khởi đầu của sốc tim, điều quan trọng là phải nhớ các triệu chứng của nó. Các biểu hiện điển hình của cơn đau tim là: áp lực và tăng áp lực ở ngực, khó thở, đau ngực, buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi nghiêm trọng, chóng mặt và ngất xỉu.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Những nghi ngờ sớm về bệnh tim (có thể là đau tim hoặc điều gì khác) nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất.

Theo một số nghiên cứu thống kê, họ càng sớm cứu trợ những người bị đau tim thì càng ít có khả năng gây sốc tim.

BIẾN CHỨNG

Sốc tim là cực kỳ nguy hiểm: một khi đã được thiết lập, trên thực tế, nó hầu như luôn không thể đảo ngược và thường gây chết người. Làm cho nó trở nên nguy hiểm là tình trạng thiếu oxy mà các mô và cơ quan của cơ thể đi qua, mà không có oxy cần thiết cho hoạt động bình thường của chúng, chịu thiệt hại không thể khắc phục.

Trong số các cơ quan mỏng manh nhất và nếu bị tổn thương có thể dẫn đến tử vong, hãy nhớ đến thận và gan. Tổn thương thận liên quan đến suy thận, trong khi tổn thương gan dẫn đến suy gan.

chẩn đoán

Với sự nguy hiểm cao độ của nó, sốc tim phải được chẩn đoán nhanh chóng.

Các dấu hiệu có thể được bác sĩ xác minh rất nhanh là hạ huyết áp, thiểu niệu và giảm tưới máu mô.

Một khi nó được xác định là có sốc tim và được sơ cứu, chẩn đoán được kích hoạt, tức là xác định các nguyên nhân gây ra suy tim. Để xác định các nguyên nhân kích hoạt, chúng là cơ bản:

Điện tâm đồ ( ECG ). Thủ tục đơn giản và không xâm lấn, ECG đo hoạt động điện của tim thông qua việc áp dụng một số điện cực trên ngực và tứ chi. Nó có thể làm nổi bật các vấn đề về tim khác nhau, bao gồm cả đau tim.
Các RX-ngực . Đây là một kiểm tra X quang cho phép hình dung các cấu trúc giải phẫu chính của ngực (do đó cũng là tim). Mặc dù nó hoàn toàn không gây đau đớn, nhưng đây vẫn là một thủ tục xâm lấn tối thiểu, vì nó phơi nhiễm cho bệnh nhân một liều phóng xạ ion hóa tối thiểu.
Siêu âm tim . Đơn giản và không xâm lấn, siêu âm tim là một kiểm tra siêu âm cho thấy, chi tiết, giải phẫu của tim và bất kỳ dị thường nào sau này. Trên thực tế, nó cho phép làm nổi bật các khiếm khuyết của vách ngăn ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất, các khuyết tật van, dị tật của cơ tim và những khó khăn của sự co bóp.
Xét nghiệm máu . Họ cung cấp một sự rút tiền đơn giản và cho phép ước tính thiệt hại mà các cơ quan phải chịu và sự hiện diện của bất kỳ tình trạng viêm nào. Trong số các chỉ số phòng thí nghiệm quan trọng nhất để đánh giá tổn thương tim là các loại thuốc tăng cường tim, CPK-MB creatine phosphokinase và LDH1.
Đặt ống thông tim . Thủ tục này bao gồm việc sử dụng ống thông linh hoạt, có khả năng khuếch tán chất lỏng tương phản có thể nhìn thấy bằng tia X. Được đưa vào một động mạch quan trọng của cơ thể, ống thông này được đưa lên tim (hoặc trong một trong các mạch của nó) và được kích thích để giải phóng chất lỏng tương phản. Sự khuếch tán của cái sau cho phép phân tích giải phẫu và hoạt động của tim, khoang và các mạch của nó, bao gồm cả mạch vành.
Đặt ống thông tim là một kiểm tra xâm lấn, đòi hỏi phải gây tê cục bộ.

điều trị

Trong trường hợp sốc tim, các phương pháp điều trị đầu tiên thường bao gồm sử dụng oxy (liệu pháp oxy) và các thuốc có tác dụng inotropic và hemofluidificant / antiplatelet.

Do đó, nếu các điều kiện và thời gian có sẵn cho phép, có thể dùng đến phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị đặc biệt như nong mạch vành.

oXY TRỊ

Liệu pháp oxy là quản lý oxy thông qua các dụng cụ y tế cụ thể (một số trong đó cũng có thể mang theo).

Sự can thiệp này là cần thiết khi có nhu cầu tăng lượng oxy lưu thông trong máu và trong các mô.

Cảnh báo: liệu pháp oxy cải thiện các triệu chứng, nhưng không may không đại diện cho một phương thuốc cho các nguyên nhân gây ra sốc tim.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Điều trị bằng thuốc là rất cần thiết, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của sốc tim, vì nó tránh được tình trạng xấu đi.

Thông thường, các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là:

Inotropes tích cực . Mục đích của họ là tăng sức mạnh hợp đồng của cơ tim. Một số inotropes tích cực được sử dụng là amiodarone, glucagon và dobutamine.
Chất chống tổng hợp . Chúng là những loại thuốc ngăn chặn đông máu và làm cho máu lỏng hơn. Một loại kháng tiểu cầu điển hình là aspirin.
Thuốc chống đông máu . Mục đích của họ là làm chậm hoặc ngừng quá trình đông máu. Một số ví dụ về thuốc chống đông máu là heparin và warfarin.
Huyết khối . Chúng là những loại thuốc có khả năng làm tan cục máu đông.
Thuốc chống loạn nhịp tim . Chúng phục vụ để bình thường hóa nhịp tim, khi cái sau bị thay đổi. Một số thuốc chống loạn nhịp là verapamil và beta-blockers.

PHẪU THUẬT

Việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật phù hợp nhất cho trường hợp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Các thủ tục được thực hiện nhiều nhất là: ghép động mạch vành (lý tưởng cho bệnh nhân đau tim ), sửa van tim và van vách ngăn chia tâm nhĩ hoặc tâm thất (cũng lý tưởng cho bệnh nhân đau tim), cấy ghép một thiết bị hỗ trợ tâm thất (hữu ích khi có các rối loạn tim khác nhau) và ghép tim (hoàn toàn là sự can thiệp tinh tế nhất trong số bốn đề cập).

ANGIOPLASTICS VÀ ATERIC COUNTERPROSTER

Tạo hình mạch dựa trên nguyên tắc thông tim và phục vụ cho việc "mở lại" các mạch bị tắc hoặc hẹp khiến máu không thể oxy hóa các mô cơ thể một cách bình thường. Trong trường hợp này, các tàu mục tiêu của thủ tục là các mạch vành.

Hình: bánh công tác động mạch chủ.

Từ trang web: dicardiology.com

Lò phản ứng động mạch chủ (trong tiếng Anh, nó được gọi là " bơm bóng động mạch chủ ") là một thiết bị đặc biệt, tương tự như ống thông, được đưa vào động mạch chủ của bệnh nhân và phục vụ cải thiện chức năng của tâm thất trái.

tiên lượng

Tiên lượng gần như luôn luôn âm tính. Theo một số thống kê, trên thực tế, những người bị ảnh hưởng bởi sốc tim chết trong 70-90% các trường hợp, do sau đó hoặc do biến chứng của nó.

Cách ngăn ngừa sốc tim (NB: những gợi ý sau là lý tưởng để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, đây là nguyên nhân chính gây sốc tim ):