tổng quát
Bàn tay là đầu xa nhất của mỗi chi trên của cơ thể con người.
Được trang bị 5 ngón tay, nó có cấu trúc khá phức tạp, bao gồm nhiều xương, khớp, dây chằng, cơ và gân. Hơn nữa, nó thể hiện một sự bảo tồn tốt và một mạng lưới mạch máu phức tạp.
Các vấn đề phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến bàn tay là gãy xương.
Bàn tay là gì
Bàn tay là đầu xa của mỗi chi trên của cơ thể con người.
Bắt đầu ở cổ tay và kết thúc bằng năm ngón tay: ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, ngón đeo nhẫn và ngón út.
Ý nghĩa giải phẫu của gần và xa
Gần và xa là hai thuật ngữ có nghĩa trái ngược nhau.
Proximal có nghĩa là "gần trung tâm của cơ thể" hoặc "gần điểm gốc hơn". Nói đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này gần với thân cây nhất.
Mặt khác, có nghĩa là "xa hơn từ trung tâm của cơ thể" hoặc "xa nhất từ điểm gốc." Được giới thiệu (luôn luôn đến xương đùi), ví dụ, chỉ ra phần xương này xa nhất từ thân cây (và gần hơn với thân cây (và gần hơn với thân cây) và gần hơn với khớp gối).
cơ thể học
Bàn tay là một cấu trúc phức tạp, bao gồm nhiều xương, khớp, dây chằng, cơ và gân.
Trước khi tiến hành mô tả các thành phần này, tốt nhất là chỉ định ý nghĩa của hai thuật ngữ: lòng bàn tay và mu bàn tay.
Lòng bàn tay là vùng bụng (hoặc trước) của bàn tay, là nơi mà các ngón tay hội tụ khi tạo ra nắm tay. Làm một so sánh với bàn chân, tương ứng với đế của bàn chân.
Mặt sau của bàn tay, tuy nhiên, là khu vực phía sau của bàn tay, nằm ở phía đối diện với lòng bàn tay. Từ phía sau lưng, các ngón tay kết thúc bằng móng tay, sản xuất giác mạc của lớp biểu bì bao gồm chủ yếu là keratin.
SKELETON TAY: TIỀN THƯỞNG
Bộ xương của bàn tay bao gồm 27 xương, mà các nhà giải phẫu học - để đơn giản hóa nghiên cứu - chia thành ba loại hoặc nhóm: xương ống cổ tay, xương metacarpal và phalang.
- Carpal hoặc carpal hoặc xương ống cổ tay . Chúng tạo thành vùng giải phẫu của cổ tay và nằm trong tất cả 8 yếu tố xương có hình dạng bất thường, được sắp xếp thành hai hàng: một đầu gần, gần xương cánh tay (ulna và bán kính), và một phần xa, giáp với nền xương metacarpal.
Các xương của hàng gần nhất là scaphoid, lucky, triquetro và pisiform. Scafoid và bán nguyệt là đặc biệt quan trọng, bởi vì chúng khớp nối với đài phát thanh hình thành, với cái sau, khớp nối của cổ tay .
Xương của hàng xa là hình thang, hình thang, đầu người và móc. Trong khi hình thang, hình thang và đầu người mỗi khớp nối chỉ với nền của xương metacarpal, thì móc nối với hai xương metacarpal liền kề. Nói chính xác, đường viền hình thang trên metacarpus sau đó sẽ phát sinh ngón tay cái; hình thang được khớp nối với metacarpus của chỉ số; đầu người là cơ sở của metacarpus trung bình; cuối cùng, tiếp xúc móc nối với nhẫn và ngón tay nhỏ metacarpals.
- Xương metacarpal hoặc nhóm metacarpal hoặc đơn giản hơn là metacarpals . Thuộc về loại xương dài, có tất cả 5 yếu tố.
