tổng quát
Thyroglobulin (Tg) là thành phần chính của chất keo, có trong nang tuyến giáp. Chi tiết hơn, nó là một glycoprotein iốt (chứa iốt) được sản xuất bởi các tế bào tuyến giáp (thyrocytes).
Nếu cần thiết, thyroglobulin được tái hấp thu bởi chất keo, và sau đó được cắt để tạo ra triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).
Việc sản xuất các hormone tuyến giáp này và sự giải phóng của chúng vào máu được kích thích bởi hormone hypophyseal TSH (hormone kích thích tuyến giáp - hormone kích thích tuyến giáp).
Việc xác định thyroglobulin trong máu về cơ bản được sử dụng như một dấu ấn khối u, để đánh giá hiệu quả của liệu pháp ung thư tuyến giáp và theo dõi tái phát .
Cái gì
Thyroglobulin (Tg) là phân tử glycoprotein có trước các hormone tuyến giáp T3 và T4.
Tuyến giáp được tổ chức thành các nang rất nhỏ và đóng gói chặt chẽ, đến nỗi ở tuổi trưởng thành có khoảng 3 triệu. Bên ngoài các cấu trúc hình tròn này, chúng tôi tìm thấy một biểu mô nang đơn bào hình khối, trong khi ở phần bên trong có một chất lỏng sền sệt và hơi vàng, chất keo, bao gồm chủ yếu là thyroglobulin.
Thyroidoglobulin được tổng hợp từ các tế bào biểu mô (thyrocytes) của nang trứng, lần lượt được bao quanh bởi một mạng lưới mao mạch dày, làm cho tuyến giáp trở thành một trong những cấu trúc mạch máu nhất của sinh vật. Chỉ cần thông qua máu, iốt đến nang; Ở cấp độ này, trên thực tế, nó rất cần thiết cho quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp, bắt đầu từ quá trình ion hóa thyroglobulin bởi enzyme iodinase (còn được gọi là TPO hoặc Iodide peroxidase).
Trong phân tử thyroglobulin (chứa 70 tyrosine), nhờ sự can thiệp của iodinase, dư lượng tyrosine có thể được hình thành với một hoặc hai nguyên tử iốt, tương ứng được gọi là MIT hoặc 3-monoiodotyrosine và DIT hoặc 3.5- diiodotyrosine.
Sau khi được sản xuất, T3 và T4 không miễn phí, nhưng vẫn là một phần không thể thiếu của peptide thyroglobulin phức tạp hơn.
TSH hoặc hormone tuyến giáp, có nguồn gốc tuyến yên, là yếu tố kiểm soát chính, cả cho việc tổng hợp thyroglobulin và giải phóng hormone tuyến giáp trong tuần hoàn. Quá trình thứ hai xảy ra thông qua một cơ chế tế bào phức tạp; Trên thực tế, các tế bào biểu mô, thực bào, phagocytize thyroglobulin, trong các túi (fagosome) trải qua hoạt động thoái hóa của các enzyme lysosomal: liên kết giữa thyroglobulin và hormone tuyến giáp bị phá vỡ. Do đó, một mặt các hormon tuyến giáp được giải phóng vào máu, mặt khác, thyroglobulin còn lại được tái chế trong cùng một tế bào, sau đó được sử dụng để tổng hợp protein và hormone tuyến giáp mới.
Bởi vì nó được đo
Việc xác định thyroglobulin rất hữu ích để theo dõi điều trị ung thư tuyến giáp . Thông thường, kiểm tra này được quy định trong khoảng thời gian đều đặn sau phẫu thuật để phát hiện tái phát hoặc sự lây lan của quá trình neoplastic.
Thyroidoglobulin không được tổng hợp bởi tất cả các khối u tuyến giáp, nhưng ở các dạng phổ biến nhất của nó (như u tuyến thượng thận và nang) thường xuyên thấy sự gia tăng nồng độ trong máu.
Với sự hiện diện của một số rối loạn tuyến giáp, việc phân tích thyroglobulin có thể được yêu cầu cùng với các xét nghiệm khác liên quan đến tuyến.
Khi nào thi được quy định?
- Thông thường, xét nghiệm thyroglobulin được chỉ định bởi bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị ung thư tuyến giáp (để xác định xem khối u có sản xuất không) và sau đó theo dõi những thay đổi theo thời gian (rút tiền nối tiếp).
Kiểm tra huyết sắc tố có thể được yêu cầu trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u; sau khi phẫu thuật, tuy nhiên, nó có thể được chỉ định để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn các mô tuyến giáp và / hoặc bình thường. Đánh giá thông số cũng hữu ích trước và sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ.
- Kiểm tra thyoglobulin cũng có thể được yêu cầu trong việc đánh giá các nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp và trong việc xác định các nguyên nhân gây suy giáp bẩm sinh ở trẻ em .
Để nhớ
Nồng độ thyroglobulin tăng không phải là chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô học (sinh thiết tuyến giáp).
Xét nghiệm thyroglobulin có thể liên quan đến xét nghiệm kháng thể kháng thyroglobulin (AbTg). Các tự kháng thể này được định hướng chống lại Tg và có thể được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch bất cứ lúc nào.
