Bệnh thoái hóa thoái hóa của A.Griguolo

tổng quát

Bệnh thoái hóa thoái hóa là biểu hiện rằng, trong lĩnh vực y tế, xác định hao mòn tự nhiên, kết quả của sự lão hóa của cơ thể con người, đĩa đệm giữa.

Một điều kiện thuận lợi cho các bệnh lý như lồi đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm, bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể liên quan đến các triệu chứng đau ở lưng, có vị trí chính xác thay đổi tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm (ví dụ: nếu đĩa đệm giữa phải chịu mặc là thắt lưng, bệnh nhân có thể cảm thấy đau ở phần thắt lưng của lưng).

Để chẩn đoán bệnh thoái hóa thoái hóa, các triệu chứng của bệnh nhân, khám thực thể, tiền sử và cộng hưởng từ của cột sống là cơ bản.

Chỉ dành riêng cho các trường hợp có triệu chứng, điều trị bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể được bảo tồn (lựa chọn điều trị đầu tiên) hoặc phẫu thuật (lựa chọn điều trị chỉ được áp dụng trong trường hợp thất bại trong điều trị bảo tồn).

Đánh giá ngắn về cột sống

Trục hỗ trợ của cơ thể, cột sống hoặc cột sống, là một cấu trúc xương khoảng 70 cm (ở người trưởng thành), bao gồm 33-34 xương không đều ; xếp chồng lên nhau và nối với nhau bằng cái gọi là đĩa đệm, những xương không đều này là các đốt sống đã biết.

đốt sống

Trong một đốt sống chung, ba yếu tố đặc trưng có thể được nhận ra, đó là:

Cơ thể đốt sống, ở vị trí trước;
Các vòm đốt sống, ở vị trí sau;
Lỗ đốt sống . Đây là sự mở đầu xuất phát từ sự sắp xếp đặc biệt của vòm đốt sống đối với thân đốt sống.
Tập hợp các lỗ đốt sống của tất cả các đốt sống tạo thành cái gọi là ống sống ; trong ống sống nhà tủy sống .

DISCS INTERVERTEBRALI

Một đĩa đệm là một cấu trúc sợi hình tròn, bao quanh bên trong nó là một chất gelatin, được gọi là nhân hạt nhân, và mô sụn bao quanh các hạt nhân nói trên, hay còn gọi là vòng xơ .

Ngoài việc cung cấp cho sự kết hợp của các đốt sống liền kề, các đĩa đệm có nhiệm vụ hấp thụ, bằng phương pháp của hạt nhân, các cú sốc và tải trọng đè lên cột sống. Nói cách khác, với nội dung cụ thể của chúng, các đĩa đệm thực hiện chức năng của vòng bi hấp thụ sốc.

Thoái hóa thoái hóa là gì?

Bệnh thoái hóa thoái hóa là thuật ngữ y học chỉ ra sự hao mòn tự nhiên của các đĩa đệm của cột sống, kèm theo một biến dạng ít nhiều có dấu.

Bệnh thoái hóa không chính xác là một bệnh lý của các đĩa đệm, nhưng nó là sự phân rã sinh lý của các cấu trúc cơ bản của bệnh này.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh về cột sống, bao gồm thoát vị đĩa đệm đã biết và hiện tượng lồi đĩa đệm (hoặc đĩa đệm phình ra ).

nguyên nhân

Đĩa đệm của một người trưởng thành trẻ tuổi hoặc trung niên được tạo thành từ 90% nước; nước này đảm bảo tính đàn hồi, khả năng chống biến dạng và khả năng hấp thụ sốc của chúng.

Tuy nhiên, với tuổi tác và sự lão hóa của cơ thể con người, các đĩa đệm là đối tượng của sự thoái hóa tiến triển, gây ra sự mất mát không thể đảo ngược của một phần lớn của thành phần nước nói trên.

Do mất nước, các đĩa đệm giữa trở nên mỏng manh và kém đàn hồi hơn, và có xu hướng phát triển biến dạng hoặc vỡ.

Thuật ngữ thoái hóa thoái hóa tóm tắt chỉ trong hai từ những gì vừa được mô tả, đó là sự thoái hóa tiến triển của các đĩa đệm do quá trình lão hóa tự nhiên và chịu trách nhiệm cho những thay đổi trong thành phần và cấu trúc (mất nước, biến dạng, v.v.).

Bạn có biết rằng ...

