tổng quát
Glycosylated hoặc glycated A1c hemoglobin (viết tắt HbA1c ) là một thông số trong phòng thí nghiệm đo một loại hemoglobin cụ thể trong máu.
Giá trị HbA1c phản ánh nồng độ glucose trong máu trung bình trong ba tháng qua . Do đó, hemoglobin glycated cho phép biết liệu glycemia đã vượt quá mức "bảo vệ" ở những người mắc bệnh tiểu đường hay có nguy cơ trở thành một.
HbA1c kém hiệu quả hơn so với huyết sắc tố bình thường đối với việc vận chuyển oxy. Hơn nữa, glycation của hemoglobin là một trong những nguyên nhân chính gây tổn thương nội tạng trong quá trình bệnh tiểu đường.
Xét nghiệm hemoglobin glycated không được chỉ định thường xuyên, mà chỉ ở những người nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường hoặc những người đã được chẩn đoán đã được xác nhận, những người đang theo một phương pháp điều trị kiểm soát tăng đường huyết.
Huyết sắc tố (Hb)
Huyết sắc tố (Hb) là protein có trong các tế bào hồng cầu mang oxy đến các mô và chịu trách nhiệm cho màu đỏ của chúng (do sắt có trong phân tử).
Cái gì
Huyết sắc tố glycated hoặc glycosylated nếu muốn - cho phép đánh giá đại khái xu hướng glucose trung bình trong hai hoặc ba tháng qua.
Do đó, đây là một xét nghiệm rất hữu ích để đánh giá mức độ đầy đủ của kiểm soát đường huyết của bệnh nhân tiểu đường, gần đây cũng được đánh giá lại trong chẩn đoán bệnh.
Glycation là quá trình sinh học không enzyme mà đường có thể liên kết cộng hóa trị với protein. Do đó, lượng đường dồi dào nhất trong máu, glucose, có thể liên kết không thể đảo ngược với một phần cụ thể của hemoglobin, tạo thành HbA1c hoặc hemoglobin glycated. Sự phối hợp glucose trong máu càng cao, tỷ lệ hemoglobin glycated (HbA1c hoặc A1C) càng lớn.
Bởi vì nó được đo
Xem xét tính không thể đảo ngược của glycation, hemoglobin glycosyl hóa có trong các tế bào hồng cầu (tham lam glucose) lưu thông trong máu trong suốt thời gian sống của chúng (trung bình 90/120 ngày). Trong một số giới hạn nhất định, đây là một quá trình hoàn toàn bình thường, không liên quan đến bất kỳ nguy hiểm nào đối với sức khỏe của bệnh nhân, vì hemoglobin glycated tiếp tục thực hiện chức năng của nó một cách bình thường. Các vấn đề, thay vào đó, có liên quan đến nồng độ glucose trong máu cao đi kèm với nó.
Tất cả những đặc điểm này làm cho hemoglobin glycated trở thành một thông số hữu ích hơn nhiều so với glycemia thông thường trong chẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu đường ; hemoglobin glycosylated trên thực tế là một biểu hiện của glycemia trung bình trong thời gian dài, không phải trong một khoảnh khắc; như vậy, nó không phải chịu các biến thể cấp tính (chẳng hạn như cho ăn ngày hôm trước hoặc căng thẳng kiểm tra) và do đó không cần phải nhịn ăn ít nhất tám giờ. Do đó, trước khi lấy mẫu máu, bệnh nhân vẫn được tự do ăn uống theo thói quen.
Tuy nhiên, ứng dụng điển hình nhất của hemoglobin glycated vẫn là đánh giá kiểm soát chuyển hóa glico trong trung và dài hạn; Trên thực tế, một số nghiên cứu đã chỉ ra mối tương quan chặt chẽ giữa mức độ kiểm soát đường huyết, được đánh giá theo mức độ HbA1c, và nguy cơ phát triển và tiến triển các biến chứng mạn tính của bệnh tiểu đường .
Huyết sắc tố glycated được sử dụng như là một chỉ số glucose trung bình và như là một đánh giá về nguy cơ phát triển các biến chứng bệnh tiểu đường. Nó cũng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán theo các tiêu chí được xác định.
Ở bệnh nhân tiểu đường, hiệu quả của một loại thuốc hoặc hành vi trị liệu được đánh giá thông qua ảnh hưởng của nó đối với nồng độ hemoglobin glycated.
Khi nào cần thực hiện bài thi?
Liều lượng của huyết sắc tố glycated nên được thực hiện tại thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường và cứ sau 3-4 tháng để xác minh mức độ kiểm soát trao đổi chất.
Ở những bệnh nhân được bồi thường tốt, quyết định của họ được chấp nhận 6 tháng một lần, trong khi trong trường hợp mất bù nghiêm trọng, một biện pháp kiểm soát mới có thể được biện minh ngay cả chỉ sau một tháng.
Giá trị bình thường
Giá trị "bình thường" của hemoglobin glycated trong dân số là từ 4 đến 5-6%
| Huyết sắc tố glycated | Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường |
<6, 3% | lớn |
từ 6, 3% đến 7, 1% | tốt |
từ 7, 1% đến 9% | tầm thường |
> 9% | xấu |
Các hướng dẫn hiện tại chỉ ra rằng mục tiêu chính của các liệu pháp được thực hiện chống lại bệnh tiểu đường là duy trì nồng độ hemoglobin glycated ở nồng độ không cao hơn 7%, tốt hơn nếu dưới 6, 5%.
