Epirubicin

Epirubicin là một loại kháng sinh anthracycline được sử dụng trong hóa trị liệu chống ung thư để điều trị các dạng ung thư khác nhau.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Epirubicin - Cấu trúc hóa học

Epirubicin được sử dụng - một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác - để điều trị:

Ung thư biểu mô tuyến vú;
Ung thư phổi;
Ung thư dạ dày;
Ung thư gan;
Ung thư tuyến tụy;
Ung thư bàng quang;
Ung thư đại trực tràng;
Ung thư buồng trứng;
u lympho;
Sacôm mô mềm.

Hơn nữa, epirubicin có thể được sử dụng trong điều trị sau phẫu thuật sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

cảnh báo

Epirubicin nên được quản lý dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên quản lý các tác nhân chống ung thư mạnh mẽ.

Điều quan trọng là bệnh nhân được điều trị bằng epirubicin sẽ phục hồi từ độc tính gây ra bởi nó trước khi dùng liều thuốc tiếp theo.

Do độc tính trên tim do epirubicin gây ra, nên theo dõi cẩn thận chức năng tim của bệnh nhân, cả trước và trong khi điều trị bằng thuốc.

Do đó, nên thận trọng khi dùng epirubicin ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim cao.

Trong quá trình điều trị bằng epirubicin, chức năng gan và thận của bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ, cả trong quá trình điều trị và trong một thời gian nhất định sau khi hoàn thành như vậy.

Tương tác

Độc tính của tim do epirubicin gây ra có thể tăng lên khi dùng đồng thời - hoặc sớm hơn - sử dụng các thuốc chống ung thư khác, bao gồm:

Mitomycin ;
Dacarbazine ;
Dactinomycin ;
Cyclophosphamide ;
5-fluorouracil ;
Cisplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Hơn nữa, độc tính trên tim của epirubicin có thể tăng lên nếu được dùng đồng thời với xạ trị .

Nếu epirubicin được dùng đồng thời với barbiturat hoặc rifampicin (một loại kháng sinh dùng để điều trị bệnh lao), có thể xảy ra giảm nồng độ epirubicin trong huyết tương, làm giảm hiệu quả điều trị của nó.

Sử dụng chặt chẽ epirubicin với paclitaxel và docetaxel (thuốc chống ung thư) có thể dẫn đến sự gia tăng epirubicin trong máu, gây ra tăng tác dụng phụ.

Sử dụng Cimetidine (một loại thuốc dùng để điều trị loét dạ dày) cũng có thể làm tăng nồng độ epirubicin trong huyết tương, dẫn đến tăng tác dụng phụ.

Độc tính tủy (độc tính tủy xương) của epirubicin có thể được tăng lên bằng thuốc đồng thời như:

Thuốc chống ung thư khác ;
sulfonamid (thuốc kháng khuẩn);
Cloramphenicol (một loại kháng sinh);
Difenilidantoina (còn được gọi là phenytoin, một loại thuốc chống động kinh);
Dẫn xuất của amidopyrin (một loại thuốc chống viêm không steroid).

Việc ức chế hệ thống miễn dịch gây ra bởi epirubicin có thể được tăng lên bằng cách sử dụng đồng thời ciclosporin (một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng trong phòng ngừa thải ghép ở cấy ghép).

Epirubicin và các loại thuốc sau đây có thể can thiệp vào hoạt động của nhau khi được dùng chung:

Dexverapamil, một loại thuốc dùng để điều trị một số rối loạn tim;
Quinine, một loại chất kiềm tự nhiên có đặc tính giảm đau, hạ sốt và chống sốt rét;
Interferon α-2b, được sử dụng để điều trị một số loại ung thư và một số dạng viêm gan.

Tác dụng phụ

Epirubicin gây ra nhiều tác dụng phụ, một số trong đó rất nghiêm trọng. Nhiều tác dụng phụ gây ra bởi thuốc phụ thuộc vào liều dùng. Tuy nhiên, người ta nói rằng các tác dụng phụ đều là biểu hiện và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân, bởi vì có sự thay đổi lớn về đáp ứng với hóa trị giữa người này và người khác.

suy tủy

Điều trị bằng epirubicin có thể gây ức chế tủy nghiêm trọng. Sự ức chế này liên quan đến việc giảm sản xuất tế bào máu (giảm tạo máu) có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất ;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Phản ứng dị ứng

Epirubicin có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng ở những người nhạy cảm. Phát ban, ngứa, sốt, ớn lạnh, phản ứng phản vệ và sốc phản vệ có thể xảy ra.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng epirubicin có thể gây đau đầu và chóng mặt và có thể có lợi cho sự xuất hiện của bệnh thần kinh ngoại biên (bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại biên).

Rối loạn mắt

Điều trị bằng epirubicin có thể gây rối loạn mắt, bao gồm viêm kết mạc và viêm giác mạc .

Nhiễm độc tim

Điều trị bằng epirubicin có thể dẫn đến nhiễm độc tim nghiêm trọng, cấp tính (tức là ngay lập tức) hoặc trì hoãn. Đó là một tác dụng phụ phụ thuộc vào liều. Độc tính trên tim do epirubicin gây ra có thể gây ra:

Nhịp tim nhanh xoang;
Co thắt tâm thất sớm;
nhịp tim chậm;
Khối nhĩ thất;
Khối chi nhánh;
Suy tim sung huyết (hoặc ICC), đặc trưng bởi chứng khó thở và / hoặc phù;
Nhịp tim bất thường (nhịp tim nhanh);
Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim).

Độc tính trên tim của epirubicin có thể tăng lên khi sử dụng đồng thời xạ trị, anthracycline hoặc thuốc làm giảm lực co bóp của tim.

