nội mạc tử cung

Thành tử cung bao gồm ba lớp mô, từ bên trong ra bên ngoài có tên:

• nội mạc tử cung : niêm mạc bao phủ khoang tử cung
• myometrium : áo cơ, bao gồm một lớp cơ trơn đóng góp khoảng 90% vào độ dày tổng thể của cơ quan
• perimetrio : áo dài serous, tấm màng bụng bao phủ bên ngoài chỉ ở cơ thể và dưới cùng (thiếu ở hai bên và ở phần trên của cổ tử cung)

Trước khi đi vào mô tả về nội mạc tử cung, chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn làm thế nào trong tử cung, từ quan điểm vĩ mô, bốn khu vực khác nhau được xác định:

• cơ thể của tử cung : phần trên, mở rộng hơn và đồ sộ
• cổ tử cung hoặc cổ tử cung : phần dưới, nhỏ hơn và hẹp hơn, dài khoảng 3-4 cm. Hướng xuống dưới, nhìn về phía âm đạo trong đó nó nhô ra qua cái gọi là "mõm mõm".
• isthmus của tử cung : nút cổ chai phân chia cơ thể và cổ tử cung
• đáy hoặc đáy tử cung : một phần của khoang tử cung nằm phía trên đường tưởng tượng nối hai ống dẫn trứng, hướng về phía trước

Nội mạc tử cung: mô học

Nội mạc tử cung bên trong bao phủ các bức tường của tử cung. Do đó, nó đại diện cho lớp trong cùng của cơ quan, phải đối mặt với lòng dạ hoặc khoang tử cung, nằm trực tiếp trên cơ bắp bên dưới (cơ tim)

Như chúng ta sẽ thấy rõ hơn trong chương tiếp theo, ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nội mạc tử cung có độ dày 1-7 mm tùy thuộc vào giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt. Nội mạc tử cung được tạo thành từ hai lớp khác nhau về cấu trúc và chức năng: lớp cơ bản sâu hơn và lớp bề mặt đại diện bởi biểu mô bề mặt, tuyến nội mạc tử cung và lớp mô.

• Biểu mô phủ hình trụ (xoang bati-lăng trụ hoặc xoang cột) đơn giản (bên trái một mặt); Nó bao gồm một lớp tế bào duy nhất, xen kẽ với các tế bào cốc tiết ra chất nhầy. Các tế bào được xác định một dòng chảy hướng vào cổ tử cung
• Tonaca (lamina) thích hợp hoặc stroma, được hình thành bởi mô liên kết lỏng lẻo nghèo chất xơ và giàu mạch và tuyến, phần lớn hình ống và đơn giản, tạo ra một bí mật giàu glycoprotein và glycogen. Nó là một lớp chức năng có mạch cao, có độ dày khác nhau trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ và có thể cung cấp giường cấy cho phôi nang (tế bào trứng được thụ tinh). Phần sâu nhất là cái gọi là lớp cơ bản, rất mỏng và không nhạy cảm với kích thích tố, nó bám dính vào lớp cơ bên dưới.

Kênh cổ tử cung có một niêm mạc khác với nội mạc tử cung theo chức năng và cấu trúc. Ở cổ tử cung, nội mạc tử cung không trơn tru như các khu vực phía dưới, nhưng được nâng lên trong các nếp gấp tạo nên vitae arbor. Ở phần dưới của cổ tử cung (exocervix) biểu mô lót - đi qua một vùng được gọi là vùng biến đổi - từ ciliate hình trụ đơn giản trở thành vỉa hè nhiều lớp (có vảy) không có tuyến, tương tự như âm đạo

• Các động mạch thẳng đi qua nội mạc tử cung, đạt đến áo dài thích hợp và được mao dẫn ở độ sâu của nội mạc tử cung.
• Các động mạch xoắn ốc một khi đi qua nội mạc tử cung đi vào nội mạc tử cung theo một mô hình quanh co cho đến khi chúng đến biểu mô của lớp phủ nơi chúng làm phát sinh mao mạch.