Nước có trong các đĩa đệm là điều cần thiết để đảm bảo chức năng giảm xóc sau của chúng.

Do đó, việc mất nước bởi các đĩa đệm, làm cho các cấu trúc này không có khả năng hấp thụ các cú sốc trên cột sống.

Nguyên nhân và yếu tố của người ủng hộ

Trong số các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh thoái hóa thoái hóa là:

Quá trình lão hóa của cơ thể con người . Như đã nêu trước đó, khi chúng ta già đi, các đĩa đệm giữa chắc chắn là đối tượng của một hiện tượng thoái hóa, làm mất đi một phần nước có trong chúng.
Các hoạt động hàng ngày và tập luyện thể thao liên tục là một nguồn gây căng thẳng hoặc chấn thương nhẹ cho các đĩa đệm.
Tiền sử chấn thương cột sống .

Triệu chứng và biến chứng

Bệnh thoái hóa đĩa đệm có thể không có triệu chứng hoặc có triệu chứng .

Nó không có triệu chứng khi sự hao mòn của các đĩa đệm giữa và nhẹ và ảnh hưởng đến các phần của cột sống không đặc biệt quan trọng liên quan đến hành động hỗ trợ của cơ thể con người; thay vào đó là triệu chứng, khi sự hao mòn của đĩa đệm là quan trọng hoặc liên quan đến các phần của cột sống với vai trò hỗ trợ, đối với cơ thể con người, phù hợp hơn so với những người khác.

Đau lưng được đặc trưng bởi các hình thức triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp; cơn đau này là khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của các đĩa đệm giữa bị ảnh hưởng bởi tình trạng trong câu hỏi; trong điều kiện thực tế, điều này có nghĩa là một bệnh thoái hóa thoái hóa với ghế cổ tử cung sẽ tạo ra một cơn đau ở cổ ; một bệnh thoái hóa thoái hóa với một vị trí ngực sẽ gây ra một cơn đau ở phần giữa của lưng ; cuối cùng, một bệnh thoái hóa thoái hóa với ghế thắt lưng sẽ gây ra đau ở vùng thắt lưng ( đau thắt lưng ).

Bạn có biết rằng ...

Bệnh thoái hóa thoái hóa thường là một tình trạng không có triệu chứng hơn là một điều kiện triệu chứng.

Đặc điểm của đau liên quan đến bệnh thoái hóa

Cơn đau do thoái hóa thoái hóa là một cảm giác:

Nó trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân ở tư thế ngồi, trong một thời gian dài.
Các chuyên gia đã quan sát thấy rằng vị trí ngồi liên quan đến sự gia tăng tải trọng trên cột sống và điều này thể hiện một lý do đau khổ cho các đĩa đệm giữa không còn hoàn toàn khỏe mạnh;
Nó trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân uốn cong hoặc xoắn lưng;
Làm xấu đi khi bệnh nhân nâng một trọng lượng, đặc biệt là nếu nó không uốn cong các chi dưới);
Nó cải thiện khi bệnh nhân vận động (ví dụ: trong khi đi bộ hoặc đi bộ nhanh). Nó có vẻ lạ, tuy nhiên nó là như vậy;
Nó cải thiện khi bệnh nhân nằm xuống;
Anh ta xen kẽ những khoảnh khắc khi anh ta rất dữ dội vào những khoảnh khắc khi anh ta dường như gần như biến mất;
Nếu nó ảnh hưởng đến khu vực thấp hơn của cột sống, nó có thể được kết hợp với:

Đau mông;
Đau ở một hoặc cả hai đùi;
Tê, ngứa ran và / hoặc yếu cơ dọc theo một hoặc cả hai chi dưới.

Nếu nó ảnh hưởng đến khu vực phía trên của cột sống, nó có thể được liên kết với:

Đau ở một hoặc cả hai vai;
Đau ở một hoặc cả hai cánh tay;
Đau bằng một hoặc cả hai tay;
Tê, ngứa ran và / hoặc yếu cơ dọc theo một hoặc cả hai chi trên.

YÊU CẦU YÊU CẦU HIỆN TẠI CỦA TRIỆU CHỨNG

Để thúc đẩy sự xuất hiện của các triệu chứng trong bối cảnh bệnh thoái hóa thoái hóa là các yếu tố như: béo phì (liên quan đến tải trọng thêm cho cột sống), hành vi tư thế không chính xác, nâng vật nặng bằng cách tải lên lưng thay vì uốn cong chân và ít vận động .