Tính gây ung thư

Epirubicin có thể gây ra bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính và bệnh bạch cầu dòng tủy thứ phát. Nguy cơ phát triển các khối u này tăng lên nếu epirubicin được dùng cùng với anthracycline và / hoặc xạ trị khác.

Bệnh mạch máu

Việc sử dụng epirubicin có thể gây viêm tĩnh mạch, huyết khối và / hoặc huyết khối phổi .

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng epirubicin có thể gây viêm niêm mạc, viêm thực quản và viêm miệng . Buồn nôn, nôn và tiêu chảy với mất nước tiếp theo cũng có thể xảy ra. Nôn mửa có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn (antivomitus), trong khi tiêu chảy có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy. Tuy nhiên, tốt là uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Hơn nữa, epirubicin có thể gây mất cảm giác ngon miệng và chán ăn .

Rối loạn răng miệng

Loét miệng nhỏ, đau và rát niêm mạc miệng, chảy máu và sắc tố buccal có thể xảy ra sau epirubicin.

Rối loạn da

Epirubicin có thể gây phát ban, nổi mẩn, đỏ, ngứa, tăng sắc tố da và móng và nhạy cảm ánh sáng (độ nhạy cảm của da với ánh sáng).

rụng tóc

Điều trị bằng epirubicin có thể gây rụng tóc. Nó là một tác dụng phụ phụ thuộc vào liều nhưng có thể đảo ngược. Tóc sẽ bắt đầu mọc lại ngay sau khi kết thúc điều trị.

Rối loạn thận

Điều trị bằng epirubicin có thể gây ra các rối loạn thận khác nhau bao gồm:

Nhiễm trùng thận;
Chảy máu;
Màu nước tiểu đỏ;
Cảm giác nóng rát;
Tăng tần suất đi tiểu;
Tăng axit uric máu (tăng giá trị axit uric máu);
Protein niệu (hàm lượng protein cao trong nước tiểu).

khô khan

Điều trị bằng epirubicin có thể gây vô kinh (nghĩa là thiếu kinh nguyệt) ở phụ nữ và azoospermia (tức là không có tinh trùng trong tinh trùng) ở nam giới.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi uống epirubicin là:

Nóng bừng;
sốt;
ớn lạnh;
tình trạng bất ổn;
Điểm yếu;
Đỏ ở vị trí tiêm truyền;
Tăng nồng độ transaminase trong máu;
Viêm mô tế bào nặng;
Hoại tử mô;
Phlebosclerosis (dày lên và cứng của các thành tĩnh mạch), điều này biểu hiện trong trường hợp tiêm ngẫu nhiên ra khỏi tĩnh mạch.

quá liều

Không có thuốc giải độc trong trường hợp quá liều epirubicin. Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ.

Cơ chế hoạt động

Epirubicin có thể thực hiện hành động gây độc tế bào (gây độc cho tế bào) thông qua hai cơ chế:

Nó có thể xen kẽ trong chuỗi DNA kép. Theo cách này, một phức hợp thuốc DNA được hình thành có tác dụng ức chế sự phân chia tế bào. Tuy nhiên, cơ chế này - một mình - không đủ để tiêu diệt tế bào ung thư;
Nó có khả năng ức chế topoisomerase loại II. Enzyme này có khả năng cắt và hàn hai sợi tạo nên DNA và đóng vai trò cơ bản trong quá trình sao chép tế bào. Một khi enzyme bị ức chế, tế bào không còn khả năng phân chia và đáp ứng cơ chế chết tế bào được lập trình gọi là apoptosis .

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Epirubicin có sẵn để tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch. Nó trông giống như một giải pháp màu đỏ, sẵn sàng để được tiêm.

Chính quyền có thể diễn ra thông qua ba cách:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC ( Catheter trung tâm được chèn ngoại vi ), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Thay vào đó, tiêm tĩnh mạch xảy ra bằng cách đặt trực tiếp vào bàng quang.

Liều lượng epirubicin nên được bác sĩ xác định theo loại khối u cần điều trị, dựa trên đường dùng đã chọn và trên cơ sở tình trạng của bệnh nhân và hình ảnh lâm sàng.

Liều epirubicin thường được sử dụng để tiêm tĩnh mạch có thể dao động từ 60 đến 120 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể.

Tuy nhiên, đối với tiêm tĩnh mạch, liều thông thường là 30-50 mg epirubicin pha loãng trong dung dịch sinh lý hoặc trong nước vô trùng để tiêm.

Do sự bài tiết epirubicin chủ yếu xảy ra qua ống mật, nên việc điều chỉnh liều có thể cần thiết ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan.

Bệnh nhân suy thận nặng cũng có thể cần giảm liều dùng thuốc.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng epirubicin có thể gây tổn thương cho thai nhi và dị dạng. Vì lý do này, nên tránh sử dụng thuốc trong khi mang thai, trừ trường hợp bác sĩ không coi nó là hoàn toàn cần thiết.

Hơn nữa, các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện - bởi cả hai giới - để tránh mang thai có thể, cả trong quá trình điều trị và trong khoảng thời gian ít nhất sáu tháng kể từ khi kết thúc như nhau.

Các bà mẹ cho con bú không nên dùng epirubicin.

Chống chỉ định

Việc sử dụng epirubicin chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Được biết quá mẫn cảm với epirubicin hoặc anthracycline khác;
Trong trường hợp bệnh lý tim trước đó;
Trong trường hợp suy gan nặng;
Trong sự hiện diện của nhiễm trùng hệ thống, tiết niệu và / hoặc bàng quang nghiêm trọng;
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.