Ghé thăm Ortottica của G. Bertelli

tổng quát

Kiểm tra chỉnh hình là một kiểm tra mắt phục vụ chẩn đoán các khiếm khuyết về cơ và cảm giác ảnh hưởng đến bộ máy thị giác.

Đánh giá này được chia thành một số bài kiểm tra và bao gồm, trong số những điều khác, kiểm tra thị lực .

Kiểm tra chỉnh hình rất hữu ích để tìm hiểu các nguyên nhân xác định các dạng lác khác nhau, khiếm khuyết của chỗ ở và hội tụ và nhược thị (còn gọi là "mắt lười"), cũng can thiệp vào các triệu chứng kết quả, chẳng hạn như thay đổi trong trường thị giác, bất thường về tư thế và tầm nhìn đôi .

Việc kiểm tra chỉnh hình cũng có thể hữu ích khi có các vấn đề về mắt khác (ví dụ như tai nạn chấn thương, đặc biệt là làm việc mệt mỏi cho mắt, chứng khó thở, v.v.) và cho phép lập kế hoạch chương trình phục hồi chức năng phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Cái gì

Kiểm tra chỉnh hình là một đánh giá đại số rất quan trọng cho phép xác định sự bất thường của thị giác hai mắt, xác minh mức độ hợp tác giữa hai mắt . Việc kiểm tra này được sử dụng, đặc biệt, để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của rối loạn thần kinh cơ và các thay đổi xuất phát từ chúng (như lác, nhược thị, cơ chế ức chế và tê liệt mắt).

Kiểm tra chỉnh hình bao gồm đánh giá nhu động mắt, theo nghĩa:

Ba chiều ("stereopsis");
hội tụ;
Chuyển động cho phép mắt nhìn thống nhất;
Chỗ ở.

Bởi vì nó được thực hiện

Việc kiểm tra chỉnh hình rất hữu ích trong chẩn đoán hoặc đánh giá các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến:

Các rối loạn làm giảm hoặc ngăn ngừa thị lực hai mắt, chẳng hạn như lác và nhược thị;
Khuyết tật thị giác nghiêm trọng ( hypovision );
Hội chứng suy nhược thị giác hoặc mệt mỏi thị giác, có thể ảnh hưởng đến những người làm việc hoặc dành nhiều giờ trên máy tính hoặc trên các thiết bị kỹ thuật số.

Chuyến thăm chỉnh hình là một đánh giá nhắm vào cả trẻ em và người lớn .

Phạm vi chẩn đoán

Kiểm tra chỉnh hình đặc biệt hữu ích để làm nổi bật các hạn chế trong chuyển động của cơ ngoại bào ở các vị trí nhìn khác nhau, cho cả từng mắt và khi làm việc cùng nhau (kiểm tra chuyển động mắt).

Việc kiểm tra kiểm soát sự hội tụ của cái nhìn và, trong trường hợp bị lác, cho phép định lượng mức độ sai lệch, để xác định cơ nào gây ra chứng viễn thị (nhìn đôi) và theo dõi sự tiến hóa của hình ảnh lâm sàng theo thời gian.

Việc kiểm tra chỉnh hình cũng đánh giá độ nhạy cảm với độ tương phản màu và sự đổi màu (khó nhận biết màu sắc).

Điều trị chỉnh hình phục hồi chức năng thị giác

Đối với lĩnh vực trị liệu, việc kiểm tra chỉnh hình đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi chứng nhược thị (một điều kiện tạo ra sự giảm thị lực đơn phương), vì nó theo sự tiến hóa của việc cải thiện khả năng thị giác, can thiệp, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, với bài tập chỉnh hình hoặc băng. Orthoptics cũng hữu ích cho định nghĩa về con đường phục hồi chức năng ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh hoặc bị chấn thương đầu, cũng như hỗ trợ trong trường hợp thay đổi tư thế, chứng khó đọc hoặc rối loạn học tập .

Khám chỉnh hình: khi nào được chỉ định?

Việc kiểm tra chỉnh hình rất quan trọng để chẩn đoán các bệnh khác nhau, ảnh hưởng đến thị lực hai mắt, làm giảm các kỹ năng vận động (đặc biệt là trong hướng dẫn hoặc trong các nhiệm vụ khéo léo thủ công đòi hỏi tốc độ và độ chính xác) và ở trẻ em, có thể gây ra sự chậm trễ phát triển (như trong đi bộ và nói chuyện).