Trong mỗi metacarpus, ba phần có thể được phân biệt: một phần trung tâm, được gọi là cơ thể; một gần, được gọi là cơ sở; cuối cùng, một cái xa, lấy tên của cái đầu.
Mỗi bên của cơ thể có một chỗ lõm, hoạt động như một điểm chèn cho các cơ xen kẽ.
Cơ sở là phần giới hạn xương ống cổ tay và cùng với nó tạo thành các khớp.
Đầu là khu vực tiếp xúc với phalanx đầu tiên của các ngón tay: mỗi metacarpus tương ứng với một ngón tay, do đó mỗi đầu metacarpal liên kết với phalanx đầu tiên của mỗi ngón tay.
- Phalanges . Chúng có tổng cộng 14 và đại diện (như bạn có thể đoán từ một tuyên bố trước đó) các yếu tố xương cấu thành các ngón tay của bàn tay.
Ngoại trừ ngón tay cái - người duy nhất có 2 phalang - tất cả các ngón còn lại có 3 phalang mỗi cái.
Các phalang gần đầu của metacarpals (phalang gần nhất) được gọi là các phalang đầu tiên; bắt đầu từ những điều này, sau đây được gọi là phalang thứ hai và phalanxes thứ ba (NB: trong trường hợp của ngón tay cái, việc đánh số kết thúc với các phalanxes thứ hai).
| Bảng. Đánh số các pasterns và ngón tay của bàn tay. |
| Metacarpus (bên nhất) → inch |
Metacarpus → chỉ số |
III metacarpus → trung bình |
Metacarpus IV → hình khuyên |
V metacarpus (trung gian nhất) → ngón tay út |
Theo quy ước, vùng bên của bàn tay nằm ở phía ngón cái, trong khi vùng trung gian nằm ở bên cạnh ngón tay út. Điều này giả định rằng quan điểm của bàn tay là với lòng bàn tay hướng về phía người quan sát.
Theo quy ước này, metacarpus bên nhất là metacarpus tương ứng với ngón tay cái, trong khi metacarpus trung gian nhất là metacarpus tiếp giáp với phalanxes của ngón tay út.
Hình: Các mạch dinh dưỡng và lỗ dinh dưỡng trong xương dài.
THAM GIA TAY
Để đơn giản hóa mô tả của nhiều khớp bàn tay, việc chia chúng theo các phần xương: khớp xương xương khớp, khớp xương bàn tay và khớp nối của bàn tay được coi là thích hợp.
Ở cấp độ thảm, chúng có liên quan:
- Khớp cổ tay, còn được gọi là khớp nối radiocarpal . Nó là một yếu tố khớp rất phức tạp, cho phép uốn cong, mở rộng, khoanh tròn, lệch hướng tâm và chuyển động lệch ulnar.
- Các khớp liên động . Các khớp nằm giữa các xương ống cổ tay khác nhau và cho phép một mức độ di động nhất định. Chúng góp phần vào sự ổn định của cổ tay.
- Các khớp carpo-metacarpal . Chúng là các yếu tố khớp nằm giữa xương ống cổ tay của hàng xa và metacarpals tương ứng. Chúng không phải là khớp di động đặc biệt, tuy nhiên sự hiện diện của chúng là điều cần thiết để cung cấp sự ổn định cho cổ tay.
Ở cấp độ metacarpal, các khớp nối đầu của mỗi metacarpus với đầu tận cùng của mỗi phalanx được đặt.
Các khớp này được gọi là khớp metacarpophalangeal .
Cuối cùng, ở cấp độ phalanx, các khớp nối các phalang giữa chúng nổi bật, cụ thể là:
- Khớp nối nối phalanx đầu tiên với phalanx thứ hai, còn được gọi là khớp liên sườn gần .
- Khớp liên kết phalanx thứ hai với phalanx thứ ba, có tên cụ thể là khớp phalangeal xa .
Yếu tố khớp này chỉ vắng mặt ở ngón tay cái, nơi không có phalanx thứ ba.
