Định nghĩa và các loại chảy máu
Xuất huyết đề cập đến sự rò rỉ máu từ các mạch. Tùy thuộc vào thành phần liên quan, người ta có thể nói về chảy máu động mạch, tĩnh mạch, hỗn hợp và mao mạch.
- Xuất huyết động mạch : máu, đỏ tươi, xuất hiện dưới dạng một tia phản lực ít nhiều dữ dội và đồng bộ với nhịp tim; thường thì da xung quanh vẫn sạch. Nếu vỡ ảnh hưởng đến một động mạch có cỡ nòng lớn, như có thể là động mạch đùi trong ống bẹn, khoảng cách được bao phủ bởi máy bay phản lực có thể đạt tới vài mét.
- Xuất huyết tĩnh mạch : máu, có màu đỏ đậm, nhô ra liên tục từ các mép của vết thương, giống như nước từ một ly quá đầy; các cạnh và vùng da xung quanh dường như bị dính máu.
- Chảy máu hỗn hợp : tổn thương ảnh hưởng đến cả tĩnh mạch và mạch máu; máu thoát ra mà không có tia nhưng với số lượng và với tốc độ cao hơn xuất huyết tĩnh mạch.
- Xuất huyết mao mạch : máu, đỏ tươi, chảy ra với dòng chảy chậm nhưng liên tục.
Chảy máu trong và ngoài
Dựa trên vị trí của họ, chảy máu có thể được phân biệt trong nội thất bên ngoài, bên trong và bên ngoài.
- Chảy máu bên ngoài : máu thoát ra khỏi cơ thể sau một chấn thương đã làm hỏng da và các cấu trúc bên dưới.
- Chảy máu trong: máu rò rỉ từ các mạch máu không chảy ra bên ngoài mà vẫn ở bên trong cơ thể, thu thập trong các hốc tự nhiên ( xuất huyết nội tiết ) hoặc trong độ dày của các mô xung quanh tổn thương ( chảy máu kẽ ). Thể loại này bao gồm cả mất máu dưới da nhỏ có nguồn gốc chấn thương và chảy máu nghiêm trọng do sự phá vỡ các mạch máu ở ngực, bụng hoặc hộp sọ.
- Chảy máu bên ngoài : máu chảy ra từ các mạch máu ra bên ngoài thông qua các lỗ thông tự nhiên (mũi, miệng, hậu môn, âm đạo, ống tai, lỗ niệu đạo).
Không giống như những người bên ngoài, cho phép đánh giá lượng máu bị mất và thành phần giải phẫu có liên quan, chảy máu bên trong rất khó nhận ra; Vì lý do này, chẩn đoán dựa trên tất cả các quan sát về các triệu chứng do tình trạng thiếu máu cấp tính. Cần phải nghi ngờ sự hiện diện của xuất huyết nội mỗi lần quan sát vết thương xuyên thấu trong hộp sọ, thân hoặc bụng; máu hoặc chất lỏng chứa máu trong tai hoặc trong mũi; nôn hoặc ho ra máu; khối máu tụ trên ngực, bụng, cổ và tay chân; máu trong nước tiểu hoặc chảy máu âm đạo hoặc trực tràng; gãy xương chậu; xanh xao, đổ mồ hôi, tăng nhịp tim và ý thức thay đổi.
nguyên nhân
Theo nguyên nhân của họ, họ được phân biệt trong xuất huyết chấn thương và tự phát.
- Chấn thương xuất huyết: do vết thương hoặc vết bầm tím liên quan đến vỡ các cơ quan sâu. Chúng có thể là cả bên trong và bên ngoài (thường xuyên hơn bên ngoài).
- Xuất huyết tự phát hoặc bệnh lý: rõ ràng phát sinh mà không có lý do hoặc sau những chấn thương nhỏ; sự xuất hiện của chúng là do tình trạng bệnh lý đã có từ trước làm suy yếu hoặc vỡ mạch (phình động mạch, khối u, giãn tĩnh mạch, xơ vữa động mạch, v.v.) hoặc do khiếm khuyết đông máu (bệnh ưa chảy máu). Chúng có thể là cả bên trong và bên ngoài (thường xuyên hơn nội bộ).
nội địa hóa
Dựa trên vị trí:
Thông thường các xuất huyết lấy tên của cơ quan hoặc khu vực giải phẫu liên quan ( bụng, dạ dày, não, tim, âm đạo, vv) chảy máu ; những lần khác họ lấy tên cụ thể ( epistaxis = máu từ mũi, rectorrhagia hoặc proctorrhagia = xuất huyết từ trực tràng).
Phải làm gì - Sơ cứu
Làm thế nào để đối phó với xuất huyết
Ở một cơ thể người trưởng thành, tổng lượng máu lưu thông chiếm khoảng 8% trọng lượng cơ thể, tổng cộng khoảng 5 - 6 lít. Việc giảm thể tích máu đột ngột và nhanh chóng là nguyên nhân gây ra các dấu hiệu đặc trưng của xuất huyết.
