Viêm mê cung là gì?
Viêm mê cung được định nghĩa là tình trạng viêm ảnh hưởng đến mê cung và các cấu trúc bên trong khác trong tai; nó là một sự thay đổi của chức năng tiền đình đơn phương.
Trước khi tiến hành phân tích viêm mê cung, chúng ta hãy nhớ ngắn gọn rằng mê cung tương ứng với một phần nhỏ của auricular bên trong, bao gồm các cơ quan được sử dụng để duy trì trạng thái cân bằng và nghe lời và âm nhạc. Mê cung, chứa dây thần kinh của tai, thường chứa đầy một chất lỏng (endolymph) phát hiện các chuyển động nhỏ nhất của đầu: nếu não nhận được lệnh xoay hoặc di chuyển đầu, chất lỏng chứa trong mê cung là di chuyển, do đó kích thích dây thần kinh của tai trong.
Thật đúng khi chỉ ra rằng viêm mê cung không đồng nghĩa với chứng chóng mặt: thông thường, trên thực tế, hai thuật ngữ này được trao đổi nhầm là tương đương; trong thực tế, chứng chóng mặt là một triệu chứng phổ biến của nhiều bệnh lý, trong khi viêm mê cung được công nhận là một bệnh ở tất cả các khía cạnh.
nguyên nhân
Một nguyên nhân chính xác và rõ ràng chịu trách nhiệm cho viêm mê cung vẫn chưa được phân lập; tuy nhiên, người ta cho rằng căn bệnh này là kết quả cuối cùng của sự lăng mạ vi khuẩn hoặc virus, như quai bị và viêm tai giữa cấp tính: nhiễm trùng đường hô hấp trên có thể lan rộng cho đến khi đến mức tai trong . Trong nghiên cứu căn nguyên của viêm mê cung, chấn thương đầu, phản ứng dị ứng dữ dội với một loại thuốc (đặc biệt là kháng sinh) hoặc với một chất khác, và căng thẳng cực độ cũng được quy cho.
Nói chung, viêm mê cung được biểu hiện ở biến thể huyết thanh của nó, do hậu quả của việc truyền vi khuẩn hoặc độc tố qua ống tai (perilinfatica fistula của ống bán nguyệt bên): trong trường hợp này, bệnh nhân bị viêm mê cung., nói chung là tạm thời và không thường xuyên. Nó đã được quan sát thấy rằng một số yếu tố hoặc tình huống có thể khiến bệnh nhân bị các cơn viêm mê cung: ho đặc biệt dữ dội, chuyển động đột ngột hoặc, thậm chí, một nỗ lực quá mức, có thể tạo thành các yếu tố nguy cơ cho biểu hiện của khủng hoảng viêm mê cung, đặc biệt là trong các đối tượng dễ mắc.
Sau viêm màng não hoặc viêm màng não, viêm mê cung cũng có thể xảy ra ở biến thể có mủ, chịu trách nhiệm cho các tổn thương tiến triển và không thể tránh khỏi đối với các cấu trúc bên trong của mê cung: trong trường hợp này, các triệu chứng, luôn luôn đột ngột, dẫn đến mất thăng bằng và chức năng của hệ thống tiền đình nói chung và sự biến mất của khả năng nghe. Sự thiếu hụt thính giác là không thể đảo ngược và hầu như luôn luôn là tổng số.
Các triệu chứng
Để biết thêm thông tin: Triệu chứng viêm mê cung
Viêm mê cung bắt đầu bằng một triệu chứng nói chung cấp tính và dữ dội, trong đó chóng mặt là yếu tố phổ biến ở tất cả các bệnh nhân bị ảnh hưởng. Một bệnh nhân bị mê cung phàn nàn về sự lo lắng, nhầm lẫn, khó duy trì sự cân bằng, ù tai (ù tai), chóng mặt, buồn nôn, chứng giật nhãn cầu, đau dạ dày, xanh xao và mất thính giác.
Những triệu chứng này về cơ bản xuất phát từ sự bất lực đột ngột của hệ thống tiền đình để đảm bảo sự cân bằng cho sinh vật: có sự tắc nghẽn trong quy định của hệ thống phức tạp này, liên quan chính xác đến việc phát hiện sự thay đổi chuyển động của con người. Không phải ngẫu nhiên mà tất cả các triệu chứng vừa được liệt kê có thể xảy ra, mặc dù ít hơn, ngay cả trong một chuyến đi bằng máy bay, tàu hoặc lặn.
Phản xạ tâm lý
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị viêm mê cung rất lo lắng và sợ căn bệnh này, cảm thấy không thể kiểm soát bản thân: hội chứng lo âu là một triệu chứng rất phổ biến trong bối cảnh viêm mê cung, chịu trách nhiệm cho các biểu hiện của cơn hoảng loạn, trầm cảm, đánh trống ngực và run rẩy, chắc chắn không giúp ích cho bệnh tại chỗ, thay vào đó làm nặng thêm vấn đề bằng cách kéo dài thời gian chữa lành. Không có gì đáng ngạc nhiên, các cuộc tấn công hoảng loạn là một số triệu chứng đầu tiên xảy ra gần như đồng thời với các cơn đau mê cung.