VÒNG TAY
Một dây chằng là một sự hình thành của các mô liên kết sợi kết nối hai xương hoặc hai phần của cùng một xương với nhau.
Hình: chuyển động uốn, mở rộng, khoanh tròn, độ lệch hướng tâm và độ lệch ulnar của khớp cổ tay.
Ở khu vực giữa khớp cổ tay và xương ống cổ tay (khu vực intercarpal), các dây chằng có liên quan nhất là: dây chằng radio-ulnar, dây chằng radio-carpal, dây chằng chéo giữa (dây chằng, dây chằng chéo) dây chằng intercarpal xa (interosseous, palmar và lưng).
Giữa Carpus và metacarpus, dây chằng quan trọng nhất là: dây chằng carpo-metacarpal và dây chằng intermetacarpal (dây chằng chéo, lòng bàn tay và dây chằng).
Cuối cùng, để kết luận tổng quan ngắn gọn này về dây chằng của bàn tay, dây chằng móc piso và dây chằng piso-metacarpal xứng đáng được đề cập đặc biệt. Đầu tiên đi từ xương pisiform đến quá trình hình móc của xương móc; cái thứ hai chạy từ xương pisiform đến bề mặt trước (palmar) của metacarpus V (tức là metacarpus trước phalanges của ngón tay út).
| Bảng. Những gì xương tham gia dây chằng quan trọng nhất của bàn tay? | |
| dây chằng | Xương liên quan |
Dây chằng vô tuyến | Đài phát thanh và ulna |
Dây chằng radio-carpal | Đài phát thanh và mặt lưng |
Dây chằng liên sườn | Các yếu tố xương của thảm nằm gần ulna và bán kính |
Dây chằng liên sườn | Các yếu tố xương của thảm nằm cách xa ulna và radio |
Dây chằng carpal-metacarpal | Xương của Carpus và metacarpus |
Dây chằng Intermetacarpal | Xương Metacarpal |
TAY NHẠC
Chức năng tốt của bàn tay phụ thuộc vào các cơ nằm hoàn toàn ở bàn tay và các cơ nằm ở cẳng tay, nhưng đồng thời, với một phần của chúng (được gọi là gân), kết nối với bộ xương của bàn tay.
Các nhà giải phẫu xác định các cơ có trong toàn bộ bàn tay bằng các từ của cơ nội tại, trong khi đặt tên cho các cơ nằm chủ yếu ở cẳng tay với thuật ngữ cơ bên ngoài .
Để phân tích chính xác hơn và hiểu rõ hơn về tất cả các yếu tố cơ bắp quan trọng nhất liên quan đến chuyển động của bàn tay, tốt nhất là bắt đầu từ nhóm cơ bên ngoài và chỉ điều trị nhóm cơ bên trong.
Có hai loại cơ bên ngoài: cơ duỗi bên ngoài, phục vụ cho việc duỗi bàn tay và duỗi thẳng các ngón tay, và các cơ uốn bên ngoài, cho phép bàn tay đóng lại.
- Mở rộng bên ngoài
- Mở rộng xuyên tâm ngắn của thảm. Nó là phần mở rộng chính của cổ tay; nó được chèn vào gốc của metacarpus thứ ba.
- Mở rộng xuyên tâm dài của thảm. Nó là một phần mở rộng của cổ tay; nó được chèn vào gốc của metacarpus thứ hai.
- Estro ulnar của thảm. Nó là phần mở rộng thứ ba và cuối cùng của cổ tay; kết thúc tại căn cứ của metacarpus thứ năm.
- Mở rộng chung của các ngón tay của bàn tay. Nó kết thúc ở gốc của các phalang thứ hai, ở vị trí trung tâm và ở gốc của các phalang xa, ở vị trí bên.
- Mở rộng chỉ số. Nó kết thúc tại cơ sở của phalanx thứ hai (của chỉ số), ở vị trí trung tâm và tại cơ sở của phalanx ở xa (luôn luôn của chỉ số), ở vị trí bên.