Nếu có, AbTg có thể liên kết các phân tử thyroglobulin lưu hành và cản trở việc giải thích kiểm tra (việc đánh giá thấp các giá trị thyroglobulin có thể xảy ra).
Giá trị bình thường
Trong huyết thanh của những người bình thường, thyroglobulin có mặt với số lượng rất nhỏ.
Ở trẻ sơ sinh, mức độ có thể cao hơn đến 48 giờ sau khi sinh.
Nồng độ của nó tăng trong ung thư biểu mô tuyến giáp, nhưng cũng trong các điều kiện lành tính như cường giáp và bướu cổ đặc hữu.
Thyroglobulin cao - Nguyên nhân
Nếu nồng độ tuyến giáp tăng khi chẩn đoán ung thư tuyến giáp, thì Tg có thể được sử dụng làm chất đánh dấu khối u.
Nồng độ thyroglobulin nên rất thấp hoặc không phát hiện được sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp và / hoặc sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ. Nếu mức độ vẫn có thể phát hiện, mô tuyến giáp bình thường hoặc ung thư vẫn có thể có mặt; điều này có thể liên quan đến sự cần thiết phải điều trị thêm.
Sự tồn tại của nồng độ thyroglobulin thấp trong vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, sau đó là sự gia tăng tiếp theo của chúng, cho thấy có thể tái phát khối u.
Với sự hiện diện của bướu cổ, viêm tuyến giáp hoặc cường giáp, nồng độ thyroglobulin, ngay cả khi không cần thiết thường xuyên, có thể được tăng lên.
Thyroglobulin thấp - Nguyên nhân
Nồng độ thyroglobulin thấp thường xuất hiện ở những bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động bình thường.
Cách đo
Nồng độ của thyroglobulin trong máu được đo trên mẫu máu, thu được bằng cách rút từ tĩnh mạch cẳng tay.
sự chuẩn bị
Lấy mẫu máu thường được thực hiện vào buổi sáng, sau khi nhịn ăn ít nhất 8-12 giờ.
Giải thích kết quả
Thyroglobulin, nhờ kích thước lớn (trọng lượng phân tử 660 kD), không thể vượt qua thành nang; do đó, nồng độ trong máu của nó chỉ trở nên quan trọng khi có một số bệnh về tuyến giáp, chẳng hạn như viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) hoặc ung thư biểu mô tuyến giáp .
Tuy nhiên, cũng có một số tình trạng lành tính kèm theo sự gia tăng nồng độ thyroglobulin trong máu; do đó rất khó phân biệt giữa các bệnh ác tính và lành tính.
Do đó, sự gia tăng cô lập của các giá trị thyroglobulin không thể được coi là một dấu hiệu cụ thể để chẩn đoán ung thư tuyến giáp; mức độ của nó phát sinh, ví dụ, sau khi sinh thiết của tuyến, đây là xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán ung thư tuyến giáp (xem bài viết về chọc hút kim).
Nồng độ thyroglobulin cũng tăng lên trong sự hiện diện của phì đại tuyến giáp, nốt sần, cường giáp, bệnh Graves-Dựaow, bướu cổ độc và không độc, và viêm tuyến giáp đã được đề cập.
| Giới hạn dưới của BÌNH THƯỜNG | Giới hạn trên BÌNH THƯỜNG | Đơn vị đo lường | |
| Thyroglobulin (Tg) | |||
| 1, 5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / L | |
| LƯU Ý: các giá trị tham chiếu có thể thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm | |||
Ở những bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves, người ta thường tìm thấy kháng thể kháng thyroglobylin (AbTg), mặc dù chúng cũng có thể tăng ở những người euthyroid khỏe mạnh rõ ràng - do đó có thể hữu ích trong chẩn đoán các bệnh đó.
AbTg là kháng thể được cơ thể tổng hợp chống lại thyroglobulin; nồng độ trong máu của chúng thường được đo cùng với thyroglobulin, vì liên kết kháng thể-Tg có xu hướng làm sai lệch kết quả xét nghiệm, cho thấy nồng độ thấp hơn hoặc cao hơn tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng.
Liều thyroglobulin trong máu, trước và sau khi kích thích bằng TSH, cũng được sử dụng để xác minh sự hiện diện của mô tuyến giáp còn sót lại ở bệnh nhân tuyến giáp (tức là đã trải qua cắt bỏ tuyến giáp cho mục đích điều trị). Trong trường hợp mô tuyến giáp còn sót lại, có thể thấy sự gia tăng Tg giữa lấy mẫu được thực hiện trước đó và mẫu được thực hiện sau khi kích thích với TSH. Do đó, trong trường hợp này cần phải can thiệp loại bỏ hoặc cắt bỏ mới bằng iốt 131.
Tuy nhiên, phải nói rằng không phải tất cả các khối u tuyến giáp đều tiết ra thyroglobulin; tuy nhiên, khả năng này là điển hình của hai loại phổ biến nhất, đó là ung thư biểu mô nang và nhú.
Do đó, nói chung, liều thyroglobulin có thể được sử dụng như là một hỗ trợ cho phân tích tế bào học và các kỹ thuật khác trong nghiên cứu sinh bệnh học, trong công thức chẩn đoán và phân tích quá trình rối loạn tuyến giáp.