Dựa trên sự phân bố của các mạch này, nội mạc tử cung của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được phân biệt ở:

• Vùng đáy: rất mỏng, gần với nội mạc tử cung, chứa đáy của tử cung, mao mạch của các động mạch thẳng và thân của các động mạch xoắn ốc
• Khu vực chức năng : quá mức cơ bản, nó chứa cơ thể của các tuyến tử cung, cơ thể của các động mạch hình xoắn ốc với phần quanh co nhất của chúng, và hơn nữa là biểu mô bề mặt. Do đó, khu chức năng chứa biểu mô lớp phủ và các lớp bề mặt nhất của propria lamina.

Hai vùng này phản ứng khác nhau với hormone giới tính nữ; trong thực tế, khu vực cơ bản không trải qua các sửa đổi theo chu kỳ, trong khi khu vực chức năng phải chịu sự điều chỉnh định kỳ dựa trên mức độ estrogen và progesterone. Do đó, vùng cơ bản đại diện cho lớp mà sau khi có kinh nguyệt, vùng chức năng bị mất trước đó được phục hồi.

Trước khi có kinh nguyệt, trong giai đoạn được gọi là giai đoạn bí mật, ba lớp được nhận ra ở nội mạc tử cung của cơ thể và đáy.

Trong khi nội mạc tử cung của cơ thể và của cơ thể trải qua những thay đổi chức năng liên tục giữa thời điểm bắt đầu kinh nguyệt và kết thúc tiếp theo, niêm mạc của cổ không trải qua những thay đổi theo chu kỳ tương tự.

Nội mạc tử cung: chức năng của nó là gì?

Ngoài việc đại diện cho lớp trong cùng của cơ quan, nội mạc tử cung cũng là mô năng động nhất của tử cung.

Từ tuổi dậy thì (11-13 tuổi) đến mãn kinh (45-50 tuổi), nội mạc tử cung của cơ thể và quỹ có thể thay đổi theo chu kỳ và lớn, xảy ra cứ sau 28 ngày (xấp xỉ) dưới ảnh hưởng của hormone buồng trứng :

• giai đoạn tái tạo và tăng sinh (ngày 5-14): nội mạc tử cung dần dần được làm giàu với các tế bào và mạch máu mới, các tuyến ống trở nên dài hơn và nội mạc tử cung tăng độ dày của nó
• Giai đoạn tuyến hoặc tuyến (ngày 14-28): trong giai đoạn này nội mạc tử cung đạt đến độ dày tối đa, các tế bào được mở rộng chứa đầy chất béo và glycogen, mô trở nên phù nề → tử cung sẵn sàng về mặt chức năng và cấu trúc để nhận tế bào trứng thụ tinh và để hỗ trợ nó trong sự phát triển của nó.
• giai đoạn giải phẫu hoặc kinh nguyệt (ngày 1-4): việc duy trì nội mạc tử cung liên tục ở trạng thái thuận lợi cho việc cấy ghép sẽ quá tốn kém đối với sinh vật theo quan điểm tràn đầy năng lượng. Vì lý do này, trong trường hợp tế bào trứng không được thụ tinh, lớp bề mặt nhất của nội mạc tử cung trải qua hoại tử, bong ra; sự rò rỉ một lượng nhỏ máu và dư lượng mô chết làm tăng lưu lượng kinh nguyệt.

LƯU Ý: ở cấp độ cổ tử cung, niêm mạc không trải qua các sửa đổi chu kỳ nổi bật như mô tả ở trên. Những gì thay đổi là trên tất cả các chất nhầy của tuyến cổ tử cung:

• Nói chung là rất dày đặc, đến mức hình thành một nắp thực sự cản trở sự phát triển của tinh trùng ở cổ tử cung, trong những ngày rụng trứng, trải qua một sự hóa lỏng, trở nên tinh gọn, chảy nước, hình thoi, kiềm và dễ dàng xâm nhập bởi tinh trùng

Sự tiết chất nhầy của cổ tử cung cũng bảo vệ các cơ quan sinh dục trong cùng khỏi nhiễm trùng tăng dần.

Rối loạn nội mạc tử cung

• endometriosis
• Ung thư nội mạc tử cung