Tiêu chảy vàng của G. Bertelli

tổng quát

Tiêu chảy màu vàng là một triệu chứng biểu hiện bằng sự phát thải nhanh chóng của phân lỏng hoặc nước lỏng, màu vàng hoặc mù tạt. Rối loạn này được tìm thấy khá hiếm.

Tiêu chảy màu vàng thường cho thấy sự vận chuyển nhanh qua hệ thống tiêu hóa hoặc giảm tiêu hóa chất béo ăn vào thức ăn.

Nếu xuất tiết tiêu chảy không có xu hướng thoái lui trong vòng một hoặc hai ngày, có thể có các rối loạn nghiêm trọng hơn ở cơ sở của triệu chứng này.

Quy trình chẩn đoán bao gồm thu thập dữ liệu anamnests, phân tích các ký tự xảy ra tiêu chảy màu vàng và thực hiện các xét nghiệm dụng cụ và phòng thí nghiệm.

Việc điều trị nhằm vào nguyên nhân kích hoạt và có thể bao gồm nhiều biện pháp can thiệp khác nhau, chẳng hạn như thay đổi dinh dưỡng hoặc uống thuốc cụ thể.

Bạn có biết rằng ...

• Theo quy định, màu của phân là màu nâu, tối hơn hoặc ít hơn, mặc dù nó có thể thay đổi tùy thuộc vào thức ăn được tiêu hóa. Đặc điểm này chủ yếu là do sự hiện diện của các sắc tố mật . Màu sắc tự nhiên của phân là do, đặc biệt là do bilirubin do gan tiết ra, được lưu trữ trong túi mật, sau đó được đặt trong ruột.
• Ở cấp độ ruột, trước tiên, bilirubin được chuyển thành urobilin, sau đó thành stercobilin từ hệ vi khuẩn đường ruột: đó là chất sau giúp phân có màu nâu đặc trưng.
• Màu sắc của phân là một dấu hiệu của sức khỏe không chỉ của đường tiêu hóa, mà còn của các cơ quan liên quan đến quá trình tiêu hóa: gan, tuyến tụy và túi mật .

Cái gì

Tiêu chảy màu vàng là một triệu chứng bao gồm sự phát tán của các phân có hình dạng kém (dạng lỏng hoặc bán lỏng), thể hiện với ít nhất ba lần sơ tán mỗi ngày .

Rối loạn đại tiện này chủ yếu được tìm thấy như là một biểu hiện của các vấn đề và / hoặc tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến đường tiêu hóa .

Đôi khi, tiêu chảy màu vàng là do những thay đổi khá thường xuyên liên quan đến việc dùng một số loại thuốc, ăn uống hoặc căng thẳng . Trong các trường hợp khác, xuất tiết tiêu chảy có thể được lặp đi lặp lại thường xuyên hoặc trong một khoảng thời gian kéo dài, báo hiệu sự hiện diện của các rối loạn nghiêm trọng hơn, đặc trưng bởi khó tiêu hóa.

Trong số các điều kiện có thể liên quan đến triệu chứng này bao gồm một số bệnh về gan (như các loại viêm gan khác nhau), tuyến tụy (ví dụ viêm tụy mãn tính) và đường mật (bao gồm sỏi túi mật, viêm túi mật và xơ gan mật). Biểu hiện này cũng được quan sát thấy trong các hội chứng kém hấp thu .

nguyên nhân

Tiêu chảy vàng không phải là một bệnh, nhưng một triệu chứng chung có thể xảy ra trong nhiều tình trạng, hầu như luôn luôn là tiêu hóa. Thông thường, biểu hiện này là một dấu hiệu của một số bệnh lý liên quan đến ruột non, gan, tuyến tụy và túi mật.

Tiêu chảy vàng đôi khi có thể xảy ra ( dạng cấp tính ) hoặc trong một khoảng thời gian kéo dài ( dạng mãn tính ).

Bệnh túi mật, đường mật và gan

Tiêu chảy màu vàng có thể chỉ ra sự hiện diện của các vấn đề tắc nghẽn ngăn chặn mật đến ruột. Hậu quả là, lượng muối mật giảm (cơ bản cho quá trình tiêu hóa) đến ruột có thể gây ra sự tiêu hóa xấu chất béo ăn vào chế độ ăn kiêng, bị trục xuất như vậy.