NHỮNG GÌ ĐANG GỬI TRONG MOISTURE, FORMICULUS VÀ MUSCLE WEAKNESS?

Trong bối cảnh bệnh thoái hóa thoái hóa, sự hiện diện của tê, ngứa ran và / hoặc yếu cơ ở các chi là do sự chèn ép mà một đĩa đệm giữa bị mòn và biến dạng đặc biệt có thể tác động lên các dây thần kinh cột sống lân cận.

Các biến chứng

Đúng như dự đoán, bệnh thoái hóa thoái hóa là yếu tố ảnh hưởng đến phình đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm, hai bệnh về cột sống liên quan đến nhau, vì trước đây có thể đại diện cho khúc dạo đầu.

Đĩa đệm : đó là sự nghiền nát của một đĩa đệm, liên quan đến sự trượt bên ngoài trục giả thuyết do sự chồng chéo bình thường của các đĩa đệm khác.
Trong các đĩa phình, cấu trúc sợi cơ của đĩa đệm còn nguyên vẹn và điều này rất cần thiết để duy trì xung hạt nhân và vòng xơ trong đĩa đệm giữa.
Thoát vị đĩa đệm : với biểu hiện này, các bác sĩ xác định sự cố tràn, từ vị trí tự nhiên của nó, của hạt nhân giòn có trong đĩa đệm.
Không giống như những gì xảy ra trong đĩa đệm phình ra, trong thoát vị của đĩa đệm, cấu trúc sợi cơ của đĩa đệm bị tổn thương và vì lý do này, hạt nhân có thể thoát ra.

KHÁI NIỆM CỦA BULGING DISCAL VÀ HERNIA CỦA DISC

Đĩa đệm và đặc biệt là thoát vị đĩa đệm làm trầm trọng thêm các triệu chứng (đặc biệt là cơn đau) đến mức khiến nó trở thành một trở ngại cho việc thực hiện các hoạt động hàng ngày tầm thường nhất (ví dụ: làm cầu thang, lên hoặc xuống xe, cống hiến hết mình cho việc nhà v.v.).

Trở ngại mà các bệnh về cột sống này quyết định đối với cuộc sống hàng ngày, đối với các đối tượng liên quan, một lý do cho tâm trạng thấp, thậm chí không phải là trầm cảm thực sự.

Các triệu chứng có thể xảy ra khi bệnh thoái hóa khớp trải qua các biến chứng:

Không có sự nhạy cảm ở các chi
Suy nhược cơ bắp nghiêm trọng ở các chi
không vửng vàng
Mất kiểm soát bàng quang hoặc cơ thắt hậu môn

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một triệu chứng như thế được tìm thấy trong sự hiện diện của bệnh thoái hóa thoái hóa xứng đáng được đánh giá y tế ngay lập tức, khi:

Mặc dù phần còn lại, các triệu chứng xấu đi thay vì cải thiện;
Có một sự xấu đi đột ngột và không có lý do cho các triệu chứng;
Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau một chấn thương dữ dội ở cổ hoặc lưng;
Ngoài các rối loạn đau kinh điển, bệnh nhân cũng phàn nàn: mất kiểm soát cơ thắt hậu môn hoặc cơ thắt nội tạng, hoàn toàn không có sự nhạy cảm, v.v.

chẩn đoán

Theo nguyên tắc chung, để rút ra chẩn đoán bệnh thoái hóa, thông tin từ:

Câu chuyện về các triệu chứng của bệnh nhân. Đây là khảo sát bắt đầu; cho phép bác sĩ biết nói chung các triệu chứng ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Việc kiểm tra khách quan và tiền sử. Chúng bao gồm trong một nghiên cứu quan trọng về triệu chứng hiện tại, với mục đích là theo dõi các nguyên nhân / yếu tố nguy cơ.
Hình ảnh cộng hưởng từ tại cột sống . Bằng cách cung cấp hình ảnh chi tiết của từng thành phần của cột sống, nó cho phép thiết lập trạng thái sức khỏe của các đĩa đệm và phát hiện bất kỳ sự bất thường nào.
Hình ảnh cộng hưởng từ tại cột sống không phải là xét nghiệm xác nhận chẩn đoán, mà còn là cuộc điều tra mà bác sĩ có thể xác định các biến chứng như phình đĩa đệm hoặc thoát vị đĩa đệm.

