tổng quát
Xạ trị là phương pháp điều trị đã được chứng minh trong điều trị khối u. Nó có thể được sử dụng một mình, hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như hóa trị, miễn dịch hoặc phẫu thuật.
Mục đích của điều trị bằng xạ trị (chữa bệnh, bổ trợ, giảm nhẹ, v.v ...) phụ thuộc vào loại khối u, giai đoạn, vị trí và tình trạng của bệnh nhân.
Bác sĩ phải xác định phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với từng bệnh nhân, xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp nhất có thể với đặc điểm của khối u và của từng cá nhân.
Nó hoạt động như thế nào
Xạ trị bao gồm phóng xạ trực tiếp hoặc các hạt ion hóa vào khối u, để tiêu diệt các tế bào bị bệnh cấu thành nên nó.
Các bức xạ ion hóa được sử dụng trong xạ trị là tia X và tia energy năng lượng cao. Cái trước được sản xuất bởi các dụng cụ cụ thể gọi là máy gia tốc tuyến tính cho xạ trị, trong khi cái sau được phát ra từ các đồng vị phóng xạ .
Chùm hạt có thể bao gồm các proton, neutron hoặc ion dương.
Những bức xạ hoặc hạt này, khi chúng đâm vào tế bào, gây cản trở cả vật liệu di truyền, gây ra thiệt hại trực tiếp và nước bên trong nó, gây ra thiệt hại gián tiếp . Trên thực tế, sau sự tương tác của bức xạ với nước, các gốc tự do được tạo ra có thể làm hỏng các phân tử tạo nên DNA.
Các tế bào khỏe mạnh có các cơ chế bảo vệ có thể sửa chữa thiệt hại cho DNA của chúng, trong khi trong các tế bào khối u, các cơ chế này kém hiệu quả hơn, do đó, tổn thương DNA dễ gây chết người hơn.
Bên cạnh việc ảnh hưởng đến khối u, các hạch bạch huyết cũng có thể bị ảnh hưởng; phẫu thuật như vậy là mong muốn khi các hạch bạch huyết có liên quan đến lâm sàng trong bệnh, hoặc nếu một khối u ác tính lây lan qua tuần hoàn bạch huyết ( di căn ) là đáng sợ.
Tất nhiên, chúng tôi cố gắng chỉ đánh vào các tế bào bị bệnh, nhưng thật không may, ngay cả những phần của các tế bào khỏe mạnh cũng có thể được chiếu xạ.
Các loại xạ trị
Xạ trị có thể được sử dụng cho các mục đích khác nhau, tùy thuộc vào loại khối u được điều trị, vị trí của nó và tình trạng của bệnh nhân:
- Xạ trị cho mục đích chữa bệnh ( xạ trị triệt để ): nhằm mục đích chữa và loại bỏ hoàn toàn khối u.
- Xạ trị độc quyền : xạ trị là phương pháp điều trị duy nhất được sử dụng. Nó chỉ được sử dụng cho một số loại khối u, với một số đặc điểm nhất định. Ví dụ, phương pháp điều trị này được sử dụng cho một số khối u tuyến tiền liệt, khối u phụ khoa và u lympho không xâm lấn.
- Xạ trị trước phẫu thuật ( xạ trị tân hóa ): nó được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước khối u phải cắt bỏ. Nó cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ác tính trong quá trình hoạt động.
- Xạ trị sau phẫu thuật ( xạ trị bổ trợ ): sau khi bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật, trong một số trường hợp, nên điều trị loại này để loại bỏ bất kỳ dấu vết còn sót lại của khối u.
- Liệu pháp xạ trị trong phẫu thuật ( xạ trị trong phẫu thuật hoặc IORT ): nó được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để tấn công các phần của khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc bắn phá khu vực mà khối u đã phát triển để tránh tái phát.
- Liệu pháp xạ trị toàn thân ( TBI ): loại điều trị này được thực hiện ở những bệnh nhân mắc các loại ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu đặc biệt, phải trải qua cấy ghép tế bào gốc hoặc tủy xương. Mục đích là để tiêu diệt các tế bào bị bệnh mà sau đó sẽ được thay thế bằng các tế bào bạch huyết hoặc máu mới sau khi cấy ghép.
- Xạ trị cho mục đích giảm nhẹ : phương pháp điều trị này nhằm mục đích giảm bớt sự khó chịu và đau đớn do một số loại khối u gây ra. Nó được sử dụng, ví dụ, trong một số loại di căn xương.
Tác dụng phụ
Mặc dù các sáng kiến công nghệ cố gắng giảm thiểu các tác dụng phụ gây ra bởi xạ trị, nhưng thật không may là vẫn chưa thể loại bỏ chúng hoàn toàn.