Do đó, tiêu chảy màu vàng có thể là một triệu chứng liên quan đến các bệnh về túi mật, chẳng hạn như:

• Sỏi mật (những bê tông này có thể hình thành, ví dụ, là kết quả của bệnh xơ gan hoặc rối loạn máu);
• Viêm túi mật (viêm túi mật);
• Viêm ống mật (viêm đường mật), do nhiễm khuẩn hoặc sỏi túi mật;
• Viêm đường mật xơ cứng tiên phát (bệnh đường mật trong hoặc ngoài gan, duy trì bởi viêm mãn tính);
• Xơ gan mật;
• Các nang nằm trong ống dẫn mật;
• Atresia, xơ hóa hoặc hẹp đường mật;
• Ung thư đường mật (ung thư ống mật).

Sự bài tiết mật không đủ cũng có thể phụ thuộc vào bệnh gan .

Đặc biệt, tiêu chảy màu vàng có thể được tìm thấy trong trường hợp:

• Viêm gan (viêm gan);
• Xơ gan;
• Vàng da thứ phát do tăng bilirubin (tình trạng này xảy ra ở những người có vấn đề về gan hoặc bị một dạng viêm gan);
• Ung thư gan.

Tiêu chảy vàng cũng có thể được gây ra bởi một bệnh về tuyến tụy, chẳng hạn như:

• viêm tụy;
• Một số dạng khối u;
• Thất bại bẩm sinh của quá trình tổng hợp lipase (enzyme tiết ra trong ruột, mà tuyến tụy tham gia vào quá trình tiêu hóa chất béo).

Trong trường hợp này, dịch tiết tiêu chảy có mùi hôi và xuất hiện nhờn do lượng chất béo không đồng hóa đáng kể (lậu).

Rối loạn đường ruột

Tiêu chảy màu vàng có thể được coi là một biểu hiện của các vấn đề ở ruột non dẫn đến sự gia tăng tốc độ vận chuyển thức ăn và / hoặc khó tiêu hóa.

Những điều kiện này bao gồm các bệnh viêm ruột, bao gồm:

• Hội chứng ruột kích thích;
• Viêm loét đại tràng;
• Bệnh Crohn.

Tiêu chảy màu vàng cũng có thể xảy ra trong các tình trạng bệnh gây cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng bình thường trong quá trình tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh celiac (hoặc bệnh celiac) và các hội chứng kém hấp thu khác.

Trong một số trường hợp, tiêu chảy màu vàng cũng có thể được quan sát thấy trong sự hiện diện của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể khiến cơ thể tiêu hóa thức ăn với tốc độ nhanh hơn bình thường.

nhiễm trùng

Tiêu chảy màu vàng có thể phụ thuộc vào nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và ký sinh trùng đường tiêu hóa, chẳng hạn như:

• Viêm dạ dày ruột;
• Bệnh Whipi (bệnh lý gây ra bởi nhiễm trùng mãn tính do vi khuẩn nhiệt đới Whiphi gây ra tình trạng kém hấp thu nghiêm trọng);
• Bệnh giardia (bệnh truyền nhiễm được ký hợp đồng từ nước bị ô nhiễm, chịu trách nhiệm cho bệnh tiêu chảy vàng dữ dội);
• Viêm ruột lao;
• bạch cầu đơn nhân;
• Sốt vàng.

Nguyên nhân khác

Nếu kéo dài theo thời gian, tiêu chảy màu vàng có thể là triệu chứng của bệnh xơ nang, không dung nạp thực phẩm (như đường sữa) và ung thư biểu mô đại tràng.

Triệu chứng và biến chứng

Tiêu chảy màu vàng biểu hiện với sự thay đổi rõ rệt của màu sắc của các hình chiếu. Triệu chứng này có thể xảy ra, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, như một biểu hiện lẻ tẻ (liên quan đến một tập duy nhất), liên tục hoặc tái phát (cần thiết cho đến khi giải quyết bệnh lý cơ bản).

Rối loạn có thể liên quan

Theo nguyên nhân gây ra, tiêu chảy màu vàng có thể đi kèm với các triệu chứng khác ảnh hưởng đến ruột và đường tiêu hóa.

