Vi khuẩn Helibacter
Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn vi khuẩn gram âm, được tìm thấy lần đầu tiên trong dạ dày. Không có gì đáng ngạc nhiên, hơn một nửa dân số thế giới lưu trữ Helicobacter pylori ở đường tiêu hóa trên.
Hình ảnh điện tử của Helibacter pylori
Vi khuẩn này lần đầu tiên được xác định vào năm 1982 bởi các bác sĩ người Úc Barry Marshall và Robin Warren (người đã giành giải thưởng Nobel về y học), phân tích niêm mạc dạ dày của bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính và loét dạ dày, các bệnh lên đến sau đó anh không tưởng tượng họ có thể có nguồn gốc vi sinh vật
Helicobacter pylori cũng được cho là có vai trò trong sự phát triển của loét tá tràng và một số trường hợp ung thư dạ dày. Tuy nhiên, hơn 80% người nhiễm bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Nhiễm H.pylori cao hơn ở các nước đang phát triển và thay vào đó đang giảm ở các nước phát triển (phương tây).
Hình thái của Helicobacter pylori giống như một thanh cong trên chính nó, và do đó xuất hiện hình xoắn ốc (do đó có tên Helicobacter); người ta cho rằng vi khuẩn xâm nhập vào niêm mạc bao phủ dạ dày gây ra các tổn thương dẫn đến loét niêm mạc và do đó gây loét.
chẩn đoán
Chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori được đưa ra theo nhiều cách khác nhau, nhưng thường các triệu chứng khó tiêu điển hình do vi khuẩn gây ra được tìm kiếm. Các xét nghiệm để chẩn đoán H.pylori được chia thành xâm lấn và không xâm lấn. Các xét nghiệm không xâm lấn là Xét nghiệm Breath Urea, 'test' kiểm tra hơi thở 'và xét nghiệm kháng nguyên của vi khuẩn trong phân, trong khi xét nghiệm xâm lấn yêu cầu kiểm tra nội soi và thu thập mẫu sinh học.
Thử nghiệm đáng tin cậy nhất để chẩn đoán sự hiện diện của Helicobacter pylori là xét nghiệm nội soi, đòi hỏi phải thu thập vật liệu dạ dày sinh học, sau đó phân tích trong nuôi cấy vi khuẩn. Trong một số trường hợp, xét nghiệm ELISA trên nước tiểu của bệnh nhân cũng có thể được sử dụng; thử nghiệm này cung cấp độ chính xác tốt với độ nhạy khoảng 95%.
Trị liệu diệt trừ
Để diệt trừ Helicobacter pylori, các phương pháp trị liệu khác nhau được sử dụng, nhưng thành công nhất là liệu pháp ba và trị liệu tuần tự .
Trị liệu tuần tự không gì khác ngoài trị liệu kép với amoxicillin và thuốc ức chế bơm proton (IPP, ví dụ omeprazole) trong 5 ngày, sau đó là liệu pháp ba trong 5 ngày còn lại.
Liệu pháp ba được sử dụng trong tất cả các trường hợp nhiễm H.pylori theo các kết hợp khác nhau, được sử dụng trong các trường hợp khác nhau. Các kết hợp thường xuyên nhất là:
- amoxicillin 2000 mg / ngày + clarithromycin 1000 mg / ngày + liều chuẩn (ví dụ omeprazole);
- hoặc clarithromycin 500 mg / ngày + metronidazole 1000 mg / ngày + liều chuẩn của IPP;
- hoặc tetracycline 2000 mg / ngày + metronidazole 1500 mg / lần chết + bismuth subcitrate 480 mg / ngày + liều chuẩn của IPP.