- Mở rộng ngón tay tối thiểu (tức là ngón tay út). Nó kết thúc ở gốc phalanx thứ hai (của ngón áp út), ở vị trí trung tâm và ở gốc phalanx xa (một lần nữa của ngón út), ở vị trí bên.
- Kẻ lạm dụng ngón tay cái dài. Bù lại với phần mở rộng của ngón tay cái và kết thúc ở gốc của metacarpus tương ứng với ngón tay đó của bàn tay.
- Mở rộng ngắn của ngón tay cái. Đồng tình với việc mở rộng ngón tay cái và kết thúc ở gốc phalanx gần.
- Kéo dài ngón tay cái. Đồng tình với việc mở rộng ngón tay cái và kết thúc ở gốc phalanx ở xa.
- Uốn cong bên ngoài
- Uốn cong xuyên tâm của thảm. Nó là uốn chính của cổ tay; nó được chèn vào gốc của metacarpus thứ ba.
- Ulnar uốn của thảm. Nó là một uốn cong khác của cổ tay; kết thúc tại căn cứ của metacarpus thứ năm.
- Thiết bị cầm tay dài. Nó là uốn cong thứ ba và cuối cùng của cổ tay; nó được chèn ở cấp độ của dải palmar (một lớp mô sợi rất bền, nằm trên lòng bàn tay).
Một sự tò mò: cơ bắp này không có ở 15% dân số.
- Các ngón tay của ngón tay. Họ là 8 trong tất cả và được chia thành hời hợt và sâu sắc. Sự kết thúc hời hợt tại căn cứ của các phalang thứ hai; những cái sâu, thay vào đó, kết thúc ở gốc của phalanxes thứ ba.
Sau đó chuyển sang các cơ nội tại, bao gồm 4 nhóm: các cơ của tenar eminence, các cơ của hypoxenar eminence, các cơ thắt lưng và các cơ xen kẽ.
- Cơ bắp của sự xuất hiện của người thuê (hoặc của người thuê nhà)
- Cơ bắt cóc ngắn của ngón tay cái
- Cơ bắp uốn cong ngắn của ngón tay cái
- Cơ đối diện của ngón tay cái
- Phụ gia cơ bắp của ngón tay cái
- Cơ bắp của sự nổi bật hypenenar (hoặc của sự giảm nhiệt)
- Cơ bắp ngắn
- Cơ bắt cóc của ngón tay tối thiểu (tức là ngón út)
- Cơ bắp của ngón tay tối thiểu
- Cơ đối diện của ngón tay tối thiểu
- Cơ thắt lưng . Chúng bắt nguồn từ nơi có các đường gân uốn cong sâu của các ngón tay (vì vậy chúng nằm trên các ngón tay). Chúng góp phần vào sự uốn cong của các khớp metacarpophalangeal và mở rộng các khớp liên sườn.
- Cơ liên sườn
- Các cơ liên động dễ bay hơi. Họ là 3 trong tất cả và góp phần vào phong trào bắt cóc các ngón tay.
- Cơ lưng giữa. Chúng có tổng cộng 4 và góp phần vào chuyển động nghiện của các ngón tay.
Mỗi cơ bắp này gắn vào xương bàn tay bằng gân .
Gân là một sự hình thành, có cấu trúc, rất giống với dây chằng, với sự khác biệt duy nhất nối một cơ với một yếu tố xương.
Để đảm bảo gân tay ổn định nhất định và để ngăn ngừa bất kỳ dị tật nào (ví dụ: cúi đầu), là một dải mô liên kết, lấy tên của retinaculum .
innervation
Các dây thần kinh cung cấp cho da và các cơ của bàn tay là ba: dây thần kinh giữa, dây thần kinh cánh tay và dây thần kinh hướng tâm .
Mỗi dây thần kinh này có cả thành phần sợi thần kinh cảm giác (nối với da) và thành phần sợi thần kinh vận động (nối với cơ xương được mô tả ở trên). Do đó, họ hoàn toàn rơi vào loại dây thần kinh hỗn hợp .