Nếu các triệu chứng đặc biệt gây suy nhược cho bệnh nhân, rất có khả năng bác sĩ dự định sẽ làm sâu sắc thêm tình hình thông qua đánh giá thần kinh và điện cơ .

Đánh giá thần kinh: giúp làm rõ các khía cạnh như: sức khỏe thần kinh cột sống, vị trí chèn ép dây thần kinh, trọng lực biến dạng, v.v.;
Điện cơ học: bao gồm các nghiên cứu về sự dẫn truyền tín hiệu thần kinh dọc theo khu vực giải phẫu cho thấy ngứa ran, tê và / hoặc yếu cơ.

liệu pháp

Bệnh thoái hóa thoái hóa là tình trạng cần điều trị khi có triệu chứng; do đó, nếu nó thiếu các triệu chứng, nó không cần điều trị.

Bằng cách tham gia vào các trường hợp triệu chứng cụ thể, phương pháp điều trị cho những trường hợp này thường bảo thủ và chỉ hiếm khi phẫu thuật .

Liệu pháp bảo thủ: khi nào bạn áp dụng và nó bao gồm những gì?

Trong bối cảnh của bệnh thoái hóa có triệu chứng, liệu pháp bảo tồn đại diện cho điều trị đầu tiên, tức là giải pháp điều trị đầu tiên được áp dụng sau khi chẩn đoán tình trạng này.

Điều trị bảo tồn bệnh thoái hóa bao gồm:

Quản lý các thuốc chống viêm, như NSAID hoặc paracetamol . Mục đích của các loại thuốc này là để giảm cảm giác đau đớn.
Chu kỳ của các buổi vật lý trị liệu và cái gọi là giáo dục tư thế . Tăng cường cơ bắp của lưng, tăng tính linh hoạt của thân và cột sống, và sửa chữa bất kỳ lỗi nào trong tư thế, vật lý trị liệu và giáo dục tư thế làm giảm bớt sự đau khổ của cột sống do sự hiện diện của đĩa đệm giữa không còn hiệu quả và khỏe mạnh.

Quản lý corticosteroid . Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh mẽ, với tác dụng giảm đau quan trọng. Tuy nhiên, do tác dụng phụ nghiêm trọng của chúng, chúng chỉ được sử dụng khi NSAID hoặc paracetamol không hiệu quả.
Liệu pháp xoa bóp . Đó là một thực hành được chỉ định để giảm đau.
Kiểm soát / bãi bỏ các hành vi có lợi cho sự đau khổ của cột sống . Ví dụ, một bệnh nhân bị béo phì phải tuân theo điều trị giảm cân, trong khi một bệnh nhân ít vận động phải tập luyện thể dục thường xuyên.

Các thống kê nói rằng nếu bệnh nhân cẩn thận theo dõi anh ta, một phương pháp điều trị bảo tồn tốt cho đĩa phình có lợi ích rõ ràng, về mặt triệu chứng, sau khoảng 6 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

Liệu pháp phẫu thuật

Trong bối cảnh bệnh thoái hóa thoái hóa, liệu pháp phẫu thuật được điều trị như một phương pháp điều trị cho các trường hợp trong đó liệu pháp bảo tồn hoàn toàn không có hiệu quả sau 2-3 tháng áp dụng.

Trong thực tế, phẫu thuật điều trị bệnh thoái hóa thoái hóa bao gồm một thủ thuật gọi là cắt bỏ, bao gồm việc loại bỏ một đĩa đệm giữa bị tổn thương hoặc không còn chức năng, sau đó thay thế bằng một loại chân giả.

Từ quan điểm phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ là một thủ tục phức tạp, bởi vì nó đòi hỏi phải rạch một vùng cực kỳ mỏng manh của cơ thể, với mạng lưới thần kinh, dây chằng và mạch máu dày đặc.

Sự phức tạp của phẫu thuật cắt bỏ là lý do tại sao các bác sĩ thực hành nó chỉ trong trường hợp nghiêm trọng hoặc khi các biện pháp khắc phục hoàn toàn không hiệu quả.

tiên lượng

Bệnh thoái hóa thoái hóa là một tình trạng tiến triển và không thể đảo ngược, tuy nhiên, nếu được điều trị đầy đủ sớm, có thể kiểm soát được kết quả tốt. Do đó, nói chung, các trường hợp bệnh thoái hóa thoái hóa được tiên lượng tốt hơn là những trường hợp chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời (tức là được lên kế hoạch trước khi bắt đầu biến chứng).