Bài viết liên quan: Sốc nhiễm khuẩn
định nghĩa
Sốc nhiễm khuẩn là một hội chứng toàn thân có khả năng gây tử vong do nhiễm trùng nghiêm trọng với nhiễm trùng huyết. Do đó, nó đại diện cho kết quả của sự lây lan, thông qua máu, của nhiễm trùng cục bộ ban đầu. Sốc nhiễm khuẩn, sau đó, xảy ra khi nhiễm khuẩn huyết tạo ra sự thay đổi trong tuần hoàn làm giảm tưới máu mô đến mức nghiêm trọng. Thông qua các giai đoạn khác nhau, tình trạng này dẫn đến hạ huyết áp nghiêm trọng và rối loạn chức năng tuần tự hoặc đồng thời của nhiều cơ quan.
Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng huyết là do trực khuẩn Gram âm hoặc cầu khuẩn Gram dương nosocomial. Thông thường, sốc nhiễm trùng xảy ra ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch với tình trạng mãn tính và suy nhược (ví dụ như AIDS, đái tháo đường, u lympho và xơ gan).
Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm giảm bạch cầu (đặc biệt là nếu liên quan đến khối u ác tính và thuốc gây độc tế bào) và sử dụng các thiết bị y tế xâm lấn (bao gồm ống nội khí quản, ống thông tiểu hoặc ống thông tiểu).
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Nhiễm toan hô hấp
- vô niệu
- ớn lạnh
- suy mòn
- chứng xanh da
- khó thở
- bầm tím
- gan to
- Dễ chảy máu và bầm tím
- cơn sốt
- Tăng urê máu
- tăng thông khí
- hypocalcemia
- Thiếu dưỡng khí
- hạ huyết áp
- hạ thân nhiệt
- thể tích tuần hoàn
- bệnh vàng da
- giảm bạch cầu
- phản ứng màng não
- buồn nôn
- thiểu niệu
- xanh xao
- ban xuất huyết
- giảm tiểu cầu
- Cổ tay nghịch lý
- Trạng thái nhầm lẫn
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- chứng niếu độc
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Sốc nhiễm khuẩn được đặc trưng bởi một suy tuần hoàn cấp tính, sau đó là giảm huyết áp mạnh và suy đa cơ quan. Các triệu chứng nhiễm trùng huyết thường xảy ra trước sốc nhiễm trùng, đặc biệt là giảm tưới máu cơ quan và hạ huyết áp đáp ứng kém với hồi sức ban đầu bằng chất lỏng.
Hypoperfusion xuất phát từ tác dụng kết hợp của giãn mạch tổng quát, giảm chức năng tim và xử lý rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (CID). Dấu hiệu cảnh báo bao gồm sốt với run, nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh, thiểu niệu, rối loạn đông máu và nhầm lẫn. Da ban đầu có thể ấm và đỏ.
Khi sốc tiến triển, hạ thân nhiệt, suy giảm cảm giác, giảm lợi tiểu phù hợp, suy hô hấp, giảm thể tích máu, nhiễm toan hô hấp và chuyển hóa có thể được quan sát. Da trở nên nhợt nhạt và, trong giai đoạn sau, tím tái với petechiae và ecchymosis.
Với sự phát triển của sốc nhiễm trùng, rối loạn chức năng xảy ra ở nhiều cơ quan, bao gồm thận, phổi và gan; hơn nữa, suy tim và mất cân bằng hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra.
Điều trị sốc nhiễm trùng bao gồm kháng sinh, kiểm soát bệnh tiềm ẩn và hỗ trợ rối loạn chức năng nội tạng.