Về vấn đề này, cần lưu ý rằng kiểm tra này là một phần của giao thức về phòng ngừa nhi khoa :

Trong 6-8 tháng đầu đời, kiểm tra chỉnh hình phục vụ để loại trừ sự hiện diện của rối loạn bẩm sinh hoặc khiếm khuyết thị giác cao có thể gây tổn hại đáng kể đến khả năng thị giác, nhưng nếu chúng được xác định và điều trị sớm thì chúng sẽ dễ kiểm soát hơn.
Nếu mọi thứ diễn ra lặng lẽ, lần kiểm tra tiếp theo sẽ diễn ra trong khoảng từ hai đến ba năm . Trong nhóm tuổi này, trẻ có thể phân biệt các biểu tượng đơn giản và, nếu được quản lý một cách bình tĩnh, hợp tác với bác sĩ nhãn khoa, người sẽ dễ dàng đánh giá sự hiện diện của bất kỳ khiếm khuyết thị giác nào, chẳng hạn như nhược thị.
Ở tuổi mẫu giáo (5-6 tuổi), bác sĩ nhãn khoa thực hiện kiểm tra thị lực thậm chí chính xác hơn so với trước đây: thực tế, trẻ, ngoài việc nhận ra các hình vẽ và chữ cái, có thể tương tác với bác sĩ trả lời các câu hỏi của mình. Kiểm tra là để xác minh rằng sự phát triển của hệ thống thị giác đang tiến hành chính xác và không có khó khăn nào trong việc hợp tác hai mắt như ảnh hưởng đến việc đọc và viết.

Ở tuổi trưởng thành, chuyến thăm chỉnh hình nhằm vào những người mắc các bệnh lý chung hoặc cụ thể của hệ thống thị giác gây ra các triệu chứng như nhìn đôi, thay đổi trong lĩnh vực thị giác hoặc khiếm khuyết tư thế.

Giá trị thay đổi - Nguyên nhân

Việc kiểm tra chỉnh hình cho phép làm nổi bật các điều kiện làm thay đổi sự phối hợp và chuyển động của mắt và ảnh hưởng đến thị lực hai mắt, xác định:

Mắt lười (nhược thị);
Anisometropia (một tình trạng trong đó hai mắt có khúc xạ khác nhau);
Tầm nhìn đôi (nhìn đôi);
Strabismus và các khuyết tật hội tụ khác của trục thị giác của hai mắt;
rung giật nhãn cầu;
Liệt mắt.

Sau khi kiểm tra chỉnh hình và các điều tra khác, bác sĩ sẽ kê toa phương pháp điều trị thích hợp nhất cho chứng rối loạn mà anh gặp phải. Chuyến thăm chỉnh hình cũng có thể kiểm soát sự tiến triển của các bệnh đã được chẩn đoán.

Kỳ thi diễn ra như thế nào

Khám chỉnh hình là một cuộc kiểm tra được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú bởi bác sĩ chuyên khoa mắt (chuyên gia về bệnh mắt) hoặc bác sĩ chỉnh hình (chuyên gia y tế hỗ trợ bác sĩ thực hiện các xét nghiệm).

Sau một lịch sử y khoa kỹ lưỡng, việc đánh giá bắt đầu bằng một kiểm tra để loại trừ sự hiện diện của các giới hạn của các cơ được chỉ định để di chuyển nhãn cầu, cho cả hai mắt và trong tầm nhìn đồng thời.

Sau đó, khả năng cố định các đối tượng trong cách tiếp cận ( hội tụ ) được kiểm tra và không có điểm nào trong không gian mà tầm nhìn được nhân đôi .

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ xác minh thị lực, tức là đo mức độ rõ ràng của bệnh nhân có thể nhìn thấy; nói chung, bệnh nhân được yêu cầu nhận ra một số kiểu mẫu (ký hiệu đồ họa, E của Albini, chữ cái hoặc số) được sắp xếp ở một khoảng cách chính xác.

Khi giai đoạn đầu tiên này được hoàn thành, chuyến thăm chỉnh hình cung cấp cho việc thực hiện các xét nghiệm cụ thể cho phép làm sâu sắc thêm bức tranh lâm sàng.