Nếu mất máu là đáng kể, có sự xuất hiện của sốc giảm thể tích hoặc xuất huyết; tình trạng này, có thể phát sinh khi mất 3/4 lít và gây tử vong khi chảy máu 1, 5 - 2 lít, được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh (nghĩa là tăng nhịp tim) hoặc do nhịp tim chậm (khi tình huống rất bị tổn thương); Nó cũng đi kèm với xanh xao, đổ mồ hôi, hạ thân nhiệt, hạ huyết áp, thở nhanh và thường xuyên, khát nước, khó thở và ngất. Nếu bệnh nhân không giảm ngay lập tức, áp lực sẽ giảm xuống, da sẽ có màu hơi xanh (tím tái) và tử vong.
Do đó, trong khi chờ dịch vụ cấp cứu, điều cần thiết là phải đưa vào thực hành các quy tắc sơ cứu, sẽ được phân biệt theo loại và mức độ chảy máu.
Trong trường hợp chảy máu bên ngoài
Giải phóng bên bị thương khỏi quần áo; với một miếng gạc vô trùng hoặc khăn giấy sạch sẽ nén điểm chảy máu ngược dòng (tức là ở khu vực được chọn dọc theo đường động mạch giữa tim và vết thương) nếu đó là một động mạch, xuôi dòng (tức là sau khi bị thương tứ chi cơ thể) nếu đó là xuất huyết tĩnh mạch.
Khi mất máu nhiều, vết thương phải được băng bó với một áp lực nhất định (cao hơn khi có xuất huyết động mạch, ít hơn khi có nguồn gốc tĩnh mạch); chỉ nên sử dụng dây buộc tourniquet trong trường hợp cắt cụt và trong thời gian ngắn.
Nếu chảy máu bị thương và ảnh hưởng đến một chi, khi không có nghi ngờ gãy xương, nâng nó cao hơn cơ thể. Nếu chảy máu là tĩnh mạch và việc nén vết thương được ngăn chặn bởi sự hiện diện của các vật thể lạ (như mảnh vỡ của thủy tinh hoặc gỗ), thiết bị đơn giản này cho phép giảm chảy máu một cách quan trọng.
Nếu chảy máu ảnh hưởng đến đầu, bệnh nhân sẽ được giữ ở tư thế thư giãn.
Sau khi áp dụng, không được tháo băng nén, ngay cả khi súp máu, trong hai giờ sau (để cho phép đóng mạch tự nhiên và tránh việc mất áp lực do băng ép tạo điều kiện cho máu thoát khỏi tổn thương) .
Nén trực tiếp và nâng chi bị chống chỉ định trong trường hợp nghi ngờ gãy hoặc trật khớp, trong tổn thương có thể xảy ra của tủy sống và trong sự hiện diện của các vật thể lạ (không bao giờ được loại bỏ để ngăn chúng gây tổn thương thêm cho các cấu trúc lân cận). Trong những tình huống như vậy, có thể thử nén từ xa tại các điểm mà động mạch chính mang máu trong khu vực bị thương chạy trên bề mặt và trực tiếp trên xương (nơi nhận thấy mạch động mạch). Theo cách này, động mạch bị nghiền nát chống lại sự hình thành cứng bên dưới và lưu lượng máu động mạch giảm.
Tourniquet chỉ có thể được sử dụng khi tất cả các phương pháp trước đó không ngừng chảy máu, cắt cụt chi, nghiền nát chân tay kéo dài (hơn 7-8 giờ) và maxiemergences. Được làm bằng vật liệu mềm và băng thông rộng (5 - 7 cm), bộ dây đai phải được đặt ở gốc của chi và nới lỏng cứ sau 20-30 phút; điều này là do nếu nó được giữ quá chặt và / hoặc quá lâu, nó cũng có thể gây ra thiệt hại không thể khắc phục đối với các cấu trúc thần kinh và mạch máu. Vì lý do tương tự, cần lưu ý thời gian nộp đơn và tạo một dấu (L) trên trán của bệnh nhân để chỉ ra sự hiện diện của nó ngay cả khi nó được bảo hiểm trong quá trình vận chuyển bệnh viện. Xuất huyết tĩnh mạch, ngay cả khi có kích thước đáng kể, không bao giờ biện minh cho việc sử dụng bộ ba lá.
Cảnh giác với các dấu hiệu sụp đổ thường xảy ra trong trường hợp chảy máu lớn (xanh xao, chóng mặt, đổ mồ hôi lạnh). Trong trường hợp này, đối tượng nên được đặt ở tư thế chống phản xạ (nằm ngửa, với đầu cúi xuống và tay chân giơ lên) và được phủ bằng một miếng vải nhẹ.
Trong trường hợp chảy máu trong
Nếu nghi ngờ chảy máu trong, giữ cho bệnh nhân nghỉ ngơi trong tư thế nằm; ngay lập tức cảnh báo trợ giúp y tế và không cho bất cứ điều gì bằng miệng. Trong trường hợp xuất huyết do chấn thương đầu (mất máu từ ống tai), không được cản trở chảy máu và đối tượng phải được đặt ở vị trí an toàn ở bên cạnh xuất huyết. Nói tương tự trong trường hợp chảy máu cam do chấn thương đầu. Nếu các mạch máu có trong các hốc mũi không theo vết thương sọ, nạn nhân nên được đặt ở tư thế ngồi với đầu hơi cúi về phía trước, nới lỏng quần áo quanh cổ và nén lỗ mũi chảy máu trong vài phút; hữu ích, nếu có thể, làm mát bằng nước đá hoặc nước lạnh ở gốc mũi; Nó cũng quan trọng, để cầm máu, tránh xì mũi hoặc dụi mũi.