Đây là các dẫn xuất của đám rối cánh tay ; đám rối cánh tay là một hình thành võng mạc quan trọng của một số dây thần kinh cột sống (dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên ), có nhiệm vụ bẩm sinh cánh tay và thực sự là bàn tay.
Các dây thần kinh giữa . Với các nhánh vận động của nó (hoặc phân nhánh), nó bẩm sinh: tất cả các uốn cong bên ngoài, ngoại trừ uốn cong ulnar của thảm và uốn cong sâu của ngón giữa và ngón út; tất cả các yếu tố cơ bắp của sự xuất hiện của tenar, ngoại trừ phụ gia của ngón tay cái và uốn cong ngắn của ngón tay cái; những cái hình thoi của ngón trỏ và ngón giữa.
Sự điều tiết của các yếu tố cơ bắp này là ở cơ sở của năng lực được gọi là độ bám chính xác của bàn tay.
Tuy nhiên, với các nhánh nhạy cảm của nó, dây thần kinh giữa kiểm soát độ nhạy của ngón cái, của chỉ số, ở giữa và của ngón đeo nhẫn, ở phía xuyên tâm của nó (tức là ở phía bên của radio).
Các dây thần kinh ulnar . Với các nhánh vận động của nó, bẩm sinh: cơ bắp uốn cong của con cá chép; độ uốn sâu của ngón đeo nhẫn; cơ bắp uốn cong của ngón tay út; các cơ phụ của ngón tay cái; các cơ uốn ngắn của ngón tay cái; tất cả các cơ của sự giảm nhiệt; các cơ thắt lưng của ngón đeo nhẫn và ngón út; tất cả các cơ liên sườn.
Việc kiểm soát mạng lưới cơ bắp phức tạp này nằm ở cơ sở của năng lực được gọi là tay cầm.
Tuy nhiên, với các nhánh nhạy cảm của nó, dây thần kinh ulnar mang thông tin từ hypotenar nổi bật đến não; phần ulnar của mu bàn tay; ngón áp út và ngón đeo nhẫn, ở phía bên cạnh của nó.
Các dây thần kinh hướng tâm . Thông qua các nhánh vận động của nó, nó bẩm sinh tất cả các cơ duỗi bên ngoài và cung cấp một sự ổn định vị trí cho bàn tay.
Thay vào đó, với các nhánh nhạy cảm của nó, chuyển sang thông tin não đến từ: phần xuyên tâm của mu bàn tay; vùng lưng của ngón tay cái; vùng lưng của ngón trỏ; vùng lưng của ngón giữa; một phần của nửa hướng tâm của ngón đeo nhẫn.
VÒI MÁU
Bàn tay có một mạng lưới phức tạp của các mạch máu động mạch và tĩnh mạch, cung cấp cho sự lưu thông máu trong mọi mô (bao gồm cả cơ bắp, dây chằng, vv).
Hệ thống các động mạch đặc biệt rõ ràng và xứng đáng được mô tả, mặc dù ngắn.
Nguồn cung cấp máu đến từ hai mạch máu động mạch rời rạc, được gọi là động mạch xuyên tâm và động mạch ulnar . Sau đó, lần lượt, là dẫn xuất của một mạch máu rất quan trọng, được gọi là động mạch cánh tay .
Động mạch cánh tay chạy dọc theo cánh tay và là yếu tố mạch máu chính của vùng giải phẫu này; nó chạy song song với các nhánh của đám rối cánh tay và tách ra thành động mạch xuyên tâm và động mạch ulnar ở cấp khuỷu tay.
Chức năng
Bàn tay có một số chức năng, một số trong đó đã được đề cập trước đây:
- Nó cho phép bạn lấy đồ vật . Độ bám chính xác là khi một cá nhân cầm vật trong tay bằng ngón tay cái và một hoặc hai ngón tay khác; ngón cái thực hiện một động tác bắt cóc, trong khi ngón còn lại hoặc các ngón khác tham gia thực hiện động tác uốn cong. Trong độ bám chính xác, các bề mặt lòng bàn tay của các ngón tay được sử dụng "nhìn nhau".