Trong số phổ biến nhất chúng ta có thể tìm thấy:

• Tenesmus (kích thích liên tục để đại tiện), ngay cả khi không có phân.
• mệt mỏi;
• sưng;
• Mất cảm giác ngon miệng;
• Buồn nôn và nôn;
• Đau bụng cấp tính;
• Ngứa lan rộng;
• Vàng da (vàng da và da).

Biến chứng tiêu chảy vàng

Tiêu chảy màu vàng, nếu dồi dào hoặc lặp đi lặp lại, ngoài việc mất nước, còn gây mất protein và muối khoáng (đặc biệt là: natri, clo, bicarbonate và kali) thường được tái hấp thu dọc theo ruột.

Hậu quả bao gồm mất cân bằng trong cân bằng hydrosaline, mất nước và / hoặc nhiễm toan chuyển hóa với hạ huyết áp, giảm lợi tiểu, buồn tẻ và nhịp tim nhanh.

chẩn đoán

Trong trường hợp tiêu chảy màu vàng kéo dài (trong một vài ngày) hoặc tái phát (nghĩa là lặp lại thường xuyên xen kẽ với thời gian với phân rắn), cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, để đánh giá lâm sàng .

Thủ tục chẩn đoán bao gồm tiền sử, kiểm tra khách quan của bệnh nhân và xét nghiệm máu và nước tiểu. Trong việc đánh giá triệu chứng này, hóa học-vật lý (kém hấp thu), nuôi cấy (nhiễm vi khuẩn) và xét nghiệm ký sinh trùng của vật liệu phân là hữu ích.

Để thiết lập các nguyên nhân gây ra tiêu chảy vàng và kê toa liệu pháp thích hợp, bác sĩ cũng có thể chỉ định thực hiện:

• Nội soi thực quản (EGDS) : kiểm tra nội soi cho phép hình dung bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng;
• Nội soi đại tràng : cho phép kiểm tra bên trong đại tràng, xác định polyp hoặc tổn thương ung thư;
• CT hoặc MRI : nghiên cứu hình ảnh hữu ích để làm nổi bật một số tổn thương tân sinh.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Về điều trị, các lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể dẫn đến sự xuất hiện của tiêu chảy màu vàng. Khi triệu chứng xảy ra không thường xuyên, nó không phải là một nguyên nhân gây lo ngại và thường không cần thiết phải dùng đến sự chăm sóc đặc biệt.

Tuy nhiên, những lần khác, tiêu chảy màu vàng có thể là dấu hiệu của các bệnh cần điều trị theo mục tiêu để giải quyết. Nếu xuất viện rất thường xuyên, có thể sử dụng thuốc chống tiêu chảy, lưu ý rằng những thuốc này không chữa được bệnh, nhưng chỉ có triệu chứng của bệnh tiêu chảy màu vàng. Ngoài ra, các loại thuốc này có tác dụng phụ, vì vậy tốt nhất là tìm tư vấn y tế trước khi dùng.

Các biện pháp ăn kiêng

Để giải quyết vấn đề tiêu chảy màu vàng, bác sĩ, ngoài việc chỉ ra phác đồ điều trị thích hợp nhất, có thể đề nghị cho bệnh nhân áp dụng chế độ ăn "trắng", với thực phẩm kém chất lượng. Ở dạng nhẹ hoặc cấp tính, ngoài việc tái hòa nhập các chất lỏng bị mất, chế độ ăn kiêng làm se (cà rốt, chanh, gạo, gà và cá luộc, thịt nạc nướng, v.v.) được khuyến cáo và nên hạn chế ăn thực phẩm giàu chất xơ. trà, cà phê, rượu và các sản phẩm từ sữa.

Ngoài ra, trong trường hợp tiêu chảy màu vàng, bác sĩ có thể khuyến nghị sử dụng lên men lactic để điều chỉnh chức năng đường ruột, thông qua việc bình thường hóa hệ vi khuẩn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, phải cẩn thận để ngăn ngừa hoặc điều chỉnh mất nước . Do đó, cần phải tái hòa nhập các chất lỏng, khoáng chất và đường bị mất, thông qua thực phẩm, dung dịch điện giải hoặc phleboclysis.