vi.energymedresearch.com
thuốc

sulpiride

Sulpiride là một loại thuốc chống loạn thần không điển hình thuộc nhóm dẫn xuất của benzamid. Nó là một loại thuốc an thần kinh, là một loại thuốc có khả năng làm suy yếu mạnh hệ thống thần kinh trung ương.

Sulpiride - Cấu trúc hóa học

Cấu trúc hóa học của nó tương tự như metoclopramide, một loại thuốc chống nôn (tức là antivomito).

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng sulpiride được chỉ định để điều trị:

  • Rối loạn tâm thần mãn tính và cấp tính, như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực;
  • Rối loạn tâm thần trầm cảm với bệnh cenestopathy và somatization.

cảnh báo

Sulpiride nên được sử dụng thận trọng ở các trạng thái hưng cảm và trong các giai đoạn hưng cảm của rối loạn tâm thần lo âu - trầm cảm. Trong những trường hợp này, kết hợp với thuốc an thần có thể hữu ích.

Vì sulpiride được bài tiết qua thận, nên cần chú ý đến việc dùng thuốc ở bệnh nhân suy thận.

Cần thận trọng khi dùng sulpiride ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson; những bệnh nhân này cũng phải được theo dõi liên tục.

Vì sulpiride có thể gây co giật, bệnh nhân bị động kinh - hoặc có tiền sử rối loạn co giật - cần được theo dõi chặt chẽ.

Cần xem xét việc sử dụng sulpiride ở bệnh nhân tăng huyết áp, suy tim, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc tiền sử gia đình kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết cho cơ tim thất để khử cực và tái cực).

Tăng nguy cơ biến cố mạch máu não đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ và được điều trị bằng sulpiride.

Cần thận trọng khi sử dụng sulpiride ở những bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao.

Vì sulpiride có thể thúc đẩy sự hình thành của huyết khối, nên dùng thuốc thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử lâm sàng - ngay cả tiền sử gia đình - về huyết khối.

Sulpiride có thể gây ra hội chứng ác tính thần kinh (SNM), trong trường hợp cần phải ngừng điều trị ngay lập tức với thuốc.

Ở những bệnh nhân có hành vi hung hăng hoặc kích động bốc đồng, nên dùng sulpiride kết hợp với thuốc an thần.

Sulpiride có thể gây ra sự gia tăng tỷ lệ đường huyết, vì vậy bệnh nhân tiểu đường - hoặc có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường - phải được theo dõi.

Vì sulpiride có thể làm giảm nồng độ bạch cầu trong máu, nên cần theo dõi thường xuyên các mức này.

Sulpiride có thể có tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

Tương tác

Phải tránh sử dụng đồng thời sulpiride và các thuốc an thần kinh khác.

Sulpiride có thể tăng cường tác dụng của thuốc, như hạ huyết áp, hạ huyết áp, thôi miên, thuốc an thần, gây mê và giảm đau .

Phối hợp với sulpiride và các thuốc kéo dài khoảng QT làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi đề cập đến:

  • block-chặn ;
  • Thuốc đối kháng canxi, như verapamil và diltiazem ;
  • Clonidine, một loại thuốc hạ huyết áp;
  • Kỹ thuật số ;
  • Thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như - ví dụ - quinidine và amiodarone ;
  • Các thuốc chống loạn thần khác, như pimozide, haloperidol và thioridazine ;
  • Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như - ví dụ - imipramine ;
  • Erythromycin, một loại kháng sinh;
  • Halofantrine, một loại thuốc chống sốt rét.

Không nên sử dụng đồng thời Sulpiride với các thuốc gây ra sự thay đổi nồng độ chất điện giải, như:

  • Thuốc lợi tiểu gây hạ kali máu (tức là làm giảm nồng độ kali trong máu);
  • Thuốc nhuận tràng ;
  • Amphotericin B, một loại thuốc chống nấm;
  • Glucocorticoids ;
  • Tetracosactide, một chất tương tự tổng hợp của hormone vỏ thượng thận.

Rượu làm tăng tác dụng an thần của sulpiride, vì vậy nên tránh sự liên kết này.

Hấp thu Sulpiride giảm khi dùng đồng thời thuốc kháng axit hoặc sucralfate (một tác nhân bảo vệ tế bào được sử dụng trong điều trị loét tá tràng và dạ dày).

Phối hợp với sulpiride và lithium làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của loại ngoại tháp (triệu chứng giống Parkinson).

Tác dụng phụ

Sulpiride có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân có đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra do kết quả của liệu pháp sulpiride.

Rối loạn tim

Điều trị bằng sulpiride có thể gây rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất, rung tâm nhĩ, kéo dài khoảng QT và ngừng tim. Cũng có trường hợp tử vong đột ngột.

Bệnh mạch máu

Liệu pháp Sulpiride có thể gây hạ huyết áp thế đứng, đó là giảm huyết áp đột ngột khi chuyển từ vị trí mở rộng hoặc ngồi sang tư thế đứng.

Ngoài ra, thuốc có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch thậm chí gây tử vong (bao gồm thuyên tắc phổi), huyết khối tĩnh mạch sâu và tăng huyết áp.

Rối loạn nội tiết

Điều trị bằng sulpiride có thể gây ra tăng prolactin máu, tức là làm tăng nồng độ trong huyết tương của hormone prolactin.