Tuy nhiên, PTO là khi một cá nhân nắm lấy một vật bằng cách sử dụng tất cả các ngón tay và lòng bàn tay; ngón tay cái, cũng như lòng bàn tay, chủ yếu phục vụ để tạo sự ổn định cho tay cầm. Trong PTO, có sự tham gia gần như toàn bộ của các cơ tay.
- Nó hoạt động như một cơ quan cảm giác xúc giác . Độ nhạy cảm của bàn tay cho phép xác định xem một vật nóng hay lạnh; nếu nó thô hoặc mịn; vv Thật vậy, trong một số trường hợp, nhận thức về nhiệt, phát ra từ bộ tản nhiệt chẳng hạn, có thể xảy ra mà không cần tiếp xúc trực tiếp.
- Nó là một công cụ truyền thông . Ngôn ngữ của bàn tay có thể thay thế hiệu quả các từ. Một ví dụ rất tầm thường là lời chào bằng tay; một ví dụ tinh tế hơn là cái gọi là "ngôn ngữ ký hiệu", để giao tiếp với người điếc im lặng: trong những tình huống này, bàn tay trở thành một công cụ giao tiếp thực sự.
- Đảm bảo sự ổn định cho trẻ em vẫn đi bộ trên bốn chân .
Bệnh tay
Các vấn đề phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến bàn tay là gãy xương tạo nên nó, trong trường hợp này: gãy xương ống cổ tay, gãy xương metacarpal và gãy xương phalang .
KHAI THÁC CỦA THƯỞNG CARPALI
Hai xương ống cổ tay thường trải qua một gãy xương là scaphoid và lucky. Đặc trưng bởi nỗi đau, sự phá vỡ, hầu như luôn luôn, sau khi ngã trong đó nạn nhân của sự kiện giữ bàn tay mở rộng.
Scaphoid, về mặt tuyệt đối, xương bàn tay bị gãy thường xuyên hơn. Nếu gãy xương làm thay đổi nguồn cung cấp máu cho cùng một scaphoid, điều này không còn nhận được nguồn cung cấp máu chính xác và trải qua quá trình thoái hóa xương (hoặc hoại tử vô mạch ).
Điều trị không đầy đủ các gãy xương của scaphoid có thể dẫn đến sự xuất hiện của viêm khớp cổ tay.
Gãy xương bán nguyệt thường liên quan đến tổn thương dây thần kinh giữa.
METACARPO FRACTURE
Các metacarpals thường gặp nhất là gãy xương là metacarpus I (chính xác là cơ sở) và metacarpus V (chính xác là, khu vực trước đầu và các bác sĩ gọi là cổ).
Với sự khuếch tán to lớn của hai loại vỡ này, các bác sĩ cho rằng nó phù hợp để đặt cho chúng một cái tên cụ thể:
- Gãy của Bennett là gãy xương ở gốc I metacarpo . Theo sau thường là tăng sản của ngón tay cái, nó cũng thường ảnh hưởng đến khớp carpo-metacarpal (rõ ràng là ngón tay cái).
- Gãy của võ sĩ quyền anh là gãy xương ở cổ của V metacarpus. Nó nợ tên đặc biệt của nó với thực tế là, thông thường, nó ảnh hưởng đến những người đấm vào các vật thể có sức đề kháng nhất định (NB: nó là điển hình của võ sĩ).
KHAI THÁC CỦA CÁC FALANGES
Các gãy xương của một hoặc nhiều phalang là tình trạng nghiêm trọng nhẹ phát sinh do hậu quả của chấn thương ở bàn tay (ví dụ, sự nghiền nát của một ngón tay). Họ chữa lành chỉ với phần còn lại.
