tổng quát
Nằm ở dưới cổ, ngay dưới quả táo của Adam, tuyến giáp bao gồm hai thùy tuyến trái và phải, nối với nhau bằng một vòng eo mỏng đặt giữa vòng khí quản thứ hai và thứ tư. Ở người trưởng thành, thùy tuyến giáp có chiều dài khoảng 4 cm, với độ dày và chiều rộng thường dao động trong khoảng 1, 5 đến 2 cm. Tổng trọng lượng của tuyến khoảng 20 gram.
nguyên nhân
Bất kỳ sự gia tăng nào về thể tích tuyến giáp, bất kể bản chất của nó, được gọi là "bướu giáp". Nhiều nguyên nhân khác nhau và chịu trách nhiệm cho sự gia tăng thể tích của tuyến giáp. Tuyến có thể phát triển nhẹ ngay cả trong điều kiện sinh lý; phì đại tuyến giáp là phổ biến trong thai kỳ (+ 13%), trong khi nó tăng nhẹ trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Vào thời điểm khác, tuyến giáp mở rộng là một dấu hiệu đặc trưng của các bệnh cụ thể:
- Thiếu iốt: khoáng chất này rất cần thiết cho sự tổng hợp chính xác của hormone tuyến giáp; Có nhiều trong cá biển và tảo, nó cũng có mặt trong các dấu vết trong rau và thịt tỷ lệ với hàm lượng iốt trong đất. Có những khu vực kém phát triển của hành tinh, nằm trong đất liền hoặc vùng cao, nơi thiếu iốt vẫn là một vấn đề nghiêm trọng và phổ biến, cũng có thể trở nên trầm trọng hơn khi tiêu thụ gozzygens, như bông cải xanh và súp lơ. Sự mở rộng của tuyến giáp là do tác dụng kích thích của TSH được tiết ra từ quá trình thôi miên, trong đó - phát hiện sự thiếu hụt hormone tuyến giáp - giải phóng hormone này trong nỗ lực tăng hoạt động nội tiết của tuyến. Sự mở rộng của tuyến giáp thiếu iốt thường được gọi là "bướu cổ đặc hữu" hoặc "bướu cổ đơn giản".
- Bệnh Graves: đó là một nguyên nhân phổ biến của bệnh cường giáp, một tình trạng gây ra bởi sự tổng hợp quá mức của hormone tuyến giáp. Ở những người mắc bệnh Graves, có thể phân lập các kháng thể dị thường, bằng cách liên kết với các thụ thể TSH, bắt chước hành động của chúng bằng cách tăng hoạt động nội tiết của tuyến và thể tích của nó. Sự mở rộng của tuyến giáp phụ thuộc chính xác vào tác dụng kích thích này được gây ra bởi các kháng thể bất thường.
- Bệnh Hashimoto: bệnh tự miễn liên quan đến suy giáp, một tình trạng gây ra bởi sự tổng hợp không đủ của hormone tuyến giáp. Trong trường hợp này, các kháng thể bất thường làm giảm khả năng nội tiết của tuyến; Tương tự như thiếu iốt, sự mở rộng của viêm tuyến giáp liên quan đến viêm tuyến giáp Hashimoto là do tác dụng bù của TSH.
- Bướu cổ đa bào: các nốt của tuyến giáp là những cụm tế bào tròn nhỏ, đôi khi rất rõ ở sờ nắn, được hình thành ở đáy cổ. Thông thường, chúng là các khối u lành tính (adenomas hoặc u nang) hoàn toàn không có triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh cường giáp, hoặc thậm chí hiếm hơn, phát triển thành khối u ác tính.
- Hạch đơn độc: so với trường hợp trước, tuyến giáp có vẻ to ra do sự hiện diện của một nốt lớn. Nói chung, nốt sần càng lớn và sự phát triển nhanh chóng của nó, nguy cơ tiến hóa ác tính càng lớn.
- Viêm tuyến giáp: đây là những quá trình viêm của tuyến giáp, tăng thể tích do sự tích tụ chất lỏng cục bộ
- Ung thư tuyến giáp: hiếm hơn nhiều so với các nốt tuyến giáp, nó thường biểu hiện như một sự mở rộng bất thường của một bên của tuyến giáp. Trong trường hợp này, khối nốt đặc biệt cứng và thậm chí các hạch bạch huyết vệ tinh cũng tăng về thể tích và tính nhất quán.
Triệu chứng và hậu quả
Ngoài siêu âm tuyến giáp, nghiên cứu tuyến từ quan điểm hình thái, đánh giá thể tích và sự hiện diện của bất kỳ nốt sần nào, xét nghiệm máu rất hữu ích để điều tra sức khỏe của tuyến, nhờ khả năng đo nồng độ trong huyết tương của TSH, hormone tuyến giáp và các kháng thể bất thường đặc trưng cho một số bệnh của tuyến giáp. Các cuộc điều tra tốn nhiều công sức hơn bao gồm xạ hình tuyến giáp với iốt phóng xạ và sinh thiết tuyến (chọc hút kim).
Đầu tiên, hữu ích, chỉ định để điều tra bản chất của sự mở rộng bất thường của tuyến giáp xuất phát từ việc quan sát đơn giản các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng rõ ràng: trong một số trường hợp, trên thực tế, sự mở rộng của tuyến giáp là hoàn toàn lành tính vì nó không liên quan đến những thay đổi đáng kể trong quá trình trao đổi chất của nó; do đó, nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết tương xuất hiện bình thường và bệnh nhân không phàn nàn về bất kỳ sự xáo trộn nào; trong trường hợp này chúng ta nói về bướu cổ euthyroid hoặc euometabolic, phân biệt với độc tính hoặc cường giáp (liên quan đến cường giáp) và suy giáp (liên quan đến suy giáp).
điều trị
Điều trị bướu giáp nhân phụ thuộc vào nguồn gốc và mức độ của rối loạn và các triệu chứng liên quan đến nó. Khi tăng thể tích trong tuyến giáp, bác sĩ có thể quyết định theo dõi định kỳ tình hình mà không kê toa bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị cụ thể nào. Để điều trị tuyến giáp mở rộng liên quan đến suy giáp, các chất tương tự tổng hợp của hormone tuyến giáp, như levothyroxin (xem bài viết dành riêng cho các loại thuốc điều trị suy giáp) được chỉ định. Trong trường hợp ngược lại được quy định cái gọi là thuốc chống tĩnh mạch Metimazole hoặc Tiamazole (ví dụ Tapazole), liên quan đến các hoạt chất khác hữu ích để kiểm soát các triệu chứng của bệnh (ví dụ như thuốc chẹn beta để chống lại chứng loạn nhịp tim và đánh trống ngực: xem bài viết: thuốc để điều trị cường giáp). Trong trường hợp cường giáp cũng có thể thực hiện liệu pháp cắt bỏ bằng iốt 131, phá hủy các tế bào tuyến giáp bằng cách giảm thể tích bướu cổ. Trong trường hợp tuyến giáp mở rộng gây ra các rối loạn như khó thở và nuốt, hoặc bác sĩ thấy cần thiết do sự hiện diện của các nốt đáng ngờ hoặc một khối u tuyến giáp, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tuyến.