Mặc dù chứng chóng mặt có thể xuất hiện trong trường hợp lo lắng đặc biệt nghiêm trọng, nhưng không gây ra các rối loạn phức tạp hơn, viêm mê cung có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như trầm cảm và các cơn hoảng loạn.
chẩn đoán
Nên liên hệ với chuyên gia ngay từ những triệu chứng đầu tiên, để bắt đầu điều trị có thể trong một thời gian ngắn; Bác sĩ, sau khi truy tìm tiền sử bệnh án của bệnh nhân, tiến hành kiểm tra thể chất, rất hữu ích để xác định xem chứng chóng mặt và cảm giác mất thăng bằng có phải là do vấn đề của hệ thống tiền đình và mê cung. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải chịu các xét nghiệm cụ thể, hữu ích cho việc gây chóng mặt: mặc dù việc kiểm tra này không dễ dàng được bệnh nhân chấp nhận, nhưng nó thường rất cần thiết cho mục đích chẩn đoán.
Việc đánh giá tiến hành chẩn đoán bằng cách khiến bệnh nhân bị ảnh hưởng đến một loạt các xét nghiệm phức tạp ít nhiều; sự lựa chọn của xét nghiệm rõ ràng phụ thuộc vào cường độ của các triệu chứng và khó khăn trong việc xác định bệnh. Trong số các thử nghiệm phổ biến nhất, chúng tôi đề cập đến:
- Kiểm tra phản ứng thính giác của não: thử nghiệm này, bao gồm ứng dụng tai nghe đặc biệt cho bệnh nhân trong đó một số âm thanh hoặc từ được tái tạo, rất hữu ích để xác minh phản ứng của bệnh nhân với các kích thích.
- Chụp điện tử đồ: kiểm tra chẩn đoán này được sử dụng để phân tích rối loạn tiền đình và rất hữu ích để phân tích thêm, không có khả năng kiểm soát sự cân bằng. Kỹ thuật này sử dụng các điện cực được đặt xung quanh mắt và trên trán của bệnh nhân; lần lượt, các điện cực này được kết nối với một thiết bị, khuếch đại và ghi lại chuyển động mắt tự nguyện, gây ra bởi một số yếu tố (ánh sáng, kích thích giác quan, định vị, v.v.)
- Xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn: do viêm mê cung thường do vi khuẩn gây ra, xét nghiệm nuôi cấy là rất cần thiết để xác định mầm bệnh gây ra bệnh.
- TAC (chụp cắt lớp trục máy tính): bệnh nhân được gửi đến quét CAT, xét nghiệm chẩn đoán X quang trong đó các bức xạ ion hóa được khai thác để thu được hình ảnh chi tiết của hộp sọ của bệnh nhân
- MRI (chụp cắt lớp cộng hưởng từ): xét nghiệm chẩn đoán này được sử dụng để tái tạo hình ảnh não, bao gồm cả mao mạch và cấu trúc đầu. Từ kết quả có thể phát hiện bất kỳ tổn thương não liên quan đến viêm mê cung.
Thuốc và phương pháp điều trị
Để làm sâu sắc hơn: Thuốc chữa viêm mê cung
Điều trị để điều trị viêm mê cung phụ thuộc vào sự kích hoạt và mức độ nghiêm trọng của tình trạng; Mục tiêu của trị liệu là ngăn ngừa, làm giảm bớt và giải quyết các dấu hiệu và triệu chứng đi kèm với rối loạn. Khi viêm mê cung phụ thuộc vào sự xúc phạm của vi khuẩn, kháng sinh là loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu, trong khi thuốc kháng vi-rút (ví dụ acyclovir, valaciclovir) được chỉ định để phá vỡ vi-rút: loại bỏ mầm bệnh, do đó, cũng liên quan đến việc chữa lành viêm mê cung (dạng nhẹ). Hơn nữa, vì bệnh đi kèm với chóng mặt và mất thăng bằng liên quan đến buồn nôn và nôn, thuốc chống nôn có thể là một trợ giúp có giá trị; Ngoài ra còn có các loại thuốc đặc hiệu để kiểm soát chứng chóng mặt: những hoạt chất này rất cần thiết để loại bỏ cảm giác mất mát, giúp thư giãn và làm dịu bệnh nhân bị ảnh hưởng. Thuốc kháng cholinergic (ví dụ prochlorperazine) được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này. Steroid (ví dụ như prednison) đôi khi được kê toa để giảm viêm, đặc biệt là trong trường hợp viêm mê cung do virus thành lập.
Hơn nữa, chúng tôi đã thấy rằng viêm mê cung thường liên quan chặt chẽ với chứng lo âu và rối loạn trầm cảm: vì lý do này, có thể dùng các loại thuốc cụ thể, chẳng hạn như benzodiazepin (ví dụ diazepam) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Nên tôn trọng các liều theo chỉ định của bác sĩ và không làm gián đoạn điều trị đột ngột.
Bằng chứng lâm sàng cho thấy SSRI đặc biệt hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng đi kèm với viêm mê cung, cũng như tăng tốc độ phục hồi.
Khi thuốc không đủ để đảm bảo chữa khỏi dứt điểm, bệnh nhân có thể trải qua các phương pháp điều trị xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật: kỹ thuật này khắc phục một số thiệt hại cho tai và đầu, do đó có liên quan đến sự xuất hiện của viêm mê cung.
Khi hoàn thành liệu pháp điều trị viêm mê cung, có thể hướng bệnh nhân đến cái gọi là "phục hồi chức năng tiền đình", bao gồm các bài tập cụ thể nhằm cải thiện sự cân bằng và loại bỏ chứng chóng mặt.
Nên bắt đầu trị liệu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán viêm mê cung: theo cách này, có thể tránh tổn thương vĩnh viễn cho tai.