Rối loạn tiêu hóa

Sulpiride có thể gây buồn nôn, khô miệng và quá mẫn.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng sulpiride có thể làm tăng nồng độ men gan trong máu.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Sulpiride có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

  • an thần;
  • buồn ngủ;
  • Rối loạn giấc ngủ;
  • Triệu chứng ngoại tháp;
  • run;
  • Akathisia (hội chứng tâm thần đặc trưng bởi sự bất khả thi còn lại);
  • Hypertonia;
  • rối loạn vận động;
  • Dystonia;
  • hypokinesia;
  • Rối loạn vận động muộn, quan sát sau khoảng ba tháng điều trị;
  • Co giật.

Hội chứng ác tính thần kinh

Hội chứng thần kinh ác tính là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi:

  • sốt;
  • mất nước;
  • Cứng cơ;
  • akinesia;
  • đổ mồ hôi;
  • nhịp tim nhanh;
  • loạn nhịp tim;
  • Thay đổi trạng thái ý thức có thể tiến triển đến kinh ngạc và hôn mê.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, nên ngừng điều trị ngay lập tức bằng sulpiride và tiếp xúc ngay với bác sĩ, người sẽ bắt đầu điều trị hỗ trợ triệu chứng.

Hệ thống sinh sản và rối loạn vú

Điều trị bằng sulpiride có thể gây đau và / hoặc nâng ngực, galactorrorr (tiết sữa bất thường) ở cả phụ nữ và nam giới, vô kinh (không có chu kỳ kinh nguyệt), cực khoái bất thường và rối loạn cương dương. Các trường hợp mắc bệnh gynecomastia, tức là phát triển vú ở nam giới, cũng đã được báo cáo.

Phản ứng dị ứng

Uống sulpiride ở những người nhạy cảm có thể kích hoạt phản ứng dị ứng. Những phản ứng này có thể xảy ra ở dạng nổi mề đay, khó thở, hạ huyết áp và sốc phản vệ.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Liệu pháp Sulpiride có thể gây rối loạn hệ thống máu và bạch huyết, hệ thống chịu trách nhiệm sản xuất tế bào máu. Những rối loạn này có thể làm tăng nồng độ tế bào bạch cầu trong máu, dẫn đến tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi uống sulpiride là:

  • mất ngủ;
  • Lẫn lộn;
  • Phát ban dát sần;
  • Co thắt xoắn khuẩn;
  • Trismus (co cứng cơ hàm).

quá liều

Không có thuốc giải độc đặc hiệu trong trường hợp quá liều sulpiride, vì vậy liệu pháp này chỉ có triệu chứng và hỗ trợ. Chạy thận nhân tạo có thể hữu ích, nhờ đó sulpiride có thể được loại bỏ một phần khỏi cơ thể.

Các triệu chứng có thể xuất hiện sau khi dùng thuốc quá liều bao gồm các biểu hiện khó tiêu với xoắn khuẩn, co thắt lưỡi, trismus. Trong một số trường hợp hội chứng parkinsonia nghiêm trọng và hôn mê có thể xảy ra.

Nếu nghi ngờ hít quá nhiều sulpiride, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Cơ chế bệnh sinh của tâm thần phân liệt vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng cho đến ngày nay. Tuy nhiên, dường như các con đường dopaminergic mesolimbic và mesocortic (tức là các con đường thần kinh khai thác chất dẫn truyền thần kinh dopamine) có liên quan đến nguyên nhân của bệnh tâm thần này.

Sulpiride là một chất đối kháng thụ thể D2 cho dopamine, cả tập trung và ngoại vi và chính hành động này mang lại cho nó đặc tính chống loạn thần.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Sulpiride có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Liều lượng khác nhau có sẵn. Thuốc cũng có sẵn trong lọ để tiêm bắp.

Liều lượng của sulpiride nên được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân.

Sau đây là liều lượng của thuốc thường được sử dụng.

Trong mọi trường hợp, không bao giờ được vượt quá liều tối đa 1 g sulpiride mỗi ngày.

Ở những bệnh nhân cao tuổi có thể cần phải giảm lượng thuốc dùng và liều tối đa hàng ngày giảm xuống còn 300 mg.

Dùng đường uống

Liều sulpiride được sử dụng thường xuyên dao động từ 150 mg đến 600 mg thuốc mỗi ngày, được chia thành các liều chia. Bác sĩ có thể quyết định thay đổi liều theo đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Tiêm bắp

Loại quản trị này được sử dụng trong liệu pháp tấn công của rối loạn tâm thần cấp tính và mãn tính. Liều thông thường là 200-300 mg sulpiride mỗi ngày, được dùng với liều chia.

Mang thai và cho con bú

Các triệu chứng như run, cứng cơ, yếu cơ, buồn ngủ, kích động, khó thở và khó ăn có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh có mẹ uống sulpiride trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Ngoài ra, sulpiride được bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây hại nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh.

Vì những lý do nêu trên, nên tránh sử dụng sulpiride cho phụ nữ mang thai - đã được xác nhận hoặc cho là do các bà mẹ đang cho con bú.

Chống chỉ định

Việc sử dụng sulpiride bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Quá mẫn được biết đến với sulpiride;
  • Ở những bệnh nhân bị pheochromocytoma, một loại ung thư ảnh hưởng đến tuyến thượng thận;
  • Ở những bệnh nhân có prolactinomas (khối u của tuyến yên gây ra sự gia tăng bài tiết prolactin) và khối u vú;
  • Ở những bệnh nhân dùng levodopa và các thuốc chống Parkinson khác;
  • Ở những bệnh nhân bị por porria cấp tính (một bệnh hiếm gặp do sự thay đổi hoạt động của một loại enzyme liên quan đến sự tổng hợp của nhóm heme có trong hemoglobin);
  • Ở bệnh nhi;
  • Trong thai kỳ, xác định hoặc giả định;
  • Trong thời gian cho con bú.

Bài ViếT Thú Vị