Các xét nghiệm chỉnh hình chính

Các kỹ thuật chỉnh hình được sử dụng nhiều nhất bao gồm:

Stereopsis : trong quá trình kiểm tra chỉnh hình, xét nghiệm này đánh giá cảm giác về chiều sâu và tầm nhìn ba chiều, có thể bị khiếm khuyết nếu thiếu sự phối hợp chính xác giữa hai mắt (ví dụ như có thể xảy ra đối với các khiếm khuyết thị giác rất khác nhau giữa một mắt và cái khác).
Hội tụ : đó là một thử nghiệm chỉnh hình đánh giá khả năng hai mắt thực hiện một chuyển động hài hòa và đối xứng khi chúng được kích thích để hội tụ, tạo ra một vật thể tiến dần đến gần mũi. Đánh giá này rất hữu ích trong các đối tượng sử dụng màn hình video trong một thời gian dài. Liên quan đến chuyển động hội tụ, kiểm tra chỉnh hình cũng có thể xác minh các biên độ hợp nhất, đó là khả năng hợp tác của hai mắt trong việc hợp nhất hai hình ảnh riêng biệt thành một hình ảnh duy nhất và duy trì sự độc đáo này ngay cả khi chúng được kích thích để hội tụ hoặc phân kỳ.
Kiểm tra vận động mắt (MOE) : trong quá trình kiểm tra chỉnh hình, kiểm tra chức năng của các cơ di chuyển từng mắt, trong các vị trí nhìn chính. Thử nghiệm này cho phép làm nổi bật một chuyển động mắt hạn chế, sự sai lệch có thể có của mắt và chứng giật nhãn cầu. Việc kiểm tra khả năng vận động của mắt phục vụ cho việc xác định sự hiện diện của siêu âm và / hoặc hạ huyết áp trên các cơ ngoại bào (ví dụ như sự thiếu hụt của cơ trực tràng bên ngoài, có liên quan đến sự tê liệt của dây thần kinh sọ não VI), sự bất thường của chuyển động phối hợp VI của hai mắt (ví dụ thâm hụt hội tụ), sự phù hợp đặc biệt của khối mặt để tạo ra giả giả hoặc lác thực (ví dụ epicanthus, strabismus, v.v.).
Kiểm tra nghiên cứu về nhìn đôi : đánh giá kiểm tra chỉnh hình này xác minh sự xuất hiện của tầm nhìn đôi (một hình ảnh duy nhất được coi là gấp đôi) và bản chất tương đối của nó (ngang, dọc và xiên). Bác sĩ đặc biệt chú ý đến cách mắt tập trung và di chuyển cùng nhau để tập trung một kích thích thị giác (căn chỉnh, hội tụ và tập trung). Bất kỳ thiếu sót nào được tìm thấy có thể gợi ý sự hiện diện của tổn thương mắt hoặc mí mắt, rối loạn quỹ đạo hoặc retrobulbar, v.v.
Kiểm tra độ che phủ : phục vụ để làm nổi bật sự hiện diện của strabismus, phân loại chúng trong các bảng kê khai (luôn luôn xuất hiện) hoặc tiềm ẩn (chúng chỉ xuất hiện trong một số trường hợp nhất định), cũng như chỉ ra hướng nào của độ lệch mắt (hội tụ, phân kỳ, dọc hoặc xoắn). Nếu nó được kết hợp với việc sử dụng nẹp lăng kính, thử nghiệm che cho phép đo công suất của thấu kính lăng trụ cần thiết để bù cho độ lệch.
Kiểm tra màn hình của Hess Lancaster và Gracis : với sự hiện diện của bệnh lác, xét nghiệm kiểm tra chỉnh hình này được sử dụng để định lượng mức độ sai lệch và trạng thái của các cơ bị ảnh hưởng bởi vấn đề. Kiểm tra này là sơ bộ để phẫu thuật.
Các xét nghiệm để đánh giá độ nhạy cảm: kiểm tra tỷ lệ hai mắt và sự tương ứng võng mạc của hai mắt (nghĩa là cách chúng "va chạm" hai hình ảnh được hình thành trên võng mạc của hai mắt). Thử nghiệm này cho phép phát hiện sự hiện diện của các bất thường về cảm giác của thị giác như ức chế (tức là mắt không được sử dụng do chất lượng hình ảnh kém mà nó cung cấp cho não). Hiệu suất tổng hợp và hỗ trợ được thay đổi trong trường hợp bị lác và / hoặc nhược thị.

Nó dài bao nhiêu

Thời gian của chuyến thăm chỉnh hình là khác nhau, nhưng thường mất 15-20 phút.

Báo cáo là gì?

Trong báo cáo kiểm tra chỉnh hình được chuẩn bị bởi bác sĩ nhãn khoa, kết luận chẩn đoán được báo cáo.

sự chuẩn bị

Kiểm tra chỉnh hình được thực hiện trong khi kiểm tra mắt. Để trải qua kiểm tra, không có sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân.

Một số xét nghiệm có thể được thực hiện mà không cần cài đặt thuốc nhỏ mắt, để bác sĩ mắt có thể đánh giá mắt phản ứng như thế nào trong trường hợp bình thường.