Các tác dụng phụ là do bức xạ ion hóa cũng ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, cũng như những người bị bệnh. Những ảnh hưởng này rất khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư và loại điều trị được chọn. Hơn nữa - với cùng một bệnh lý và điều trị - cũng có một sự thay đổi lớn từ người này sang người khác.
Hầu hết các tác dụng phụ xảy ra trong khu vực nơi điều trị bức xạ được thực hiện.
Tác dụng phụ ngắn hạn
Tác dụng phụ ngắn hạn xảy ra từ vài giờ đến vài tuần sau khi kết thúc điều trị. Trong số này là:
- Mệt mỏi : triệu chứng này có thể rất dữ dội, đặc biệt là trong giai đoạn điều trị đầu tiên.
- Phản ứng da : da tại khu vực được điều trị có thể bị đỏ, bỏng và kích ứng. Nói chung, phản ứng da không xuất hiện ngay lập tức, nhưng sau một vài phiên.
- Tổn thương niêm mạc : như trong trường hợp của da, ngay cả màng nhầy - khi được điều trị bằng xạ trị - có thể bị đỏ và kích ứng.
- Buồn nôn và nôn : những tác động này được gây ra bởi xạ trị được thực hiện ở cấp độ của bụng hoặc dạ dày. Trong một số trường hợp, xạ trị được sử dụng trong điều trị khối u ở đầu và cổ có thể gây ra những phản ứng này; điều này là do sự chiếu xạ của các khu vực trong đó các trung tâm điều tiết nôn được đặt.
- Rụng tóc và tóc da : điều này chỉ xảy ra nếu điều trị bằng xạ trị diễn ra ở những khu vực có tóc và tóc. Các khu vực không được điều trị không bị ảnh hưởng.
- Các vấn đề về miệng và cổ họng : Xạ trị có thể gây ra các vết thương nhỏ và / hoặc loét ở miệng và cổ họng. Loại chấn thương này có thể biến mất ngay sau khi kết thúc điều trị.
- Rối loạn đường ruột : ruột dưới có thể tiếp xúc với bức xạ trong quá trình điều trị khối u trực tràng, bàng quang, tuyến tiền liệt hoặc phụ khoa. Bức xạ hấp thụ quá nhiều có thể dẫn đến các rối loạn như tiêu chảy và đau.
- Sưng : viêm do xạ trị có thể dẫn đến sưng các mô mềm (phù). Tác dụng này là mối quan tâm đặc biệt trong điều trị khối u não và di căn, do áp lực nội sọ có thể được tạo ra và trong trường hợp các loại khối u phổi đặc biệt làm tắc nghẽn phế quản.
Tác dụng phụ lâu dài
Tác dụng phụ dài hạn xảy ra sau nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi kết thúc điều trị xạ trị. Cũng trong trường hợp này, thông thường, chúng được giới hạn trong khu vực được điều trị. Trong số này, chúng tôi tìm thấy:
- Xơ hóa : các tế bào khỏe mạnh có thể bị phá hủy bởi bức xạ. Khi thiệt hại rất sâu, các tế bào bị hư hỏng được thay thế bằng sự lắng đọng của mô liên kết. Sự lắng đọng của mô liên kết dẫn đến xơ hóa.
- Phù bạch huyết : Xạ trị có thể gây tổn thương hệ bạch huyết và do hậu quả của tổn thương này có thể có sự tích tụ bất thường của chất lỏng bạch huyết. Tác dụng phụ này là điển hình của những bệnh nhân trải qua xạ trị sau phẫu thuật để loại bỏ các nốt ở nách.
- Vô sinh : khi xạ trị xảy ra ở vùng xương chậu, bệnh nhân có thể bị vô sinh.
- Các vấn đề về khoang miệng : Nếu các tuyến nước bọt - vốn rất nhạy cảm với phóng xạ - bị ảnh hưởng, khô miệng hoặc tăng độ nhớt của nước bọt có thể dẫn đến. Xạ trị cũng có thể gây tổn thương cho lưỡi, nướu và răng, cũng như dẫn đến cứng khớp.
- Suy giảm nhận thức : đó là sự thiếu hụt về trí nhớ và học tập có thể xảy ra sau khi xạ trị ở cấp độ của đầu. Đó là một tác dụng phụ đặc biệt đáng chú ý ở trẻ em từ 5 đến 11 tuổi.
- Ung thư : bức xạ ion hóa là một trong những nguyên nhân có thể gây ra ung thư. Xạ trị có thể gây ung thư hoặc ung thư thứ phát ở khu vực được quản lý. Sự xuất hiện của khối u có thể xảy ra từ hai mươi đến ba mươi năm sau khi kết thúc điều trị xạ trị.
Xạ trị ngoài và xạ trị trong »