Nếu các giá trị này vượt quá 8%, việc điều trị phải được đánh giá lại kịp thời.
Tỷ lệ phần trăm của hemoglobin glycated càng cao, khả năng phát triển các biến chứng tiểu đường và làm nặng thêm các bệnh hiện có; mối quan hệ này là hợp lệ trên tất cả đối với bệnh thận, bệnh thần kinh và bệnh võng mạc tiểu đường.
Huyết sắc tố Glycated cao - Nguyên nhân
Giá trị của hemoglobin glycated (HbA1c) lớn hơn 6, 5% là dấu hiệu của bệnh tiểu đường.
Các tế bào hồng cầu có tuổi thọ trung bình 3-4 tháng. Trong giai đoạn này, huyết sắc tố, tiếp xúc với nồng độ glucose quá mức, được chuyển thành huyết sắc tố glycated. Vì lý do này, những người mắc bệnh tiểu đường thường có giá trị HbA1c trong các tế bào hồng cầu cao hơn nhiều so với bình thường.
Mặc dù xét nghiệm này đặc biệt đáng tin cậy, nhưng nên nhớ rằng tất cả các bệnh có thể gây ra thay đổi về việc tăng hoặc phá hủy các tế bào hồng cầu (tức là các tế bào chịu trách nhiệm vận chuyển hemoglobin) có thể dẫn đến sự thay đổi nồng độ hemoglobin glycated.
Cụ thể, sự gia tăng giá trị này có thể bị ảnh hưởng bởi các điều kiện như:
- Triglyceride cao (tăng triglyceride máu);
- Bilirubin cao (tăng bilirubin máu);
- Uống aspirin mãn tính;
- Sự phụ thuộc opioid;
- Thiếu máu thiếu sắt;
- Cắt bỏ lá lách;
- Suy thận;
- Nghiện rượu mãn tính.
Huyết sắc tố glycated thấp - Nguyên nhân
Các giá trị thấp của hemoglobin glycated có liên quan đến xác suất phát triển thấp hơn, trong những năm qua, các biến chứng của bệnh tiểu đường ở tim, mạch máu, võng mạc và thận.
Sự giảm hemoglobin glycated có thể là do các yếu tố như thiếu máu mãn tính và tan máu, bệnh bạch cầu và chảy máu gần đây.
Cách đo
Huyết sắc tố glycated được đo bằng cách lấy mẫu máu tĩnh mạch.
Kết quả sẽ thu được sau một vài ngày.
Làm thế nào thường xuyên nên kiểm tra?
Xét nghiệm HbA1c nên được thực hiện thường xuyên ở tất cả các bệnh nhân tiểu đường, để ghi lại mức độ bù đường huyết trong đánh giá ban đầu và theo dõi điều trị. Trong trường hợp sau, để xác định xem đã đạt được kiểm soát trao đổi chất hay chưa, chúng tôi khuyên bạn nên đo khoảng 3-4 tháng một lần, đặc biệt ở những đối tượng mắc bệnh tiểu đường liên tục được bù đắp kém. Trên thực tế, cần nhớ rằng HbA1c phản ánh mức đường huyết trung bình của 2-3 tháng qua.
Trong mọi trường hợp, tần suất của liều phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng duy nhất, vào loại điều trị đang tiến triển và sự đánh giá của bác sĩ tham gia.
sự chuẩn bị
Để trải qua kiểm tra, không cần thiết phải nhanh chóng hoặc tuân thủ chế độ ăn kiêng cụ thể. Trên thực tế, phần lớn mức trung bình được đo được đề cập, trong phần lớn, đến các giai đoạn trước khi phân tích máu, do đó, ăn đủ sớm không ảnh hưởng đến kết quả.
Giải thích kết quả
Kết quả kiểm tra luôn ở dạng phần trăm, xác định mức đường trung bình của máu trong quý trước . Khi mức độ hemoglobin glycated bằng hoặc lớn hơn 6, 5%, người ta có thể nói về bệnh tiểu đường .
Thay vào đó, nếu giá trị nằm trong khoảng từ 6 đến 6, 5%, chúng ta sẽ tìm thấy ở trạng thái tiền tiểu đường .
Khi chúng tôi nhận được kết quả bất thường, điều đó có nghĩa là nồng độ glucose, trong một khoảng thời gian có thể thay đổi từ vài tuần đến vài tháng, đã không được quy định tốt. Nếu HbA1c trên 7%, bệnh tiểu đường rõ ràng không được kiểm soát; hậu quả là có nguy cơ biến chứng cao.
Để nhớ
Tỷ lệ huyết sắc tố glycated càng cao, các đợt tăng đường huyết thường xuyên và nghiêm trọng xảy ra trong những tuần trước khi thử nghiệm, do đó việc kiểm soát bệnh tiểu đường yếu hơn.
Làm thế nào chúng ta có thể can thiệp
Khi giá trị của hemoglobin glycated quá cao, bác sĩ sẽ giúp điều tra các nguyên nhân có thể và sẽ quyết định xem có cần thiết phải sửa đổi chương trình trị liệu hay không, theo nhu cầu của bệnh nhân.
Ngoài ra, có thể can thiệp vào các yếu tố khác có lợi cho việc tăng giá trị HbA1c, bao gồm:
- Lỗi về dinh dưỡng hàng ngày;
- Cuộc sống tĩnh tại;
- Căng thẳng kéo dài;
- Nhiễm trùng / bệnh;
- Thừa cân / béo phì;
- Điều trị dược lý không đầy đủ.
Tiếp tục: Phần thứ hai »
