Các giai đoạn của chứng đau nửa đầu và nguyên nhân của chứng đau nửa đầu

Các giai đoạn của chứng đau nửa đầu

Trong một cuộc tấn công đau nửa đầu điển hình, các giai đoạn khác nhau được công nhận, ngay cả khi bệnh nhân có thể không nhất thiết phải vượt qua tất cả:

• Giai đoạn prodromal : xảy ra vài giờ hoặc vài ngày trước khi cơn đau đầu phát triển;
• Aura : nó ngay lập tức đi trước chứng đau nửa đầu;
• Giai đoạn đau : tương ứng với giai đoạn đau đầu cấp tính;
• Giai đoạn phân giải (hoặc giai đoạn phục hồi) : bao gồm các triệu chứng và rối loạn gặp phải sau khi kết thúc cơn đau nửa đầu.

Giai đoạn prodromal

Các triệu chứng prodromal xảy ra ở khoảng 60% đối tượng bị ảnh hưởng bởi chứng đau nửa đầu; thông thường, các triệu chứng này xuất hiện vài giờ hoặc vài ngày trước khi bắt đầu đau hoặc aura.

Giai đoạn prodromal có thể bao gồm một loạt các hiện tượng bao gồm: thay đổi tâm trạng, khó chịu, trầm cảm hoặc hưng phấn, mệt mỏi, ham muốn một số loại thực phẩm, cứng cơ (đặc biệt là ở cổ), táo bón hoặc tiêu chảy và nhạy cảm với mùi hoặc tiếng ồn. Giai đoạn prodromal có thể xảy ra trong chứng đau nửa đầu có hoặc không có hào quang.

Aura

Một số người gặp phải hiện tượng thần kinh thoáng qua có bản chất thị giác, vận động hoặc cảm giác (aura), xuất hiện dần dần ngay trước khi giai đoạn đau bắt đầu và có thể tiếp tục ngay cả trong cơn đau nửa đầu. Giai đoạn này thường có thể kéo dài từ 15 phút đến một giờ. Chỉ hiếm khi hào quang có thể xuất hiện mà không đau đầu theo sau nó; tình trạng này được gọi là chứng đau nửa đầu im lặng.

Giai đoạn đau (đau nửa đầu thực sự)

Chứng đau nửa đầu thường biểu hiện bằng cơn đau đơn phương, dữ dội và đau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cơn đau đầu có thể là song phương (đặc biệt thường gặp ở những người bị chứng đau nửa đầu không có hào quang) và có thể liên quan đến đau cổ. Ít đau thường có thể xảy ra đặc biệt là ở phía sau hoặc trên đỉnh đầu. Cơn đau thường kéo dài 4 đến 72 giờ ở người lớn, trong khi ở trẻ em thường kéo dài dưới một giờ.

Ít nhất một trong những điều kiện sau đây thường liên quan đến sự khởi đầu của cơn đau: buồn nôn hoặc nôn, mệt mỏi, khó chịu, cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng, mùi và âm thanh. Nói chung ở giai đoạn này, một số triệu chứng khác cũng xuất hiện, bao gồm: mờ mắt, nghẹt mũi, tiêu chảy, đi tiểu thường xuyên, xanh xao, đổ mồ hôi, cứng cổ, v.v.

Tần suất của các cuộc tấn công là khác nhau: một số người thường xuyên bị đau nửa đầu, gây ra chúng vài lần một tuần, trong khi những người khác chỉ thỉnh thoảng trải qua một cơn đau nửa đầu.

Giai đoạn phân giải và phục hồi

Hầu hết các cuộc tấn công dần dần tự phai. Nghỉ ngơi, thường xuyên, giúp giảm triệu chứng. Tuy nhiên, ảnh hưởng của chứng đau nửa đầu có thể tồn tại trong vài ngày sau khi giải quyết cơn đau nửa đầu. Ở giai đoạn này khó khăn về nhận thức, các triệu chứng tiêu hóa, thay đổi tâm trạng, cảm giác kiệt sức và suy nhược có thể xảy ra. Đặc biệt, một số người cảm thấy hưng phấn bất thường sau một cuộc tấn công, trong khi những người khác cho thấy tình trạng trầm cảm và khó chịu nói chung.

nguyên nhân

Các nguyên nhân cơ bản của chứng đau nửa đầu vẫn chưa được xác định chính xác. Người ta tin rằng nguyên nhân có thể được kết nối với sự can thiệp của các yếu tố môi trường, sinh học và di truyền khác nhau . Hơn nữa, một số điều kiện tâm lý thường liên quan đến chứng đau nửa đầu, bao gồm trầm cảm và lo lắng .

Theo thời gian các giả thuyết khác nhau đã được đưa ra.

• Lý thuyết chính được liên kết với sự thay đổi của hệ thống điều chỉnh cơn đau, kết nối với sự kích thích lớn hơn của vỏ não (phần ngoài của não) và sự trục trặc của vùng não chịu trách nhiệm kiểm soát các kích thích đau. Tác dụng của cơ chế này liên quan đến sự tham gia của các sợi thần kinh sinh ba (một trong những con đường thần kinh chính liên quan đến việc truyền đau trong hộp sọ).
• Sự dao động của nồng độ hormone có thể đóng một vai trò quan trọng: một số phụ nữ báo cáo rằng họ bị chứng đau nửa đầu từ hai ngày trước đến ba ngày sau khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt, giai đoạn tương ứng với việc giảm mức độ estrogen. Ngay cả sự mất cân bằng của một số sứ giả hóa học, chẳng hạn như endorphin và serotonin, hoạt động như thuốc giảm đau tự nhiên, có thể là một nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Trên thực tế, những chất dẫn truyền thần kinh này góp phần chống lại các kích thích đau đớn, thực hiện một hành động trên hệ thống chống độc. Trong chứng đau nửa đầu, sự dao động nội tiết tố và / hoặc kích thích hóa học thần kinh có thể dẫn đến sự kích thích quá mức của các dây thần kinh cảm giác (đặc biệt là các sợi thần kinh sinh ba) bao quanh các mạch máu của đầu và cổ; điều này sẽ gây ra sự thu hẹp của tầm cỡ của các mạch máu, do đó làm giảm việc cung cấp máu ở các khu vực não đặc biệt. Do đó, hiệu quả sinh lý được xác định có thể biện minh cho sự xuất hiện của các triệu chứng của hào quang. Sự giãn nở sau đó của các mạch máu có thể gây ra cảm giác đau đầu thực sự. Cơ chế mà các chất dẫn truyền thần kinh và hormone tham gia vào sự khởi phát của chứng đau nửa đầu vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
• Theo một giả thuyết khác, chứng đau nửa đầu có thể là kết quả của khuynh hướng hiến pháp di truyền để phản ứng với các kích thích bên ngoài và bên trong. Hậu quả là não kích hoạt cơn đau nửa đầu ở những người dễ mắc bệnh di truyền . Cụ thể, chứng đau nửa đầu dường như tôn trọng xu hướng lây truyền trong cùng một gia đình (trong khoảng hai phần ba trường hợp) và có liên quan đến sự hiện diện của một số biến thể gen cụ thể, làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn này. .

Yếu tố kích hoạt

Nhiều yếu tố đã được xác định là tác nhân gây ra các cơn đau nửa đầu. Những kích thích này bao gồm các yếu tố cảm xúc, thể chất, dinh dưỡng, môi trường và dược phẩm.